Остеопороз у детей

Обзор

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся тонкими, хрупкими и легко ломаются. В норме кости постоянно обновляются: старые разрушаются, новые формируются. При остеопорозе этот процесс нарушается, и кости теряют прочность. У детей это встречается редко и обычно связано с другим заболеванием или приёмом некоторых лекарств, а не с возрастом.

Остеопороз у детей встречается редко. У взрослых, особенно у женщин после менопаузы, это частое явление, но у детей он составляет лишь небольшую долю всех случаев остеопороза.

Остеопороз у детей может развиться в любом возрасте, но чаще всего он связан с хроническими заболеваниями, длительной неподвижностью, неполноценным питанием или приёмом определённых лекарств (например, глюкокортикоидов). У здоровых детей без таких факторов он встречается исключительно редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто остеопороз долгое время не вызывает никаких симптомов.
• Возможны боли в спине, костях или суставах.
• Переломы при небольших ушибах или даже без видимой причины.

Симптомы у детей

• Переломы костей, которые случаются без сильной травмы.
• Боль в костях или спине, особенно при движении.
• Может быть снижение роста или искривление позвоночника.
• Ребёнок может жаловаться на усталость или трудности с физической активностью.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых остеопороз часто проявляется переломами позвонков, шейки бедра или запястья.
• Уменьшение роста за счёт проседания позвонков.
• Сутулость или так называемый «вдовий горб».
• Боли в спине, усиливающиеся при ходьбе или стоянии.

Причины

Основные причины

• У детей остеопороз чаще всего бывает следствием другого заболевания, например, юношеского артрита, воспалительных болезней кишечника, муковисцидоза, почечной или печёночной недостаточности.
• Приём некоторых лекарств, особенно глюкокортикоидов (гормональных противовоспалительных средств) в течение длительного времени.
• Недостаток движения и физической нагрузки, особенно при длительном постельном режиме или обездвиженности.
• Недостаток кальция, витамина D или белка в питании.

Факторы риска

• Хронические заболевания с воспалением или нарушением всасывания питательных веществ.
• Длительный приём стероидных гормонов.
• Недостаток массы тела или задержка полового созревания.
• Наследственная предрасположенность (остеопороз у близких родственников).
• Малоподвижный образ жизни или длительная иммобилизация.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребёнка случился перелом даже после небольшой травмы, нужно обратиться к врачу.
• Если появилась боль в костях или спине, которая не проходит больше нескольких дней.
• Если ребёнок стал заметно ниже ростом или у него появилась сутулость без видимой причины.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у ребёнка есть хроническое заболевание, которое может ослаблять кости, стоит обсудить с врачом, нужно ли обследование на остеопороз.
• Если ребёнок принимает стероидные гормоны дольше трёх месяцев, обязательно спросите врача о здоровье костей.
• Если вы замечаете, что ребёнок часто жалуется на усталость или боль в ногах без явных травм.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз остеопороза, врач обычно расспрашивает о симптомах, болезнях, принимаемых лекарствах и проводит осмотр. Затем назначает анализы и исследования, которые помогают оценить плотность костной ткани. Для детей существуют специальные таблицы сравнения с нормой, поэтому важно, чтобы обследование проводил детский врач, знакомый с такими критериями.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия — это безболезненное исследование, которое измеряет плотность костей, обычно в области позвоночника и бедра.
• Анализы крови и мочи: уровень кальция, фосфора, витамина D, гормонов, показатели костного обмена.
• Рентгенография позвоночника — если есть подозрение на переломы позвонков.
• Для уточнения причины могут назначить дополнительные обследования органов и консультации узких специалистов.

Чего ожидать на приёме

Диагностика занимает обычно несколько недель. Вам нужно будет посетить врача, сделать анализы, возможно — денситометрию. После этого врач обсудит с вами результаты и предложит план действий. Это не страшно: все процедуры безболезненны и не требуют специальной подготовки (постарайтесь только накануне не принимать добавки с кальцием без указания врача).

Лечение

Лечение остеопороза у детей включает три главных направления: лечение основного заболевания, обеспечение достаточного поступления кальция и витамина D, и физическую активность, которая укрепляет кости. В некоторых случаях врач может назначить специальные лекарства для улучшения плотности костей, но решение принимается индивидуально и всегда после консультации с детским специалистом.

Самопомощь дома

• Обеспечьте ежедневную физическую активность: игры, бег, прыжки, занятия физкультурой, если врач разрешает.
• Включайте в питание продукты, богатые кальцием: молоко, йогурт, творог, сыр, а также брокколи, капусту, миндаль и обогащённые продукты.
• Витамин D важен для усвоения кальция. Его главный источник — солнечный свет, но в средней полосе России может потребоваться дополнительный приём по рекомендации врача.
• Избегайте курения и алкоголя (у подростков) — они вредят костям.
• Следите за тем, чтобы ребёнок не сидел подолгу без движения — стимулируйте активные игры.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение врач подбирает строго индивидуально. Это могут быть препараты кальция и витамина D, а при тяжёлом остеопорозе и неэффективности другой терапии — специальные препараты, влияющие на обмен костной ткани. Такие средства применяются у детей только по назначению врача, с учётом стадии роста и возможных побочных эффектов. Никогда не давайте ребёнку такие лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не требуется. Исключение — переломы, которые требуют операции для восстановления кости, например, перелом бедра. Решение об операции принимает хирург-травматолог в зависимости от вида перелома.

Жизнь с этим заболеванием

Ребёнок с остеопорозом может вести обычную жизнь, если соблюдать рекомендации врача. Важно избегать экстремальных нагрузок и травм, но это не значит, что нужно сидеть дома. Регулярные движения, правильное питание и хороший сон помогают костям становиться крепче.

Советы по образу жизни

• Плавание, ходьба и езда на велосипеде — безопасные виды активности, которые не перегружают кости.
• Силовые упражнения с собственным весом (приседания, отжимания, лёгкие гантели) под контролем специалиста укрепляют кости.
• Избегайте контактных видов спорта, если врач предупредил о высоком риске переломов.
• Сделайте дом безопаснее: уберите коврики, о которые можно споткнуться, обеспечьте хорошее освещение.

Питание и физические упражнения

Правильное питание — основа крепких костей. Ежедневно ребёнок должен получать продукты, богатые кальцием (молочные, зелёные овощи, орехи) и достаточно белка (мясо, рыба, яйца, бобовые). Витамин D важен круглый год: в тёплое время — прогулки на солнце, в холодное — добавки по назначению врача. Физическая активность должна быть умеренной, но регулярной: лучше немного каждый день, чем редко и много. Подросткам важно не употреблять алкоголь и не курить — это серьёзно ослабляет кости.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание и риск переломов могут вызывать тревогу у ребёнка и родителей. Ребёнку важно объяснить, что с этой проблемой можно справляться, и что он может жить полноценной жизнью. Поддерживайте его интересы и общение с друзьями. Если замечаете у ребёнка подавленность, тревожность или страх перед движением, обсудите это с врачом или детским психологом.

Профилактика

В большинстве случаев остеопороз у детей нельзя предотвратить полностью, потому что он связан с основным заболеванием. Однако можно значительно снизить его последствия: правильное питание, физическая активность, достаточный уровень витамина D и регулярный контроль плотности костей помогают укрепить кости и избежать переломов.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех детей не существует. Обследование на остеопороз рекомендуется только детям из групп риска: с хроническими воспалительными заболеваниями, при длительном приёме стероидов, с нарушением питания или низкой минеральной плотностью костей по другим причинам. Это решает врач.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные переломы даже при незначительных нагрузках.
• Деформация позвоночника, снижение роста, сутулость.
• Хроническая боль в костях и мышцах.
• Ограничение физической активности и ухудшение качества жизни.
• В тяжёлых случаях — нарушение работы внутренних органов из-за сдавления позвоночника.

Долгосрочный прогноз

У детей остеопороз часто поддаётся лечению, особенно если устранена причина или скорректирована терапия. Кости ребёнка находятся в стадии роста, и при правильном лечении они могут значительно укрепиться. Современные методы помогают большинству детей избежать переломов и вести активную, полноценную жизнь. Спокойствие родителей, поддержка и регулярное наблюдение у врача дают ребёнку хорошие шансы на здоровое будущее.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.