Остеопороз при беременности: что нужно знать

Обзор

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся более хрупкими и пористыми. Когда оно впервые проявляется во время беременности или вскоре после родов, врачи называют его «остеопорозом, связанным с беременностью». Организм беременной женщины отдает много кальция и других минералов для развития малыша, поэтому кости женщины могут временно ослабевать. Чаще всего это отражается на позвоночнике, тазу или бедре.

Это редкое состояние. Точных данных о том, как часто оно встречается, нет, но большинство женщин с болью в спине во время беременности не имеют остеопороза.

Оно может развиться у любой беременной женщины, но риск выше у женщин с дефицитом кальция и витамина D, низким весом, при многоплодной беременности, а также у тех, кто длительно принимал гормональные препараты (например, глюкокортикоиды). Важно, что диагноз может поставить только врач.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в спине, особенно в поясничном отделе
• Боль в тазу, ягодицах или бедре
• Усиление боли при ходьбе, сидении или наклонах
• Чувство скованности по утрам

Симптомы у детей

• Это состояние не относится к детям. Если у ребёнка появились боли в костях, беспокоящие вас, обратитесь к педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей остеопороз чаще связан с возрастом и выглядит иначе: появляются сутулость, потеря роста, частые переломы. В этой статье речь идёт об остеопорозе во время беременности.

Причины

Основные причины

• Гормональные изменения во время беременности влияют на обмен кальция и плотность костей.
• Растущему плоду нужно много кальция и фосфора, и эти вещества берутся из организма матери.
• Иногда причина остаётся неизвестной, но считается важной генетическая предрасположенность.
• Играют роль недостаток витамина D и кальция, низкая масса тела и малоподвижный образ жизни до беременности.

Факторы риска

• Низкий вес тела до беременности
• Недостаточное поступление кальция с пищей
• Дефицит витамина D
• Многоплодная беременность
• Заболевания кишечника, при которых хуже всасывается кальций
• Курение и употребление алкоголя
• Длительное лечение глюкокортикоидами

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль мешает ходить и не проходит после отдыха.
• Если после падения появилась сильная боль или скованность.
• Если боль в спине сопровождается слабостью или покалыванием в ногах.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в спине или тазу беспокоит несколько дней и не связана с обычными изменениями при беременности.
• Если вы относитесь к группе риска — обсудите это с врачом при плановом осмотре.

Диагностика

Врач задаст вопросы о симптомах, образе жизни, перенесённых болезнях и назначит обследование. Во время беременности исследования проводят очень взвешенно, только когда польза от уточнения диагноза превышает риски.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови на кальций, фосфор, витамин D и некоторые гормоны
• Денситометрия — безопасное измерение плотности костной ткани (по строгим показаниям)
• УЗИ, чтобы исключить другие возможные причины боли
• Консультация эндокринолога или ортопеда-травматолога

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит за несколько приёмов. Врач подробно объяснит результаты, обсудит безопасные способы уменьшить боль и составит план действий вместе с вами.

Лечение

Лечение остеопороза, связанного с беременностью, направлено на уменьшение боли, укрепление костей и предотвращение переломов. Большинство лекарств от остеопороза не рекомендуется принимать во время беременности, поэтому подход всегда строго индивидуальный и только под контролем врача.

Самопомощь дома

• Больше отдыхайте, особенно в положении лёжа с удобной подушкой под поясницей.
• Берегите спину: не поднимайте тяжести и не делайте резких наклонов.
• Если врач разрешил, используйте поддерживающий бандаж для беременных.
• Носите удобную обувь на устойчивом каблуке.
• Следуйте советам врача по питанию, не назначая себе добавки самостоятельно.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать физиотерапию, специальные упражнения для беременных, обезболивающие препараты, разрешённые при беременности (только по назначению и под контролем), а также коррекцию уровня кальция и витамина D. В сложных случаях может потребоваться наблюдение в стационаре. Любые лекарства и их дозировки определяет только медицинский специалист.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при остеопорозе беременных практически никогда не требуется. Хирургическое вмешательство на позвоночнике обсуждают лишь при тяжёлом переломе с нестабильностью или при нарастающих неврологических нарушениях, например слабости в ногах.

Жизнь с этим заболеванием

Приспосабливайте быт под свои ощущения: садитесь на стулья со спинкой и подлокотниками, спите на умеренно жёсткой поверхности, вставайте аккуратно, поворачиваясь на бок. Старайтесь не проводить долгое время в одной позе и делайте короткие паузы для отдыха.

Советы по образу жизни

• Исключите подъём тяжестей и резкие движения.
• Для подъёма предметов с пола приседайте, а не наклоняйтесь.
• Просите близких помочь с продуктами и уборкой.
• Согласуйте с врачом, какая физическая активность вам подходит.

Питание и физические упражнения

В рационе должны быть продукты, богатые кальцием и витамином D: молочные продукты, рыба, яйца, зелень, орехи. Если врач назначит пищевые добавки, принимайте их только в указанной дозировке. Полезны спокойные прогулки и лёгкая гимнастика для беременных — после одобрения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль и ограничения во время беременности могут вызывать тревогу, раздражительность или подавленность. Это нормальная реакция. Полезно проговаривать свои чувства с близкими или врачом. Если вы заметили у себя стойкое снижение настроения или мысли, которые вас пугают, обязательно обратитесь за профессиональной помощью.

Профилактика

Полностью исключить развитие такого остеопороза нельзя, но можно заметно снизить риск: важно полноценно питаться до и во время беременности, следить за весом, бывать на свежем воздухе, а при наличии факторов риска — регулярно наблюдаться у врача.

Программы скрининга

Отдельного скрининга на остеопороз у всех беременных не проводят. Если у вас есть факторы риска, врач может назначить анализы крови на кальций и витамин D, а при необходимости — денситометрию. Все обследования проводятся только по медицинским показаниям.

Осложнения

Если не лечить

• Компрессионные переломы позвонков даже при небольшой нагрузке
• Хроническая боль в спине и тазу
• Снижение подвижности из-за боли
• В редких случаях — сдавление нервов и нарушение функции тазовых органов

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. У большинства женщин боль уменьшается в течение нескольких месяцев после родов, а плотность костей постепенно восстанавливается при правильном питании и наблюдении врача. Даже в сложных случаях современная медицина помогает справиться с симптомами и сохранить активную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.