Osteoporosis living in adults

Обзор

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и слабыми. Представьте, что внутри кости похожа на губку. При остеопорозе эта губка становится реже, и кость легко ломается даже от небольшого падения или сильного кашля.

Да, остеопороз очень распространён, особенно среди людей старше 50 лет. По данным Минздрава РФ, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в этом возрасте имеют остеопороз.

Чаще всего остеопороз встречается у женщин после менопаузы, но им могут заболеть и мужчины, особенно с возрастом. Также в группе риска люди с некоторыми хроническими заболеваниями или принимающие определённые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Потери роста (становитесь ниже на 2-3 см и более)
• Сутулость (появляется «вдовий горбик» из-за переломов позвонков)
• Боли в спине, которые возникают без явной причины
• Переломы при минимальной травме (например, при падении с высоты собственного роста)

Симптомы у детей

• У детей остеопороз встречается крайне редко. Обычно он связан с другими болезнями (например, ревматоидным артритом) или приёмом лекарств (например, гормонов). Симптомы могут включать боли в костях, частые переломы и задержку роста.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы остеопороза часто остаются незамеченными до перелома. Могут отмечаться: ноющие боли в спине, уменьшение роста, изменение осанки, а также переломы шейки бедра при падении.

Причины

Основные причины

• Естественная потеря костной массы с возрастом (после 30 лет кости начинают терять плотность)
• Резкое снижение эстрогена у женщин в менопаузе
• Недостаток кальция и витамина D в питании
• Малоподвижный образ жизни
• Некоторые заболевания (например, ревматоидный артрит, сахарный диабет, болезни щитовидной железы)

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Женский пол (особенно после менопаузы)
• Семейная история остеопороза или переломов бедра у родителей
• Низкая масса тела (индекс массы тела меньше 19)
• Курение и избыточное употребление алкоголя
• Длительный приём некоторых лекарств, например, глюкокортикостероидов (преднизолона)
• Недостаток кальция и витамина D в рационе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная сильная боль в спине или в области таза — возможно, перелом
• После падения появилась боль и отёк в ноге или руке
• Трудно ходить или стоять из-за боли
• Заметили, что стали намного ниже ростом или появилась сильная сутулость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 50 лет, особенно женщинам, и вы ещё не проверяли плотность костей
• Если у вас был перелом после лёгкой травмы (например, упали на ровном месте и сломали запястье)
• Если вы принимаете гормональные препараты (кортикостероиды) длительное время
• Если у ваших родителей был остеопороз или переломы в пожилом возрасте

Диагностика

Диагноз ставится на основе измерения плотности костей — это безболезненное исследование, похожее на рентген. Основной метод — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA-сканирование). Обычно проверяют позвоночник и бедро.

Какие исследования могут быть проведены

• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — «золотой стандарт» для измерения плотности костной ткани
• Анализ крови на уровень кальция, витамина D, функцию почек, щитовидной железы
• Анализ мочи для оценки потери кальция
• Рентген позвоночника, чтобы выявить уже случившиеся переломы позвонков

Чего ожидать на приёме

Врач сначала проведёт осмотр, измерит рост и вес, спросит о переломах в прошлом и приёме лекарств. Затем вас направят на DXA-сканирование — оно занимает 10–15 минут, вы лежите неподвижно на специальном столе. Результат выражается в Т-балле. Если Т-балл ниже -2,5, это остеопороз. Если от -1 до -2,5 — остеопения (предшественник остеопороза). Доктор объяснит, что делать дальше.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на замедление потери костной ткани и предотвращение переломов. Оно включает здоровый образ жизни, достаточное поступление кальция и витамина D, а также лекарства, которые назначает врач. Лечение обычно длительное, но помогает чувствовать себя уверенно и снижает риск травм.

Самопомощь дома

• Обеспечьте достаточное количество кальция с пищей: молочные продукты, зелёные овощи (брокколи, капуста), миндаль, кунжут, рыба с мягкими костями (например, консервы из сардин).
• Получайте витамин D: солнечный свет (15–20 минут в день, с защитой лица) или продукты, такие как жирная рыба (лосось, скумбрия), яйца, печень. Врач может порекомендовать добавки — но не занимайтесь самолечением, обсудите дозу с доктором.
• Регулярные упражнения с нагрузкой на кости: ходьба, лёгкие танцы, подъём по лестнице. Также полезны упражнения на равновесие (йога, тай-чи), чтобы предотвратить падения.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь (не более 1–2 порций в день).
• Сделайте дом безопасным: уберите коврики, повесьте поручни в ванной, используйте нескользящий коврик, носите удобную обувь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые снижают активность клеток, разрушающих кость (биофосфонаты), или стимулируют образование новой кости. Также используются препараты, регулирующие обмен кальция. Некоторые лекарства принимают внутрь раз в неделю или месяц, другие — в виде инъекций каждые несколько месяцев. Выбор препарата зависит от вашего состояния, возраста и сопутствующих болезней. Все назначения делает только врач!

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если произошёл перелом, особенно шейки бедра или позвоночника, может потребоваться операция (например, замена тазобедренного сустава или укрепление позвонков цементом — вертебропластика). Решение принимает хирург-ортопед после оценки.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с остеопорозом требует осторожности, но не означает отказа от любимых занятий. Старайтесь избегать резких движений, подъёма тяжестей и опасных падений. Носите нескользящую обувь, используйте поручни. Если вам трудно ходить, врач может порекомендовать трость или ходунки. Планируйте свои действия: не спешите, будьте внимательны на улице в гололёд.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность: ходьба, плавание, аквааэробика (они безопасны для суставов и костей).
• Упражнения на равновесие (стоять на одной ноге, ходить по линии) — для профилактики падений.
• Достаточный сон и отдых — усталость повышает риск случайных падений.
• Избегайте курения и злоупотребления алкоголем.
• Поддерживайте нормальный вес — избыток или недостаток массы вредят костям.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато кальцием (ежедневно около 1000–1200 мг) и витамином D (600–800 МЕ в сутки). Хорошие источники: молоко, йогурт, сыр, творог, зелёные листовые овощи, рыба (особенно сардины и лосось), обогащённые продукты. Старайтесь сочетать их в течение дня. Из упражнений полезны ходьба (30 минут в день), бег трусцой (если нет противопоказаний), танцы, подъём по лестнице. Избегайте упражнений с резкими скручиваниями позвоночника (например, глубокие наклоны вперёд с прямыми ногами). Поговорите с врачом или физиотерапевтом, чтобы подобрать безопасную программу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз остеопороз может вызывать тревогу, особенно после перелома. Боязнь упасть и снова травмироваться — нормально. Но важно не замыкаться в себе. Поговорите с близкими, делитесь переживаниями. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу. Помните, что правильное лечение и осторожность помогают оставаться активным долгие годы.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения костей нельзя, но можно значительно замедлить потерю плотности. Здоровое питание с достаточным количеством кальция и витамина D на протяжении всей жизни, регулярная физическая активность, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя — лучшие меры профилактики. Женщинам после менопаузы стоит советоваться с врачом о профилактической терапии.

Программы скрининга

Для раннего выявления остеопороза рекомендуется проводить DXA-сканирование (денситометрию) женщинам старше 65 лет, а также женщинам и мужчинам младше 65 лет с факторами риска (например, переломами после 50 лет, длительным приёмом кортикостероидов). По рекомендации Минздрава РФ, скрининг проводят при наличии показаний. Обсудите с врачом, нужен ли вам этот тест.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы (наиболее частые — позвоночника, шейки бедра, запястья)
• Хроническая боль и нарушение осанки (сутулость, «вдовий горбик»)
• Уменьшение роста
• Снижение подвижности, что ведёт к ухудшению качества жизни
• После перелома шейки бедра — повышенный риск инвалидности и осложнений, особенно у пожилых

Долгосрочный прогноз

Несмотря на то, что остеопороз — хроническое заболевание, его можно успешно контролировать. Своевременное лечение, здоровый образ жизни и профилактика падений позволяют большинству людей избежать серьёзных переломов и сохранить активность. Чем раньше вы узнаете о своём состоянии, тем больше шансов избежать осложнений. Не теряйте надежды — современная медицина даёт много инструментов для поддержки здоровья костей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.