Остеопороз у детей

Обзор

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся слабыми и хрупкими. У детей это встречается редко и обычно связано с другими заболеваниями или лечением.

Остеопороз у детей встречается довольно редко. Гораздо чаще он развивается у пожилых людей.

Чаще всего остеопороз поражает детей с хроническими заболеваниями (например, ювенильный артрит, заболевания почек), тех, кто долго принимает гормональные препараты (глюкокортикоиды), а также детей с наследственными нарушениями соединительной ткани, такими как несовершенный остеогенез.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в спине или костях
• Переломы при незначительной травме
• Постепенная потеря роста
• Искривление позвоночника (кифоз)

Симптомы у детей

• Переломы костей, которые случаются без сильного удара
• Боль в костях или суставах, особенно после нагрузки
• Затруднения при ходьбе или движении
• Появление горба или асимметрии спины

Симптомы у пожилых людей

• Внезапная боль в спине после падения или подъема тяжести
• Переломы шейки бедра или запястья при незначительном падении
• Уменьшение роста на несколько сантиметров

Причины

Основные причины

• Хронические заболевания (например, ревматоидный артрит, кистозный фиброз, болезни печени или почек)
• Длительный прием глюкокортикоидных препаратов (стероидов)
• Генетические нарушения, такие как несовершенный остеогенез
• Нарушения питания (недостаток кальция и витамина D)
• Редко — первичный остеопороз без явной причины

Факторы риска

• Длительное лечение стероидами более 3 месяцев
• Недостаточная физическая активность
• Низкое потребление кальция с пищей или дефицит витамина D
• Семейный анамнез остеопороза или переломов
• Некоторые эндокринные заболевания (например, гиперпаратиреоз)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если после небольшой травмы у ребенка появилась сильная боль или подозрение на перелом
• Если у ребенка возникают повторные переломы без серьезных причин

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если ребенок жалуется на боль в костях или спине, которая не проходит
• Если у ребенка есть хроническое заболевание, которое может влиять на кости
• Если вы заметили, что ребенок стал ниже ростом или у него изменилась осанка

Диагностика

Врач (педиатр или детский ревматолог) сначала расспросит о симптомах, осмотрит ребенка и изучит историю болезней. Затем может назначить специальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) — безопасный метод измерения плотности костей, адаптированный для детей
• Анализы крови для оценки уровня кальция, фосфора и витамина D
• Рентгеновские снимки костей для выявления переломов или деформаций

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно безболезненно и занимает от 30 минут до часа. DXA-сканирование — это как обычный рентген, но с очень низкой дозой облучения. Ребенок лежит на столе, аппарат проходит над телом.

Лечение

Лечение остеопороза у детей направлено на устранение причины (например, отмена или замена стероидов), укрепление костей и предотвращение переломов. Важную роль играют питание, физическая активность и иногда лекарства.

Самопомощь дома

• Обеспечить достаточное потребление кальция (молочные продукты, зеленые овощи, обогащенные продукты) и витамина D (рыбий жир, солнечный свет, добавки по назначению врача)
• Регулярные физические упражнения с нагрузкой на кости: ходьба, бег, прыжки, танцы — с учетом степени риска переломов
• Избегать опасных игр и видов спорта, которые могут привести к падениям (по согласованию с врачом)

Медикаментозное лечение

В некоторых тяжелых случаях врач может назначить лекарства, замедляющие потерю костной ткани (например, бисфосфонаты). Такое лечение проводится только под строгим наблюдением специалиста и после взвешивания всех пользы и рисков для растущего организма.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко — обычно при тяжелых переломах, которые не срастаются сами, или для коррекции деформаций позвоночника.

Жизнь с этим заболеванием

Ребенок с остеопорозом может вести обычную жизнь, но с некоторыми мерами предосторожности. Важно создать безопасную домашнюю среду: убрать скользкие ковры, установить поручни, следить за освещением. В школе стоит обсудить с учителями возможность освобождения от некоторых нагрузок.

Советы по образу жизни

• Поощрять активный, но безопасный образ жизни: плавание, йога, легкий бег
• Исключить курение и алкоголь (для подростков)
• Поддерживать здоровый вес — как избыток, так и дефицит массы тела вредны для костей

Питание и физические упражнения

Рацион должен содержать достаточное количество кальция (примерно 1000–1300 мг в день для детей разного возраста) и витамина D (400–600 МЕ). Полезны молоко, йогурт, сыр, брокколи, миндаль, обогащенные соки. Регулярная физическая активность стимулирует рост костей — ходьба, бег, прыжки, подвижные игры.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Остеопороз может влиять на самооценку и эмоциональное состояние ребенка, особенно если он чувствует себя «хрупким» или отличается от сверстников. Важно поддержать ребенка, объяснить, что это не его вина, и при необходимости обратиться к детскому психологу.

Профилактика

Если остеопороз вызван другим заболеванием, то контроль основного заболевания и здоровый образ жизни могут значительно снизить риск. Для детей с высоким риском (например, при длительной стероидной терапии) важно следить за питанием и физической активностью, а при необходимости — назначить профилактические добавки кальция и витамина D.

Программы скрининга

Скрининг (измерение плотности костей) рекомендуется только детям из групп высокого риска — с хроническими болезнями, длительным приемом стероидов или наследственной предрасположенностью. Рутинный скрининг всех детей не проводится.

Осложнения

Если не лечить

• Повторные переломы костей, которые могут привести к хронической боли и деформациям
• Замедление роста и низкий рост
• Искривление позвоночника (кифоз, сколиоз), которое может осложнить дыхание
• Потеря подвижности и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

При правильно подобранном лечении и образе жизни многие дети с остеопорозом значительно улучшают состояние костей и могут вести активную жизнь. Современная медицина позволяет успешно контролировать это состояние, и у большинства детей прогноз благоприятный.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.