Остеопороз у пожилых людей

Обзор

Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются. Представьте, что кости — это губка: у здоровых костей поры маленькие и плотные, а при остеопорозе поры становятся большими, и кости теряют прочность.

Да, это одно из самых распространенных заболеваний костей среди людей старшего возраста. По данным Минздрава России, остеопороз встречается у каждой третьей женщины и каждого пятого мужчины старше 50 лет.

В основном остеопороз поражает людей старше 50 лет, особенно женщин в постменопаузе. Также в группе риска те, кто принимает гормональные препараты (например, кортикостероиды), имеет недостаток витамина D или кальция, ведет малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях симптомов может не быть. Со временем могут появиться: боль в спине, уменьшение роста, сутулость, частые переломы при незначительных травмах.

Симптомы у детей

• У детей остеопороз встречается редко, обычно он связан с другими заболеваниями или приемом лекарств.

Симптомы у пожилых людей

• Боль в спине или пояснице, уменьшение роста (человек становится ниже), изменение осанки — появление сутулости, переломы после падения или даже без видимой причины.

Причины

Основные причины

• С возрастом процесс разрушения костной ткани начинает преобладать над восстановлением.
• Снижение уровня половых гормонов (эстрогена у женщин, тестостерона у мужчин).
• Недостаток кальция и витамина D.
• Малоподвижный образ жизни.

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 50 лет).
• Женский пол, особенно после менопаузы.
• Семейная история остеопороза (у близких родственников были переломы).
• Низкая масса тела.
• Курение.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Длительный прием некоторых лекарств (например, кортикостероидов).
• Недостаток кальция и витамина D в питании.
• Низкая физическая активность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы упали и чувствуете сильную боль, особенно в бедре, спине или запястье, обратитесь к врачу немедленно.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вам больше 50 лет и у вас есть факторы риска, стоит проконсультироваться с терапевтом.
• Если вы заметили, что стали ниже ростом или появилась сутулость.

Диагностика

Врач оценивает ваши жалобы, историю болезни и проводит физикальный осмотр. Основной метод диагностики — денситометрия (измерение плотности костей). Это безболезненное исследование, похожее на рентген.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (рентгеновская абсорбциометрия).
• Анализ крови на уровень кальция и витамина D.
• Анализ мочи для оценки потери костной массы.
• Иногда — КТ или МРТ позвоночника.

Чего ожидать на приёме

Вам измерят рост и вес, спросят о питании, физической активности, принимаемых лекарствах и переломах в прошлом. Денситометрия занимает 10-15 минут и не требует специальной подготовки. Результаты показывают, насколько ваши кости плотнее по сравнению с нормой.

Лечение

Лечение направлено на замедление потери костной массы и предотвращение переломов. Оно включает изменение образа жизни, прием лекарств (по назначению врача) и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Минздрав России рекомендует комплексный подход под наблюдением врача.

Самопомощь дома

• Обеспечьте достаточное поступление кальция (молочные продукты, зеленые овощи, миндаль) и витамина D (пребывание на солнце, жирная рыба, яйца).
• Регулярно выполняйте упражнения с нагрузкой на кости (ходьба, танцы, подъем по лестнице).
• Избегайте курения и избытка алкоголя.
• Уберите в доме коврики и провода, чтобы снизить риск падений.
• Используйте поручни и нескользящие коврики в ванной.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые замедляют разрушение кости или стимулируют ее образование. Это могут быть таблетки или инъекции. Также рекомендуется принимать добавки кальция и витамина D, но только после консультации с врачом, так как избыток кальция может быть вреден. Выбор лечения зависит от вашего возраста, пола, сопутствующих заболеваний и результата денситометрии.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При тяжелых переломах бедра или позвонков может потребоваться хирургическое вмешательство, например, установка металлических конструкций (эндопротезирование) или цементирование позвонков (вертебропластика). Решение о хирургии принимает врач после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь сохранять активность, но избегайте резких движений и поднятия тяжестей. Используйте поручни в ванной, ходите с тростью, если это рекомендовал врач. Носите удобную обувь с нескользящей подошвой. Планируйте свой день так, чтобы не торопиться и не рисковать падениями.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — как избыток, так и недостаток веса вредны для костей.
• Высыпайтесь и управляйте стрессом.
• Занимайтесь легкой физкультурой: йога, пилатес, плавание (после консультации с врачом).
• Избегайте опасных видов спорта и резких движений.

Питание и физические упражнения

Ваш рацион должен включать продукты, богатые кальцием: молоко, йогурт, сыр, брокколи, капусту, кунжут, сардины. Витамин D помогает усваивать кальций, поэтому старайтесь бывать на солнце 15-20 минут в день или принимайте добавки по рекомендации врача. Полезны упражнения с отягощением (ходьба, подъем по лестнице) и упражнения на равновесие (например, стоять на одной ноге, держась за стул). Избегайте скручиваний позвоночника и наклонов вперед.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с остеопорозом может вызывать тревогу из-за риска падений и переломов. Важно не замыкаться в себе. Обсуждайте свои страхи с близкими или врачом. Если тревога или депрессия мешают жить, обратитесь за психологической помощью. Помните: у многих людей с остеопорозом качество жизни остается хорошим при правильном лечении.

Профилактика

Остеопороз можно предотвратить или замедлить его развитие. Для этого важно с молодости заботиться о костях: правильно питаться, быть физически активным, не курить, ограничивать алкоголь. После 50 лет нужно регулярно проверять плотность костей, особенно женщинам.

Вакцины

Вакцины не предотвращают остеопороз, но вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск заболеваний, которые могут привести к падениям и ослаблению организма.

Программы скрининга

Женщинам старше 65 лет рекомендуется проходить денситометрию раз в 2 года. При наличии факторов риска — раньше. Мужчинам — по рекомендации врача. В рамках диспансеризации в России также могут проводить оценку риска остеопороза.

Осложнения

Если не лечить

• Повышается риск переломов, особенно шейки бедра и позвонков.
• Переломы могут привести к длительной неподвижности, инвалидности и хронической боли.
• Развитие деформации позвоночника (кифоз) и значительное уменьшение роста.
• Снижение качества жизни, потеря независимости.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача остеопороз можно контролировать. Большинство людей сохраняют подвижность и независимость. Современные методы лечения значительно снижают риск переломов. Важно верить в себя и следовать плану лечения – это поможет вам жить активно и полноценно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.