Osteoporosis living in teenagers

Обзор

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся слабыми и хрупкими, как сухая веточка. В норме кости постоянно обновляются, но при остеопорозе разрушение идет быстрее, чем восстановление. У подростков это встречается редко, но возможно, если есть серьезные нарушения здоровья.

У подростков остеопороз встречается крайне редко — не более чем у 1–2% в этой возрастной группе. Чаще всего он связан с другими заболеваниями или длительным приемом некоторых лекарств.

Остеопороз может развиться у подростков обоего пола, но чаще затрагивает девушек. В группе риска подростки с нарушениями питания (анорексия, булимия), гормональными сбоями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, длительно принимающие глюкокортикоиды или противосудорожные препараты.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в спине или пояснице (часто тупая, ноющая), особенно при длительном сидении или стоянии.
• Усталость и слабость в мышцах спины.
• Снижение роста с течением времени (из-за компрессионных переломов позвонков).

Симптомы у детей

• Переломы костей при минимальной травме (неудачное падение с высоты собственного роста).
• Заметная сутулость (искривление позвоночника).
• Трудности с ходьбой или бегом из-за боли в костях.

Причины

Основные причины

• Длительный прием глюкокортикоидов (например, при бронхиальной астме или ревматических заболеваниях).
• Нарушения питания: анорексия, булимия, дефицит кальция и витамина D.
• Эндокринные расстройства: низкий уровень половых гормонов (например, при задержке полового созревания), гипертиреоз, сахарный диабет 1 типа.
• Хронические воспалительные заболевания: ревматоидный артрит, язвенный колит, целиакия.

Факторы риска

• Наследственность: остеопороз у родителей или перелом шейки бедра у кого-либо из них.
• Недостаток физической активности (особенно нагрузок с весом).
• Дефицит кальция и витамина D в питании.
• Курение или употребление алкоголя в подростковом возрасте.
• Длительное лечение некоторыми лекарствами (по назначению врача).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если подросток упал и у него сильная боль, он не может опереться на ногу или руку.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При повторяющихся переломах от малой травмы.
• При стойкой боли в спине или костях без очевидной причины.
• Если есть клинические признаки нарушения роста или осанки.
• При наличии хронических заболеваний, которые могут влиять на кости.

Диагностика

Диагноз «остеопороз» ставится на основании комбинации анамнеза (опрос), осмотра и специальных исследований. Врач спросит о переломах, заболеваниях, лекарствах, образе жизни, питании. Затем может назначить денситометрию — это безболезненное рентгеновское исследование плотности костей.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DEXA-сканирование) — золотой стандарт, измеряет плотность костей в пояснице и бедре.
• Анализы крови: кальций, фосфор, витамин D, паратгормон, гормоны щитовидной железы, половые гормоны.
• Общий анализ мочи для оценки выведения кальция.
• Рентгенография позвоночника при подозрении на компрессионные переломы (делается, только если есть боль или потеря роста).

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно начинается с педиатра или эндокринолога. Денситометрия занимает около 10–15 минут, не причиняет боли, но требует неподвижности. Если диагноз подтверждается, врач может направить к узким специалистам — ревматологу, гастроэнтерологу, диетологу. Важно обследовать и возможные причины, чтобы лечение было эффективным.

Лечение

Лечение остеопороза у подростков комплексное и индивидуальное. Главная цель — укрепить кости и устранить основное заболевание. Лекарственные средства применяются реже, чем у взрослых, только по строгим показаниям и под наблюдением врача.

Самопомощь дома

• Обеспечить питание, богатое кальцием: молочные продукты (творог, сыр), зелень (капуста, брокколи), орехи.
• Потреблять достаточно витамина D: жирная рыба (лосось, скумбрия), яичный желток, обогащенные продукты. По рекомендации врача — дополнительный прием витамина D в каплях или таблетках.
• Регулярная физическая нагрузка: ходьба, бег, прыжки, танцы (нагрузка с весом). Укрепить спину помогут плавание и упражнения на равновесие.
• Избегать курения и алкоголя, они ослабляют кости.
• Следить за весом: как избыток, так и недостаток массы тела вредят костям.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые замедляют разрушение кости или стимулируют ее образование (например, бисфосфонаты или аналоги паратгормона). Эти лекарства используются только в тяжелых случаях, у подростков — с особой осторожностью и при обязательном регулярном контроле. Никогда не давайте ребенку такие средства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при остеопорозе у подростков бывает необходимо только при переломах, которые требуют фиксации (например, штифтами или винтами). Это редкость; чаще достаточно консервативного лечения (гипс, ортез).

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с остеопорозом в подростковом возрасте — это прежде всего забота о безопасности. Избегайте активностей с высоким риском падений (контактные виды спорта, катание на скейте без защиты). Но не исключайте физическую активность полностью: укрепление мышц помогает поддерживать кости. Школа и семья должны понимать, что подросток может нуждаться в разумных ограничениях, но не в изоляции.

Советы по образу жизни

• Сбалансированное питание с ежедневным кальцием и витамином D.
• Регулярная физическая нагрузка под руководством врача ЛФК.
• Отказ от вредных привычек.
• Поддержка психического здоровья: общение с друзьями, хобби, при необходимости — помощь психолога.

Питание и физические упражнения

Стремитесь к 1300 мг кальция в день (для подростков 9–18 лет) — это примерно 4 порции молочных продуктов. Витамин D — 600–1000 МЕ в день, но точную дозу подберет врач. Упражнения: ежедневные прогулки на свежем воздухе, прыжки со скакалкой, легкая гимнастика, йога (избегать глубоких изгибов). Плавание полезно для спины, но не увеличивает плотность костей, поэтому комбинируйте его с нагрузкой с весом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Подросток может испытывать тревогу из-за риска переломов, ограничений в спорте или изменений внешности (сутулость). Важно поддерживать его, не зацикливаясь на болезни. Поговорите с врачом о физиотерапевте или психологе. Объясните, что при правильном лечении кости могут восстановиться, и многие подростки ведут активную жизнь.

Профилактика

Полностью предотвратить остеопороз у подростков нельзя, но можно значительно снизить риск. Для этого важно: сбалансированное питание с детства, достаточная физическая активность (особенно с нагрузкой на кости), избегание вредных привычек. Если есть хроническое заболевание, следуйте рекомендациям врача и контролируйте здоровье костей.

Программы скрининга

Скрининг (денситометрия) всем подросткам не рекомендован. Однако при наличии факторов риска (длительный прием глюкокортикоидов, переломы от малой травмы, нервная анорексия) врач может назначить обследование. Родителям стоит обсудить это с педиатром.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы позвонков (компрессионные) — могут привести к хронической боли и кифозу (горбатости).
• Переломы длинных костей (бедро, голень) — требуют длительной иммобилизации или хирургии.
• Нарушение роста и снижение пиковой костной массы, что повышает риск переломов во взрослом возрасте.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и лечении костная масса у подростков может полностью восстановиться. Организм молод и пластичен: если устранить причину (например, нормализовать питание или отменить вредный препарат), кости станут крепче. Даже при уже случившихся переломах прогноз у подростков лучше, чем у пожилых. Регулярное наблюдение у врача и здоровый образ жизни помогут минимизировать последствия.

Найти поддержку

Местные организации

• Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии Минздрава России · Москва, Россия
• Российская ассоциация по остеопорозу (РАОП) · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.