Остеопороз: обзор для пациентов

Обзор

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся менее плотными и более хрупкими. Внутри здоровой кости есть сеть из кальция и других минералов; при остеопорозе эта сеть редеет, и кость может сломаться даже от небольшой нагрузки.

Да, остеопороз встречается часто, особенно у женщин после менопаузы и у людей старше 50 лет. Во всём мире это одна из самых распространённых болезней костей.

Остеопороз может затронуть любого человека, но чаще всего он бывает у женщин после наступления менопаузы, у пожилых людей, а также у тех, кто мало двигается, мало получает кальций и витамин D или имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы

Общие симптомы

• В большинстве случаев остеопороз развивается без каких-либо явных симптомов.
• Может появиться боль в спине, если есть перелом позвонка.
• Уменьшение роста, сутулость и «возрастная» округлая спина могут быть признаками скрытых переломов позвонков.

Симптомы у детей

• Остеопороз у детей встречается редко. Обычно он бывает связан с другими серьёзными заболеваниями или приёмом некоторых лекарств.
• У ребёнка могут возникать переломы при незначительных травмах и боль в костях, поэтому при таких симптомах важно обратиться к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• Переломы при падении или даже без явной травмы — например, перелом запястья, бедра или позвонка.
• Рост становится ниже, появляется сутулость.
• Хроническая боль в спине, которая усиливается при движении.

Причины

Основные причины

• С возрастом кости естественно теряют плотность. У женщин после менопаузы, то есть после окончания менструаций, этот процесс ускоряется из-за снижения уровня эстрогена — женского полового гормона.
• Недостаток кальция и витамина D, а также низкая физическая активность.
• Некоторые хронические заболевания и приём определённых лекарств могут усиливать потерю костной массы.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Женский пол, особенно после наступления менопаузы.
• Наследственность: если у близких родственников были остеопороз или переломы от небольших травм.
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Хронические болезни: ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов), сахарный диабет, болезни желудка или кишечника.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас был перелом после небольшой травмы или без неё.
• Если появилась сильная боль в спине, рост заметно уменьшился или появилась сутулость.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Женщинам после менопаузы, особенно при наличии факторов риска, полезно обсудить с врачом проверку плотности костей.
• Людям старше 50 лет при длительном приёме лекарств, влияющих на кости, стоит регулярно консультироваться с лечащим врачом.
• Если вы замечаете частые падения или боитесь падений — скажите об этом врачу.

Диагностика

Врач может заподозрить остеопороз по необычным переломам, уменьшению роста или факторам риска. Для точного диагноза проводится денситометрия — специальное безболезненное исследование, которое измеряет плотность костей. Врач при этом руководствуется клиническими рекомендациями, в том числе Минздрава России.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови и мочи — чтобы исключить другие причины потери костной массы.
• Денситометрия: сканирование плотности костей, обычно поясничного отдела позвоночника и бедра.
• Рентгенография позвоночника, если есть подозрение на перелом.

Чего ожидать на приёме

Вам измерят рост, спросят о переломах, питании, физической активности и принимаемых лекарствах. Денситометрия похожа на большое рентгеновское исследование: вы будете лежать неподвижно несколько минут. Никакой боли исследование не причиняет.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на то, чтобы замедлить потерю костной массы и укрепить кости. Врач составляет план с учётом вашего возраста, пола, причины остеопороза и наличия переломов. Большинству людей помогают изменения образа жизни и лекарства, которые замедляют разрушение кости или помогают ей строиться.

Самопомощь дома

• Регулярно двигайтесь: ходьба, танцы, подъём по лестнице, лёгкие силовые упражнения — в объёме, который разрешит врач.
• Делайте упражнения на равновесие, чтобы снизить риск падений, например стойте у опоры на одной ноге.
• Откажитесь от курения и ограничьте употребление алкоголя.
• Обсудите с врачом, хватает ли вам кальция и витамина D, и нужно ли принимать добавки.

Медикаментозное лечение

Лекарства при остеопорозе назначает только врач. Они бывают в разных формах: таблетки, инъекции или капельницы. Одни препараты замедляют разрушение костной ткани, другие — помогают организму строить новую кость. В некоторых случаях рассматривается гормональная терапия. Препараты требуют строгого соблюдения правил приёма, поэтому важно следовать указаниям врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно нужно при переломах, например при переломе шейки бедра. Иногда при переломах позвонков проводят щадящие процедуры для укрепления тела позвонка. Решение принимает врач-ортопед или травматолог.

Жизнь с этим заболеванием

При остеопорозе важно сделать дом безопасным, чтобы избежать падений. Уберите скользкие коврики и провода с пола, добавьте поручни в ванной и ночник в коридоре. Носите удобную нескользящую обувь.

Советы по образу жизни

• Старайтесь двигаться каждый день — в объёме, который подходит вам и согласован с врачом.
• Выходите на улицу в светлое время суток: солнечный свет помогает организму вырабатывать витамин D.
• Научитесь правильно падать — например, смягчать падение руками; этому учат на занятиях по профилактике падений.

Питание и физические упражнения

В питании важно достаточное количество кальция: молочные продукты, зелень, орехи, кунжут, рыба с мягкими косточками. Витамин D есть в жирной рыбе, яйцах и обогащённых продуктах. Упражнения с нагрузкой на кости — ходьба, лёгкие приседания, упражнения с эспандером — помогают, если их разрешил врач.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с остеопорозом может вызывать тревогу из-за риска переломов. Это нормально. Важно не замыкаться в себе и не ограничивать всю активность. Если тревога мешает повседневной жизни, обратитесь к врачу или психологу. В кризисной ситуации, когда нужна срочная помощь, звоните 103 или 112.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения костей нельзя, но во многих случаях потерю плотности можно замедлить. Для этого важно с молодости получать достаточно кальция и витамина D, двигаться, не курить и не злоупотреблять алкоголем. Если есть факторы риска, обсудите с врачом проверку плотности костей.

Вакцины

Вакцинация не защищает напрямую от остеопороза. Однако прививки от гриппа и от пневмококковой инфекции (бактерии, вызывающей воспаление лёгких) помогают избежать тяжёлых болезней, которые могут ослабить организм и повысить риск падений и переломов. Своевременную вакцинацию рекомендуют людям старшего возраста.

Программы скрининга

Скрининг плотности костей обычно рекомендуют женщинам после 65 лет, а также в более раннем возрасте при наличии факторов риска. Мужчинам — при повышенном риске, например при длительном приёме некоторых гормональных противовоспалительных препаратов или переломах от незначительных травм. Точные показания определит врач.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы позвонков — они могут возникать даже при кашле, чихании или наклоне.
• Переломы шейки бедра, которые требуют операции и длительного восстановления.
• Потеря роста, сутулость и хроническая боль в спине.
• Снижение подвижности и самостоятельности.

Долгосрочный прогноз

С остеопорозом можно жить полноценно. При своевременной диагностике и выполнении рекомендаций врача риск переломов заметно снижается. Современные методы лечения, регулярная физическая активность и безопасная домашняя среда помогают сохранить активность и качество жизни. Остеопороз — это не приговор, а повод внимательнее отнестись к своему здоровью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.