Остеопороз: когда обратиться к врачу

Обзор

Остеопороз — это заболевание, при котором кости становятся хрупкими и пористыми. Внутри здоровой кости есть структура, похожая на пчелиные соты. При остеопорозе эти «соты» истончаются и редеют, из-за чего кость теряет прочность и легче ломается.

Да, остеопороз считается распространённым заболеванием. По оценкам Минздрава России, около 10% взрослого населения страны страдают остеопорозом, а ещё больше людей имеют сниженную костную массу — остеопению, которая может перейти в остеопороз без профилактики.

Остеопороз чаще всего поражает женщин после менопаузы, но может встречаться и у мужчин, и в молодом возрасте. Повышают риск недостаток кальция и витамина D, низкая физическая активность, курение, некоторые хронические болезни и приём определённых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• На ранних стадиях остеопороз обычно не даёт симптомов.
• Боль в спине, связанная с микропереломами или сжатием позвонков.
• Уменьшение роста со временем (более 2–3 сантиметров).
• Сутулость, или искривление позвоночника.
• Переломы, возникающие при незначительной травме, например, при падении с высоты собственного роста.

Симптомы у детей

• У детей остеопороз встречается редко и обычно связан с другими заболеваниями или приёмом некоторых лекарств.
• Симптомы могут включать боль в костях, частые переломы и замедление роста.
• Если у ребёнка было несколько переломов без явной причины, важно обратиться к педиатру.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей остеопороз часто выявляется после перелома бедра или позвонков.
• Потеря роста более чем на 4 сантиметра может указывать на переломы позвонков.
• Сильная боль в спине или боку, появившаяся внезапно, может быть признаком свежего перелома позвонка.

Причины

Основные причины

• Естественное старение: после 30 лет костная масса постепенно снижается, а после 50 – особенно быстро.
• Гормональные изменения, особенно снижение уровня эстрогена у женщин после менопаузы.
• Недостаток кальция и витамина D в питании на протяжении многих лет.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Женский пол, особенно при ранней менопаузе (до 45 лет).
• Семейная история остеопороза или переломов шейки бедра.
• Низкая масса тела (индекс массы тела меньше 20).
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Длительный приём глюкокортикоидных препаратов (например, преднизолона).
• Малоподвижный образ жизни.
• Хронические болезни: ревматоидный артрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Острая боль в спине или боку, не проходящая в покое.
• Любой перелом, произошедший при минимальной травме.
• Внезапное снижение роста или появление сильной сутулости.
• Боль в костях, которая мешает повседневной активности.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярный профилактический осмотр у терапевта после 50 лет, особенно при наличии факторов риска.
• Обсудить с врачом необходимость денситометрии, если вы входите в группу риска.
• Если вы принимаете лекарства, влияющие на костную ткань, проконсультироваться о контроле плотности костей.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе осмотра, оценки факторов риска, результатов денситометрии (измерения плотности костей), а также анализов крови и мочи, которые помогают исключить другие причины хрупкости костей.

Какие исследования могут быть проведены

• Денситометрия (DXA) — безболезненное исследование плотности костной ткани, обычно проводится для позвоночника и бедра.
• Анализ крови на кальций, витамин D, уровень гормонов и функцию почек.
• Анализ мочи для оценки выведения кальция.
• Рентгенография позвоночника при подозрении на перелом позвонков.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач расспросит о жалобах, прошлых переломах, питании, образе жизни и принимаемых лекарствах. Затем назначит необходимые обследования. Денситометрия длится около 15 минут и не требует специальной подготовки — врач даст индивидуальные рекомендации.

Лечение

Лечение остеопороза направлено на укрепление костей и предотвращение переломов. Оно всегда включает изменение образа жизни, полноценное питание и достаточную физическую активность. При необходимости врач может назначить лекарства, которые замедляют потерю костной массы или усиливают её образование.

Самопомощь дома

• Ежедневно включайте в рацион продукты с кальцием: молоко, кефир, творог, сыр, зелень, орехи, рыбу.
• Следите за достаточным уровнем витамина D: он есть в жирной рыбе, яичных желтках, а также образуется на солнце. По рекомендации врача могут быть назначены добавки.
• Регулярно двигайтесь: ходьба, танцы, подъём по лестнице и упражнения с собственным весом укрепляют кости.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь до безопасного минимума.

Медикаментозное лечение

В зависимости от тяжести остеопороза врач может рекомендовать лекарства из группы средств, замедляющих разрушение костной ткани, или препаратов, стимулирующих образование новой кости. Также могут назначаться добавки кальция и витамина D в дозировке, подобранной индивидуально. Никогда не принимайте такие препараты без назначения врача — это может быть опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно необходимо при уже случившихся переломах, например, переломе шейки бедра, а также при некоторых переломах позвоночника, если есть выраженная боль или нестабильность. Операцию выполняют травматологи-ортопеды.

Жизнь с этим заболеванием

С остеопорозом можно вести полноценную жизнь, но важно сделать дом безопасным: закрепить ковры, установить поручни в ванной и туалете, добавить ночники. Избегайте резких наклонов и подъёма тяжёлых предметов, чтобы не перегружать позвоночник.

Советы по образу жизни

• Выполняйте упражнения на равновесие — например, тай-чи или лёгкую йогу — они снижают риск падений.
• Носите удобную обувь на нескользящей подошве, особенно зимой.
• Плавание и водная гимнастика полезны для мышц и суставов, но не дают достаточной нагрузки на кости, поэтому сочетайте их с ходьбой.
• Учитесь справляться со стрессом: дыхательные практики, медитация или хобби помогают снизить тревогу.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым белком, кальцием и витамином D. Хорошие источники — молочные продукты, брокколи, миндаль, рыба. В России с октября по март солнце слабое, поэтому врач может рекомендовать добавки витамина D. Старайтесь двигаться не менее 30 минут в день, если нет противопоказаний.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Остеопороз может вызывать тревогу и страх падения, особенно если перелом уже был. Это естественно, но важно не замыкаться. Если тревога мешает жить, поговорите с врачом — он может направить к психологу. Поддержка близких тоже очень важна.

Профилактика

Остеопороз можно предотвратить или существенно замедлить его развитие. Для этого важно всю жизнь получать достаточно кальция и витамина D, регулярно заниматься физической активностью, не курить, не злоупотреблять алкоголем и поддерживать здоровый вес. Также нужно контролировать хронические заболевания и обсуждать с врачом влияние лекарств на кости.

Вакцины

Пожилым людям и пациентам с остеопорозом важно своевременно прививаться от гриппа и пневмококковой инфекции — эти болезни могут дать тяжёлые осложнения и привести к обездвиженности. О графике прививок расскажет врач.

Программы скрининга

В России денситометрия рекомендуется женщинам после 65 лет и мужчинам после 70 лет, а также людям любого возраста с факторами риска. Решение о том, когда и как часто проходить обследование, принимает врач индивидуально.

Осложнения

Если не лечить

• Переломы бедра, позвоночника и запястья — самое частое осложнение остеопороза.
• Переломы позвонков могут привести к хронической боли, снижению роста и сутулости.
• Перелом шейки бедра часто требует операции и длительной реабилитации, особенно у пожилых людей.
• Из-за страха падений человек может резко ограничить подвижность, что ещё больше ослабляет кости и мышцы.

Долгосрочный прогноз

Современная медицина хорошо умеет лечить остеопороз. При своевременной диагностике и соблюдении рекомендаций врача риск переломов значительно снижается, а качество жизни остаётся высоким. Даже если перелом уже был, правильное лечение и реабилитация помогают восстановиться и вернуться к активности.

Найти поддержку

Международные организации

• International Osteoporosis Foundation (IOF) ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.