Otitis externa in adults

Обзор

Наружный отит — это воспаление кожи наружного слухового прохода (канала, который ведет от ушной раковины к барабанной перепонке). Часто его называют «ухом пловца», потому что он нередко возникает после попадания воды в ухо. Это состояние вызывает боль, зуд и покраснение в ухе, но обычно хорошо поддается лечению.

Да, наружный отит встречается довольно часто. Ежегодно с этой проблемой сталкиваются миллионы людей по всему миру. Особенно распространен у тех, кто много плавает или живет в условиях повышенной влажности.

Наружный отит может возникнуть у любого взрослого человека, но чаще всего он поражает людей в возрасте от 20 до 60 лет. В группе риска — те, кто часто плавает, носит слуховые аппараты или наушники-вкладыши, а также те, кто имеет кожные заболевания, такие как экзема или псориаз.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе, которая усиливается при потягивании за мочку или нажатии на козелок (маленький хрящик перед слуховым проходом)
• Зуд в ухе
• Покраснение и отек наружного уха
• Выделения из уха — прозрачные, желтоватые или гнойные
• Чувство заложенности уха или снижение слуха
• Неприятный запах из уха (при грибковой инфекции)

Симптомы у детей

• Дети с наружным отитом обычно жалуются на боль, могут чаще тянуть за больное ухо
• Возможно повышение температуры
• Выделения из уха могут быть более обильными
• Ребенок может стать капризным, отказываться от еды

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, боль умеренной
• Из-за возрастных изменений кожи слуховой проход может быть более сухим, что ускоряет развитие инфекции
• Выделения могут быть скудными, но зуд и дискомфорт сохраняются
• Снижение слуха может быть воспринято как возрастное, что откладывает обращение к врачу

Причины

Основные причины

• Попадание воды в ухо (например, при плавании, принятии душа) — вода создает влажную среду, в которой размножаются бактерии и грибки
• Микротравмы кожи слухового прохода — например, при чистке ушей ватными палочками, ногтями или другими предметами
• Бактериальная инфекция (чаще всего синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки)
• Грибковая инфекция (например, кандида, аспергилл) — часто после длительного приема антибиотиков

Факторы риска

• Частое плавание в бассейне или открытых водоемах
• Использование наушников-вкладышей или слуховых аппаратов
• Кожные заболевания (экзема, себорейный дерматит, псориаз)
• Повышенное потоотделение (жаркий климат, активные занятия спортом)
• Нарушение нормальной микрофлоры уха из-за частого использования капель или неправильной гигиены
• Ослабленный иммунитет (сахарный диабет, ВИЧ, прием иммуносупрессоров)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в ухе не проходит в течение 2–3 дней
• Появились выделения из уха
• Снизился слух
• Повысилась температура

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы появились после купания и не проходят сами за 1–2 дня
• Если у вас уже был наружный отит и вы замечаете похожие признаки
• Для профилактического осмотра, если вы часто плаваете или носите слуховые аппараты

Диагностика

Врач (оториноларинголог или терапевт) осмотрит ваше ухо с помощью специального инструмента — отоскопа. Во время осмотра он оценит состояние кожи слухового прохода и барабанной перепонки. Часто диагноз уже ясен по внешним признакам: боль при надавливании на козелок, покраснение и отек.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоларингологический осмотр с использованием отоскопа (возможно, с микроскопом)
• Мазок из уха (посев на микрофлору) — если выделения необычные или лечение не помогает
• Анализ крови (общий) — при подозрении на тяжелую инфекцию или распространение воспаления

Чего ожидать на приёме

Прием врача обычно занимает 15–20 минут. Осмотр уха безболезненный, но может быть немного неприятным при наличии воспаления. Если кожные выделения мешают осмотру, врач может аккуратно очистить слуховой проход специальным инструментом или отсосом. После осмотра врач объяснит диагноз и назначит лечение. Обычно в тот же день вы получите рекомендации.

Лечение

Лечение наружного отита обычно местное — используются капли или мази, которые врач подбирает в зависимости от причины (бактерии или грибок). В легких случаях достаточно закапывать капли несколько раз в день. При сильном отеке или боли могут потребоваться турунды (марлевые полоски с лекарством), которые вводятся в ухо на несколько дней. Если инфекция вызвана грибком, назначаются противогрибковые препараты. При тяжелых формах или распространении инфекции могут понадобиться таблетированные или инъекционные лекарства.

Самопомощь дома

• Не пытайтесь чистить ухо ватными палочками или другими предметами — это ухудшит состояние
• Прикладывайте сухое тепло (например, теплый компресс) к уху на 15–20 минут несколько раз в день для уменьшения боли
• Держите ухо сухим: избегайте попадания воды при мытье головы, используйте тампон с вазелином или специальную шапочку
• При болях можно принять безрецептурные обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен) — только согласно инструкции и после консультации с врачом
• Откажитесь от плавания до полного выздоровления

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ушные капли, содержащие антибиотик, противогрибковое средство или сочетание с кортикостероидами (для уменьшения отека и воспаления). Лечение обычно длится 7–10 дней. Применяйте капли строго по рекомендации врача: перед использованием подогрейте флакон в руке, закапывайте лежа на боку, держите ухо в таком положении 5–10 минут. Если назначена мазь, вводите ее в слуховой проход с помощью специального аппликатора. В тяжелых случаях (гной, сильный отек) врач может назначить системные антибиотики (таблетки или уколы). Не меняйте дозу и не прекращайте лечение раньше срока, даже если стало легче.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при наружном отите требуется редко. Оно может понадобиться, если инфекция распространилась на хрящ ушной раковины (перихондрит) или кость (остеомиелит височной кости). В таких случаях проводят дренирование гнойника или удаление некротизированных тканей. Это случается только при тяжелых запущенных формах, в первую очередь у людей с сахарным диабетом или ослабленным иммунитетом.

Жизнь с этим заболеванием

В период лечения старайтесь не мочить ухо. Для мытья головы используйте шапочку для душа, а ушную раковину закрывайте ватным шариком, смазанным вазелином. Избегайте громкой музыки и использования наушников-вкладышей. Полное выздоровление обычно наступает через 1–2 недели. После окончания лечения дайте уху «отдохнуть» от любых раздражителей еще несколько дней.

Советы по образу жизни

• После выздоровления просушивайте уши после душа или плавания — используйте фен на слабом теплом режиме с расстояния 30 см
• Не используйте ватные палочки для чистки ушей — достаточно мыть только ушную раковину
• Если вы носите слуховой аппарат, регулярно протирайте его и давайте ушам «дышать»
• При плавании в бассейне или открытой воде надевайте специальные беруши или шапочку

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при наружном отите нет. Пейте больше воды, чтобы поддерживать увлажненность слизистых. Физические упражнения не противопоказаны, но избегайте попадания пота в уши. Если вы занимаетесь плаванием, полностью исключите его до разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в ухе и временная потеря слуха могут вызывать раздражительность, усталость и тревогу. Это нормально. Помните, что это состояние временное и хорошо поддается лечению. Если тревога мешает вам спать или заниматься делами, поговорите с врачом — он может подобрать безопасные обезболивающие или дать рекомендации по снижению стресса. Поддержка близких и забота о себе помогают быстрее восстановиться.

Профилактика

Да, во многих случаях наружный отит можно предотвратить. Главные меры: беречь уши от воды и травм. После плавания или душа наклоняйте голову, чтобы дать воде вытечь, и аккуратно просушите ушную раковину уголком полотенца. Если вы склонны к отитам, используйте беруши для плавания. Также не пытайтесь чистить уши ватными палочками — это главная причина микротравм, открывающих путь инфекции.

Вакцины

Специфических вакцин от наружного отита не существует. Но общие прививки (например, от гриппа, пневмококка) могут снизить риск инфекционных заболеваний, которые иногда осложняются отитом. Обсудите прививочный календарь с вашим терапевтом.

Программы скрининга

Регулярный скрининг на наружный отит не проводится. Однако если у вас есть предрасполагающие факторы (например, сахарный диабет, ношение слухового аппарата), врач может рекомендовать профилактические осмотры у ЛОР-врача раз в год.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление (рецидивирующий наружный отит), которое трудно поддается лечению
• Распространение инфекции на хрящ ушной раковины (перихондрит) — вызывает деформацию уха
• Инфекция может перейти на среднее ухо (отит среднего уха) или на кость (остеомиелит), особенно у людей с ослабленным иммунитетом
• В тяжелых случаях — менингит, тромбоз сигмовидного синуса или абсцесс мозга (крайне редко)

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз отличный: большинство людей полностью выздоравливают за 7–10 дней. Даже если инфекция возвращается, ее можно успешно контролировать с помощью правильной гигиены ушей и профилактических мер. Помните: ваше здоровье в ваших руках, а врачи всегда готовы помочь. Не стесняйтесь обращаться за помощью при первых симптомах.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.