Otitis externa in children

Обзор

Наружный отит — это воспаление кожи слухового прохода (канала, который ведёт от ушной раковины к барабанной перепонке). У детей оно часто возникает из-за попадания воды в ухо во время купания или из-за травмы при чистке ушей.

Да, это одна из самых частых причин обращения к детскому ЛОРу летом, особенно после купания в бассейне или открытых водоёмах.

Чаще всего встречается у детей младшего и среднего школьного возраста, а также у дошкольников, которые много плавают.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе, которая усиливается, если потянуть за мочку уха или нажать на козелок (выступ спереди уха).
• Зуд в слуховом проходе.
• Покраснение и припухлость ушной раковины и входа в ухо.
• Жидкие или гнойные выделения из уха (без запаха или с неприятным запахом).

Симптомы у детей

• Ребёнок может капризничать, трогать ухо, плакать или жаловаться на боль при жевании.
• Выделения из уха могут пачкать подушку после сна.
• Дети постарше могут говорить, что ухо «заложило» или слышно хуже.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными — боль слабая, но слух ухудшается постепенно.
• Из-за возрастной сухости кожи отит может быть хроническим, с постоянным зудом и шелушением.

Причины

Основные причины

• Попадание воды в ухо во время купания, плавания или мытья головы — влага размягчает кожу и создаёт среду для бактерий.
• Микротравмы слухового прохода при чистке ушей ватными палочками, скрепками или пальцами.
• Аллергические реакции на шампуни, средства для ухода за ушами или металлические сережки.

Факторы риска

• Частое посещение бассейнов, открытых водоёмов.
• Узкий или извитый слуховой проход (врождённая особенность).
• Кожные заболевания (экзема, дерматит) в области ушей.
• Ослабленный иммунитет (например, после болезни).
• Использование наушников-вкладышей или слуховых аппаратов без гигиены.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в ухе, которая не даёт спать или есть.
• Отёк и покраснение вокруг уха, особенно если оно стало как бы «оттопыренным».
• Выделения из уха с гноем или кровью.
• Ребёнок стал меньше слышать на одно ухо.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Зуд в ухе без других симптомов, длится больше 2–3 дней.
• Лёгкое покраснение входа в ухо без боли.
• Повторяющиеся эпизоды отита после купания (для профилактики).

Диагностика

Врач (педиатр или ЛОР) осматривает ухо с помощью специального прибора — отоскопа. Это не больно, достаточно заглянуть в слуховой проход, слегка оттянув ухо.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр отоскопом для оценки состояния кожи слухового прохода и барабанной перепонки.
• При необходимости — взятие мазка выделений для определения возбудителя (бактерии или грибок).
• Если отит возвращается часто, могут порекомендовать проверить слух (аудиометрия) или исключить хронический средний отит.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач спросит о симптомах, недавних купаниях, чистке ушей. Затем осмотрит оба уха, даже если болит только одно. Это займёт 5–10 минут. Обычно диагноз ставится сразу. Мазок берут редко, только если лечение не помогает.

Лечение

Лечение направлено на снятие воспаления, устранение инфекции и восстановление кожи слухового прохода. Большинство случаев лечат каплями, которые назначает врач. Иногда требуется комбинация препаратов. Важно не прекращать лечение раньше времени.

Самопомощь дома

• Не мочить ухо во время лечения — при купании надевать шапочку или закрывать ухо ватным шариком с вазелином (посоветуйтесь с врачом).
• Не ковырять в ухе, не использовать ватные палочки.
• Прикладывать тёплый компресс или грелку на ухо на 10–15 минут (только если врач разрешил и нет гноя).
• Давать ребёнку пить больше воды, чтобы снизить интоксикацию.
• При повышении температуры — сбивать её только препаратами, назначенными врачом (парацетамол или ибупрофен в возрастной дозе, без конкретных названий).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ушные капли, которые содержат антибиотики или противогрибковые компоненты, а также кортикостероиды (противовоспалительные). Иногда добавляют турунды с лекарством (маленький тампон в ухо). Если отит вызван грибком, лечение будет другим. Антибиотики внутрь обычно не нужны, только при распространении инфекции.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при наружном отите требуется крайне редко — только если образуется гнойник (абсцесс) в слуховом проходе, который нужно вскрыть. Это делает ЛОР в условиях клиники.

Жизнь с этим заболеванием

После выздоровления важно беречь уши от воды: используйте беруши или специальные колпачки для плавания. Продолжайте аккуратно чистить уши (только снаружи, не вставляя палочки в проход). Если ребёнок склонен к рецидивам, врач может посоветовать профилактические капли после каждого купания.

Советы по образу жизни

• Не плавать в грязных водоёмах с сомнительным качеством воды.
• Не использовать чужие наушники-вкладыши или шапки, чтобы не занести инфекцию.
• После купания просушивать уши феном на слабом тепле (расстояние 30 см) или наклонять голову, чтобы вытекла вода.

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется. Можно заниматься физкультурой, но до полного выздоровления избегать плавания и попадания воды в ухо. При хроническом отите может быть полезна диета, снижающая аллергическую нагрузку (меньше сладкого, молочного, если есть подозрение на грибок).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные боли и зуд могут сделать ребёнка раздражительным, нарушить сон и аппетит. Старайтесь успокоить малыша, отвлекать его играми. Если ребёнок старше — объясните, что скоро станет легче, если соблюдать рекомендации врача.

Профилактика

Можно снизить риск, соблюдая простые правила: не чистить уши палочками (только снаружи полотенцем), просушивать уши после воды, не использовать агрессивные мыла для ушей, регулярно менять наушники-вкладыши. Детям с узкими проходами — использовать профилактические капли после купания (по назначению врача).

Вакцины

Вакцин, которые напрямую предотвращают наружный отит, нет. Но прививки от пневмококка и гемофильной инфекции могут снизить риск тяжёлых форм отитов в целом.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Однако если у ребёнка часто болят уши, рекомендуется раз в год посещать ЛОР-врача для осмотра и, при необходимости, аудиометрии.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение воспаления на окружающие ткани — хрящ ушной раковины (перихондрит), кости черепа (остеомиелит).
• Образование стойкого сужения слухового прохода (стеноз) из-за рубцов.
• Хронический наружный отит с постоянным зудом, выделениями и потерей слуха.
• Редко — распространение инфекции вглубь на среднее ухо или мозг (менингит).

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство детей выздоравливают полностью за 7–14 дней. Осложнения бывают редко, в основном у детей с ослабленным иммунитетом или при игнорировании симптомов. Рецидивы возможны, но их можно предотвратить гигиеной и защитой ушей от воды.

Найти поддержку

Местные организации

• Портал Минздрава России о здоровье детей · Россия
• Российское общество оториноларингологов · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.