Otitis externa in older adults

Обзор

Наружный отит — это воспаление кожи ушного канала (трубки, которая ведет от ушной раковины к барабанной перепонке). Чаще всего его вызывают бактерии или грибки, которые попадают в ухо при купании или при неправильной чистке ушей.

Это довольно распространенное заболевание, особенно у людей, которые много плавают или живут в теплом и влажном климате. У пожилых людей оно встречается немного реже, но может быть более серьезным.

Наружный отит может появиться у любого человека, но чаще всего он бывает у детей и молодых людей. У пожилых людей риск выше, если у них есть сахарный диабет, ослабленный иммунитет или они используют слуховые аппараты.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе, которая усиливается при жевании или если потянуть за ушную раковину
• Зуд в ушном канале
• Покраснение и отек ушного канала
• Выделения из уха (прозрачные, желтоватые или с неприятным запахом)
• Чувство заложенности уха или снижение слуха

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на боль в ухе, плакать или теребить ухо.
• Возможны повышение температуры и общее недомогание.

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, но часто появляется чувство давления или распирания в ухе.
• Из-за сухости кожи ушного канала зуд может быть очень сильным.
• Выделения из уха у пожилых могут быть более густыми и скапливаться, ухудшая слух.
• При тяжелом течении (например, при сахарном диабете) возможно покраснение и отек за ухом.

Причины

Основные причины

• Бактерии (чаще всего синегнойная палочка и стафилококк) или грибки, которые попадают в ушной канал.
• Вода, оставшаяся в ухе после купания (создает влажную среду для микробов).
• Повреждение кожи ушного канала (например, при чистке ушей ватными палочками или при неправильном использовании наушников).

Факторы риска

• Частое плавание или контакт с водой (душ, ванна).
• Использование слуховых аппаратов или берушей (они могут задерживать влагу и травмировать кожу).
• Сахарный диабет (особенно плохо контролируемый).
• Сухость кожи или кожные заболевания (экзема, псориаз).
• Ослабленный иммунитет (из-за возраста или хронических болезней).
• Чрезмерная или неправильная чистка ушей.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас боль в ухе, которая усиливается при жевании или прикосновении к ушной раковине.
• Если из уха появились выделения.
• Если у вас снизился слух.
• Если у вас сахарный диабет или ослабленный иммунитет, и вы заметили любые изменения в ухе.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если зуд в ухе не проходит в течение нескольких дней, хотя боль отсутствует.
• Если вы заметили сухость или шелушение в ушном канале.

Диагностика

Врач спросит о ваших симптомах, а затем осмотрит ухо с помощью специального инструмента — отоскопа (трубки с подсветкой). Это безболезненно и занимает несколько минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр уха с помощью отоскопа — основной метод диагностики.
• Иногда врач берет мазок из уха, чтобы определить возбудителя (бактерии или грибки) — это важно для правильного подбора лечения.
• В сложных случаях (например, если лечение не помогает) могут назначить КТ (компьютерную томографию), чтобы убедиться, что инфекция не распространилась глубже.

Чего ожидать на приёме

Вам будет не больно, но может быть немного неприятно, когда врач будет аккуратно очищать ушной канал или вставлять отоскоп. После осмотра врач объяснит, что нужно делать, и, если надо, выпишет рецепт.

Лечение

Лечение наружного отита обычно заключается в очищении ушного канала и использовании ушных капель, которые назначает врач. Важно соблюдать правила гигиены ушей и избегать попадания воды во время лечения.

Самопомощь дома

• Не пытайтесь чистить уши ватными палочками или засовывать в ухо что-либо — это может ухудшить состояние.
• Старайтесь не мочить ухо: во время душа закрывайте слуховой проход ватным тампоном с вазелином или специальной шапочкой для душа.
• Прикладывайте к уху сухое тепло (например, грелку через полотенце) на 15–20 минут несколько раз в день — это может уменьшить боль (если нет гноя).
• Пейте обезболивающие, которые вам разрешено принимать (согласно рекомендации врача или аптекаря).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ушные капли, которые содержат антибиотик и противовоспалительное средство (кортикостероид). Обычно их закапывают 3–4 раза в день в течение 7–10 дней. Важно точно следовать инструкции и не прерывать лечение раньше времени. Если инфекция вызвана грибком, врач пропишет противогрибковые капли. В тяжелых случаях — например, при сильном отеке или распространении инфекции — могут потребоваться системные антибиотики (в таблетках или уколах), но это решает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко — только если развивается так называемый «злокачественный наружный отит» (когда инфекция переходит на кости или череп), особенно у пожилых людей с диабетом. В таком случае может понадобиться операция по очистке пораженных тканей.

Жизнь с этим заболеванием

Пока вы лечитесь, избегайте попадания воды в ухо — для этого можно использовать специальные беруши для плавания или ватные тампоны с вазелином. Старайтесь не касаться уха грязными руками. Если вы носите слуховой аппарат, снимите его на время лечения (кроме тех случаев, когда врач сказал иначе).

Советы по образу жизни

• Не купайтесь в бассейне, озере или море до полного выздоровления.
• Принимайте душ с осторожностью, используйте защиту для ушей.
• Старайтесь не носить наушники-вкладыши до тех пор, пока ухо не заживет.

Питание и физические упражнения

Особых ограничений в еде нет. Старайтесь питаться сбалансированно, чтобы поддерживать иммунитет. Физические упражнения не запрещены, но избегайте попадания пота в уши (например, после тренировки аккуратно промокните уши сухим полотенцем).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный зуд, боль и заложенность уха могут вызывать раздражительность, тревогу и ухудшать качество сна. Если вы чувствуете, что это влияет на настроение или сон, обсудите это с врачом — он может дать советы по облегчению симптомов.

Профилактика

Да, во многом можно предотвратить наружный отит. Главное — содержать уши в чистоте и сухости, не использовать ватные палочки для чистки (они только раздражают кожу и могут занести инфекцию). После душа или плавания наклоняйте голову, чтобы вода вытекла, и промокните ухо полотенцем. Если вы часто плаваете, используйте специальные капли, которые помогают высушить ушной канал (спросите у врача, какие подойдут).

Осложнения

Если не лечить

• Хронический наружный отит — воспаление может стать постоянным, с частыми обострениями.
• Стеноз (сужение) ушного канала из-за рубцевания, что ухудшает слух.
• Злокачественный наружный отит — тяжелая инфекция, при которой воспаление переходит на кости черепа и может затронуть черепные нервы. Это редкое, но опасное состояние, особенно у пожилых с диабетом.

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении наружный отит проходит без последствий в течение 1–2 недель. Даже в более тяжелых случаях современная медицина успешно справляется с инфекцией. Главное — не пытаться лечиться самостоятельно и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.