Otitis externa in teenagers

Обзор

Наружный отит — это воспаление кожи в слуховом проходе, то есть в трубке, которая ведёт от ушной раковины к барабанной перепонке. Часто его называют «ухом пловца», потому что он часто возникает после попадания воды в ухо.

Да, это довольно частое заболевание, особенно у подростков, которые много плавают, часто моют голову или используют наушники-вкладыши.

Чаще всего встречается у детей и подростков от 10 до 18 лет, особенно у тех, кто регулярно посещает бассейн, занимается водными видами спорта или носит внутриканальные наушники.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе, которая усиливается при жевании, разговоре или потягивании за мочку уха.
• Зуд в слуховом проходе.
• Ощущение заложенности или распирания в ухе.
• Небольшие выделения из уха – прозрачные, желтоватые или с неприятным запахом.
• Снижение слуха на больное ухо.

Симптомы у детей

• Особенно сильный плач и беспокойство при прикосновении к уху.
• Трудности с кормлением из-за боли при сосании.
• Повышение температуры (до 38–38,5 °C).

Симптомы у пожилых людей

• Может протекать с более стёртыми симптомами – слабая боль или только зуд.
• Высок риск осложнений при сахарном диабете или сниженном иммунитете.

Причины

Основные причины

• Инфекция – чаще бактерии (синегнойная палочка, стафилококки) или грибки (кандида).
• Попадание воды в ухо – при купании, плавании, мытье головы.
• Травма слухового прохода – чистка ушей ватными палочками, scratching, грубое использование наушников.

Факторы риска

• Частое посещение бассейнов, открытых водоёмов.
• Использование внутриканальных наушников (затычек).
• Кожные заболевания – экзема, псориаз, атопический дерматит.
• Сниженный иммунитет (например, после болезни или при диабете).
• Узкий слуховой проход (анатомическая особенность).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в ухе сильная и не проходит после приёма безрецептурных обезболивающих.
• Если из уха идёт гной или кровь.
• Если температура поднялась выше 38 °C.
• Если отек распространяется за ухо.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении зуда, заложенности или чувства давления в ухе, сохраняющихся более 2 дней.
• Если после купания ухо не перестаёт чесаться или болеть.

Диагностика

Врач (педиатр, терапевт или ЛОР) осмотрит ухо с помощью отоскопа – специального прибора с подсветкой. Он оценит состояние кожи слухового прохода и барабанной перепонки.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр отоскопом – основной метод диагностики.
• При выделениях могут взять мазок (бакпосев), чтобы определить возбудителя инфекции.
• В редких случаях – аудиометрия (проверка слуха) или компьютерная томография (если подозревают распространение инфекции).

Чего ожидать на приёме

Осмотр безболезненный и занимает около 5 минут. Если нужно взять мазок, врач аккуратно проведёт тонким ватным тампоном внутри слухового прохода – это может быть немного неприятно, но терпимо.

Лечение

Лечение обычно проводится на дому и включает ушные капли с антибиотиками или противогрибковыми средствами, а также обезболивание. Врач подберёт лекарство в зависимости от причины воспаления (бактерии или грибок). В тяжёлых случаях могут назначить системные антибиотики (в таблетках или инъекциях).

Самопомощь дома

• Не мочить ухо во время лечения – при мытье головы закрывать слуховой проход ватным тампоном с вазелином или использовать специальную шапочку.
• Не использовать ватные палочки и не пытаться самостоятельно чистить ухо.
• Тёплый компресс (сухое тепло) на область уха может уменьшить боль – прикладывать на 10–15 минут несколько раз в день.
• Принимать безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен или парацетамол) по инструкции – строго по возрасту и весу.
• Спать на здоровой стороне, чтобы не давить на больное ухо.

Медикаментозное лечение

Основное лечение – ушные капли, которые содержат антибиотик, противогрибковое средство или комбинацию с обезболивающим. Врач подбирает капли индивидуально. Курс обычно длится 7–10 дней. При сильном воспалении или риске осложнений могут добавить антибиотики внутрь или в виде инъекций.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко – только если воспаление перешло на хрящ ушной раковины или кость (перихондрит, мастоидит). В таких случаях проводят вскрытие и дренирование очага инфекции.

Жизнь с этим заболеванием

На время лечения избегайте попадания воды в ухо, не пользуйтесь наушниками-вкладышами, не трите и не чешите ухо. Обычно уже через 2–3 дня боль уменьшается, и вы можете вернуться к обычной жизни, соблюдая меры предосторожности.

Советы по образу жизни

• После выздоровления – использовать беруши при купании.
• Не чистить уши ватными палочками – достаточно мыть ушную раковину с мылом во время душа.
• Сушить уши после душа краем полотенца или феном на слабом режиме, не направляя струю прямо в ухо.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но обильное питьё может помочь снизить температуру. Физическую активность можно продолжать, кроме плавания и занятий, связанных с намоканием ушей. Когда боль пройдёт, можно вернуться к обычным тренировкам.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и дискомфорт могут вызывать раздражительность или тревогу. Если вам тревожно или боль мешает спать и сосредотачиваться, поговорите с родителями или врачом. Это нормальная реакция, и она пройдёт вместе с воспалением.

Профилактика

Да, соблюдение простых правил снижает риск наружного отита: не используйте ватные палочки, сушите уши после купания, носите беруши в бассейне, не плавайте в грязных водоёмах.

Вакцины

Специфической вакцины от наружного отита нет, но вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск других ушных инфекций (среднего отита).

Программы скрининга

Регулярные осмотры не нужны, но если у вас часто повторяется наружный отит (более 2–3 раз в год), врач может порекомендовать консультацию ЛОРа для поиска причины.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический наружный отит – длительное воспаление с постоянным зудом и выделениями.
• Распространение инфекции на хрящ ушной раковины (перихондрит) или на кость (мастоидит).
• Сужение слухового прохода (стеноз) из-за рубцовых изменений.
• В редких случаях – потеря слуха.

Долгосрочный прогноз

Подавляющее большинство случаев наружного отита полностью вылечивается за 7–10 дней без каких-либо последствий для слуха. При правильном лечении и соблюдении профилактических мер риск повторения невысок. Даже если возникают осложнения, современная медицина успешно справляется с ними.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.