Otitis externa patient overview

Обзор

Наружный отит — это воспаление кожи в слуховом проходе (канале, который соединяет ушную раковину с барабанной перепонкой). Часто его называют «ухом пловца», потому что инфекция часто развивается после попадания воды в ухо.

Да, наружный отит – одна из самых частых причин обращения к врачу по поводу боли в ухе. Особенно часто встречается у людей, которые много плавают.

Может возникнуть у любого человека, но чаще страдают дети, подростки и взрослые, активно занимающиеся плаванием. Также риск повышен у людей с узким слуховым проходом, кожными заболеваниями (например, экземой) или тех, кто часто пользуется наушниками-вкладышами.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе, которая усиливается при нажатии на козелок (выступ перед ухом) или при жевании.
• Зуд в слуховом проходе.
• Покраснение и отёк кожи уха.
• Прозрачные или желтоватые выделения из уха (иногда с неприятным запахом).
• Ощущение заложенности или снижение слуха.

Симптомы у детей

• Дети могут часто тереть или дёргать больное ухо.
• Плач, беспокойство, особенно когда ребёнок ложится на больную сторону.
• Повышение температуры, отказ от еды и нарушения сна.

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, но зуд и дискомфорт сохраняются дольше.
• Выделения из уха могут быть скудными, но заложенность и ухудшение слуха встречаются чаще.
• У пожилых людей с ослабленным иммунитетом инфекция может протекать тяжелее.

Причины

Основные причины

• Избыточная влага в слуховом проходе (после купания, душа, потения).
• Повреждение тонкой кожи слухового прохода (например, ватными палочками, пальцами или другими предметами).
• Инфекции – бактерии (чаще всего синегнойная палочка) или грибы (кандида).

Факторы риска

• Плавание в бассейне, море или озере.
• Частое использование наушников-вкладышей, слуховых аппаратов или берушей.
• Чистка ушей любыми предметами (даже ватными палочками).
• Кожные заболевания (экзема, псориаз, себорейный дерматит).
• Узкий слуховой проход (анатомическая особенность).
• Сниженный иммунитет (например, при сахарном диабете или после химиотерапии).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в ухе, не снимаемая безрецептурными обезболивающими.
• Появление гнойных выделений или крови.
• Высокая температура (выше 38°C).
• Отёк вокруг уха или на лице.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Лёгкий зуд или дискомфорт в ухе без сильной боли.
• Небольшие выделения, которые появились после купания.
• Заложенность уха, проходящая сама в течение пары дней.

Диагностика

Врач (терапевт, ЛОР или фельдшер) осмотрит ваше ухо специальным инструментом – отоскопом. Это безболезненная процедура, при которой через воронку врач видит состояние слухового прохода и барабанной перепонки.

Какие исследования могут быть проведены

• В некоторых случаях, если выделения обильные или не проходят, врач может взять мазок из уха для лабораторного анализа – это помогает определить возбудителя и подобрать правильное лечение.
• При редких осложнениях может потребоваться КТ (компьютерная томография) височной кости.

Чего ожидать на приёме

Вас попросят наклонить голову набок, чтобы доктору было удобнее заглянуть в ухо. Возможно кратковременное неприятное ощущение, когда вводится наконечник отоскопа. Если выделения закрывают проход, их могут аккуратно удалить ватным тампоном. Вся процедура занимает несколько минут.

Лечение

Лечение направлено на устранение инфекции и облегчение боли. Обычно врач назначает ушные капли, которые наносятся непосредственно на воспалённый участок. При сильной боли могут рекомендовать обезболивающие (внутрь). В редких случаях, при распространении инфекции, требуется приём антибиотиков внутрь.

Самопомощь дома

• Держите ухо сухим во время лечения – избегайте попадания воды (используйте беруши из аптеки для душа, не плавайте).
• Не пытайтесь самостоятельно чистить ухо – ватные палочки и другие предметы только усугубляют повреждение.
• Тёплый сухой компресс (например, грелка через ткань) может уменьшить боль.
• Старайтесь не давить на ухо, когда спите – ложитесь на здоровую сторону.

Медикаментозное лечение

Врач назначает ушные капли с антибактериальными или противогрибковыми компонентами – их нужно закапывать в точном соответствии с инструкцией. Часто капли содержат и обезболивающие вещества. Курс обычно длится 7–10 дней. При сильном отёке слухового прохода могут поставить турунду (ватный жгутик, пропитанный лекарством) на несколько дней. В тяжёлых случаях назначают антибиотики в таблетках или уколах.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется крайне редко – если образуется абсцесс (гнойник) в области уха, который требует вскрытия, или если инфекция приводит к сужению слухового прохода (стенозу). Такие случаи встречаются нечасто, и обычно дренаж проводится под местной анестезией.

Жизнь с этим заболеванием

Пока длится лечение, главное – защищать ухо от воды. Для этого в аптеке продаются специальные беруши. Принимая душ, можно закрывать ухо смоченной в масле ватой или использовать резиновую шапочку. Старайтесь не переохлаждаться и не перегреваться.

Советы по образу жизни

• Избегайте посещения бассейна, открытых водоёмов и сауны до полного выздоровления.
• Не используйте наушники-вкладыши и беруши без консультации с врачом.
• Не ковыряйте в ушах – это одна из главных причин повторных инфекций.

Питание и физические упражнения

Особых ограничений нет. Питайтесь полноценно, пейте достаточно воды. Физическая активность не запрещена, но если вы занимаетесь в спортзале – используйте беруши для душа после занятий. С потом влага может затекать в уши.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и зуд могут вызывать раздражение и нарушать сон. Это нормально – дайте себе время на выздоровление, не корите себя. Если тревога или дискомфорт мешают повседневной жизни, расскажите об этом врачу – он может порекомендовать дополнительные средства для облегчения симптомов.

Профилактика

Да, в большинстве случаев можно предотвратить наружный отит. После купания аккуратно промокните уши краем полотенца, наклонив голову, чтобы вода вытекла. Не используйте ватные палочки – они только проталкивают серу глубже и травмируют кожу. Если у вас часто болит ухо после воды, врач может посоветовать специальные капли для профилактики (но не используйте их без назначения).

Вакцины

Вакцины против наружного отита нет, но прививки от гриппа и пневмококка могут косвенно снизить риск осложнений, если отит возник на фоне другой инфекции.

Программы скрининга

Специального скрининга (массового обследования) на наружный отит не существует. Однако при частых рецидивах стоит проконсультироваться с ЛОР-врачом для выявления предрасполагающих факторов.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический наружный отит – воспаление переходит в вялотекущую форму с постоянным зудом и выделениями.
• Сужение (стеноз) слухового прохода из-за рубцов и отёка, что ведёт к ухудшению слуха.
• Распространение инфекции на соседние ткани – хрящ ушной раковины (перихондрит) или кость (остеомиелит), что требует более серьёзного лечения.
• В редких случаях – инфекция может проникнуть в головной мозг, вызывая менингит или абсцесс мозга.

Долгосрочный прогноз

Не пугайтесь: при своевременном обращении к врачу прогноз отличный. Большинство людей выздоравливают за 7–10 дней без каких-либо последствий. Хронические формы успешно контролируются гигиеной и профилактическими мерами. Современные методы лечения позволяют справиться даже с тяжёлыми случаями, поэтому не откладывайте визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.