Otitis media in adults

Обзор

Средний отит — это воспаление среднего уха, то есть пространства за барабанной перепонкой. Чаще всего возникает после простуды, когда инфекция поднимается из носа и горла в ухо.

У взрослых средний отит встречается реже, чем у детей, но бывает достаточно часто, особенно в сочетании с простудными заболеваниями или аллергией.

Взрослые любого возраста, особенно курящие, люди с аллергией, слабым иммунитетом или анатомическими особенностями евстахиевой трубы.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе (может быть стреляющей или ноющей)
• Ощущение заложенности и давление в ухе
• Снижение слуха
• Повышение температуры тела
• Выделения из уха (если произошла перфорация барабанной перепонки)

Симптомы у детей

• Дети обычно не могут объяснить боль — могут быть беспокойными, плакать, тереть ухо
• У маленьких детей возможны рвота и понос
• Повышенная температура часто выше, чем у взрослых

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть неярко выраженными — боль слабее, температура невысокая
• Может появиться головокружение, шаткость при ходьбе
• Ухудшение слуха может проявиться как снижение внимания или спутанность сознания

Причины

Основные причины

• Инфекция из носоглотки (вирусная или бактериальная), которая попадает в среднее ухо через евстахиеву трубу
• Нарушение функции евстахиевой трубы (например, из-за отека слизистой при простуде или аллергии)
• Блокировка евстахиевой трубы (например, из-за увеличенных аденоидов или полипов)

Факторы риска

• Курение и пассивное курение
• Склонность к аллергическим реакциям и хронический синусит
• Ослабленный иммунитет (из-за болезней или приема некоторых лекарств)
• Недавний полет на самолете с простудой (баротравма)
• Плохая гигиена ушей (использование ватных палочек глубоко в ухе)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в ухе, которая не проходит или усиливается
• Температура выше 38,5°C, особенно если она не сбивается обычными мерами
• Гнойные или кровянистые выделения из уха
• Внезапное ухудшение слуха

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в ухе длится более 2 дней, но не сильная
• Чувство заложенности в ухе не проходит после выздоровления от простуды
• Периодически повторяющиеся симптомы (хронический отит)

Диагностика

Врач осматривает ухо с помощью отоскопа — прибора с лампочкой и увеличительной линзой. Это безболезненно и занимает несколько минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки
• Пневматическая отоскопия или тимпанометрия — проверка подвижности барабанной перепонки и давления в ухе
• Аудиометрия — тест на слух, если есть подозрение на его снижение

Чего ожидать на приёме

Врач спросит о симптомах и осмотрит уши, горло и нос. У взрослых с подозрением на отит часто проверяют проходимость носа и состояние слизистой. Если есть выделения, могут взять мазок для анализа.

Лечение

Лечение зависит от причины (вирус или бактерии) и тяжести. Вирусные отиты часто проходят сами, бактериальные могут потребовать антибиотиков. Главное — не пытаться лечиться самостоятельно без осмотра врача.

Самопомощь дома

• Прикладывать теплый (не горячий!) компресс к уху — это уменьшает боль
• Отдыхать, пить больше жидкости
• Избегать попадания воды в больное ухо (например, не мочить во время душа)
• Не использовать ушные капли без назначения врача, особенно при перфорации перепонки — это может быть вредно

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и жаропонижающие (например, парацетамол или ибупрофен — в соответствии с инструкцией) и, если есть подозрение на бактериальную инфекцию, курс антибиотиков (обычно в таблетках). При сильном отеке слизистой могут рекомендовать сосудосуживающие капли в нос на короткий срок. При аллергии — антигистаминные препараты. Все лекарства должен подбирать врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если отит не проходит, становится хроническим, или возникают осложнения (например, скопление жидкости в ухе более 3 месяцев, стойкое снижение слуха), может потребоваться небольшая операция — парацентез (прокол барабанной перепонки для удаления гноя) или шунтирование (вставление маленькой трубочки для вентиляции). Это решается отоларингологом.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни старайтесь не нагружать больное ухо — не ныряйте, не летайте на самолетах до полного выздоровления. Если приходится сморкаться, делайте это по очереди каждой ноздрей, не закрывая обе сразу.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте задымленных помещений — это снижает риск рецидивов
• Следите за лечением аллергии и хронического насморка
• После болезни защищайте уши от ветра и холода

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Полезно пить больше воды, избегать слишком соленой и сладкой пищи, чтобы не усиливать заложенность носа. Физическая активность в период болезни должна быть умеренной.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль или снижение слуха могут вызывать раздражительность, тревогу, чувство изоляции. Если заметили у себя такие состояния, не стесняйтесь рассказать врачу или близким.

Профилактика

Полностью предотвратить отит нельзя, но можно снизить риск. Старайтесь вовремя лечить простуду и аллергию, не допускать затяжного насморка.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции помогает уменьшить вероятность среднего отита, так как эти инфекции часто к нему приводят. Сделайте прививки по рекомендации врача.

Программы скрининга

Планового скрининга на отит у взрослых нет. Но если вы часто болеете отитами, стоит обследоваться у ЛОРа для выявления предрасполагающих факторов.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический отит — воспаление, которое длится более 3 месяцев и может повредить слух
• Стойкое снижение слуха
• Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка (кость за ухом), требует срочного лечения
• Распространение инфекции на мозговые оболочки (менингит) или головной мозг — редкое, но опасное осложнение

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз отличный. Большинство взрослых полностью выздоравливают в течение 1–3 недель без последствий. Если слух временно снизился, он обычно восстанавливается после выздоровления. Главное — не затягивать с визитом к врачу при сильных симптомах.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.