Otitis media in children

Обзор

Средний отит — это воспаление среднего уха, которое часто возникает у детей. Обычно оно развивается после простуды или гриппа, когда инфекция поднимается из носоглотки в ухо.

Да, это очень распространенное заболевание: почти каждый ребенок переболевает им хотя бы раз до трех лет.

Чаще всего болеют дети от 6 месяцев до 3 лет. Мальчики болеют немного чаще девочек.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе (ребенок может держаться за ухо или тереть его)
• Повышение температуры тела (часто выше 38 °C)
• Капризность, плач, нарушение сна
• Ухудшение слуха (ребенок не реагирует на тихие звуки)

Симптомы у детей

• Трение или дерганье уха
• Плач при кормлении или сосании
• Беспокойство, отказ от еды
• Вытекание жидкости из уха (при разрыве барабанной перепонки)

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей отит встречается редко, но если возникает, то часто протекает с менее выраженными симптомами: легкое снижение слуха, ощущение заложенности уха.

Причины

Основные причины

• Вирусная или бактериальная инфекция, которая попадает в среднее ухо из носоглотки (например, после простуды)
• Нарушение работы слуховой трубы — канала, соединяющего ухо с носом, что приводит к скоплению жидкости
• Попадание воды в ухо (реже, но возможно)

Факторы риска

• Возраст младше 3 лет (особенно до 1 года)
• Посещение детских яслей или сада
• Пассивное курение (ребенок находится рядом с курящими)
• Кормление из бутылочки лежа (молоко может затекать в слуховую трубу)
• Аллергии, частые простуды
• Сниженный иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если ребенок младше 3 месяцев с любыми симптомами отита
• Сильная боль, высокая температура, выделения из уха
• Ребенок стал плохо слышать
• Симптомы не проходят через 2–3 дня самостоятельного наблюдения

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль слабая, температуры нет, и вы хотите просто проконсультироваться с врачом

Диагностика

Врач (педиатр или ЛОР) осматривает ухо специальным прибором — отоскопом, который заглядывает внутрь уха. Это безболезненно и быстро.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр барабанной перепонки (определяют покраснение, выпячивание, наличие жидкости)
• Тимпанометрия — проверка подвижности перепонки и давления в среднем ухе (при необходимости)
• Проверка слуха (аудиометрия) — если отит повторяется или есть подозрение на снижение слуха

Чего ожидать на приёме

Осмотр займет несколько минут. Врач спросит о симптомах, посмотрит уши, горло и нос. Иногда нужно будет сдать анализ крови или мазок, если есть подозрение на бактериальную инфекцию. Ребенок может немного беспокоиться, но это не больно.

Лечение

Лечение зависит от причины (вирус или бактерия) и тяжести. Чаще всего достаточно симптоматических средств — обезболивающих и тепла. Антибиотики назначают только при подтвержденной бактериальной инфекции или при высоком риске осложнений.

Самопомощь дома

• Прикладывайте теплый (не горячий!) компресс или грелку к уху на 10–15 минут
• Давайте ребенку больше пить — теплую воду, компот, чай
• Обеспечьте покой: отдых в постели, меньше активных игр
• Во время сна приподнимите головной конец кровати — это поможет жидкости оттекать из уха

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать обезболивающие и жаропонижающие средства (например, парацетамол или ибупрофен) и капли в уши с обезболивающим эффектом. При бактериальной инфекции назначают антибиотики в виде суспензии или таблеток курсом 5–10 дней. Никогда не давайте антибиотики без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если отиты повторяются часто (более 3 раз за полгода) или жидкость в ухе не уходит долго (более 3 месяцев), может потребоваться небольшое вмешательство — шунтирование барабанной перепонки. Это простая операция под наркозом: врач ставит крошечную трубочку для оттока жидкости. Решение принимает ЛОР-врач.

Жизнь с этим заболеванием

Обычно через 2–3 дня после начала лечения ребенок чувствует себя лучше. Важно закончить прописанный курс антибиотиков (если назначены) и постараться не мочить уши. Если боли нет, можно гулять, но избегать переохлаждения.

Советы по образу жизни

• Не ковыряйте в ушах ватными палочками — это может занести инфекцию
• При купании закрывайте уши ребенка шапочкой или ватным тампоном с вазелином
• Следите, чтобы ребенок не переохлаждался и не сидел на сквозняке
• Если ребенок ходит в сад, на время болезни оставьте его дома

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет. При болях давайте мягкую, негорячую пищу (каши, супы, пюре). Сладости лучше ограничить. Физические нагрузки — по самочувствию: если нет температуры, можно и поиграть, но без беготни и активных игр.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль и снижение слуха могут пугать ребенка и тревожить родителей. Объясните ребенку, что это временно, обнимайте чаще, отвлекайте играми, музыкой. Если вы сами беспокоитесь, поговорите с врачом — это поможет снизить стресс.

Профилактика

Полностью предотвратить отит невозможно, но можно снизить риск: закаливать ребенка, вовремя лечить насморк, не допускать пассивного курения, кормить ребенка в вертикальном положении.

Вакцины

Вакцинация против пневмококковой инфекции (Пневмо-23, Превенар) и гриппа согласно национальному календарю прививок помогает снизить частоту отитов. Проконсультируйтесь с педиатром о вакцинации.

Программы скрининга

Детям из групп риска (частые отиты, аллергии) рекомендуется регулярное наблюдение у ЛОР-врача, особенно в осенне-зимний период.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический средний отит (воспаление сохраняется более 3 месяцев)
• Стойкое снижение слуха (тугоухость), особенно при длительном скоплении жидкости
• Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка за ухом (боль, отек)
• В редких случаях — распространение инфекции на мозг (менингит), но это бывает крайне редко

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз отличный. У большинства детей слух полностью восстанавливается, осложнения встречаются редко. После выздоровления ребенок может возвращаться к обычной жизни без ограничений.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.