Otitis media in infants

Обзор

Средний отит — это воспаление среднего уха, которое часто возникает у младенцев из-за попадания инфекции из носоглотки в ухо. Это вызывает боль, заложенность и иногда выделения.

Да, это одно из самых частых заболеваний у детей до 3 лет. Большинство детей переносят хотя бы один эпизод отита в раннем возрасте.

В основном страдают младенцы и дети младшего возраста, особенно от 6 месяцев до 2 лет. У взрослых и пожилых бывает реже.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе (ребенок может тереть ухо, быть беспокойным, плакать).
• Температура тела может быть повышена.
• Заложенность уха, ухудшение слуха.
• Выделения из уха (гной или жидкость) — если барабанная перепонка разрывается.

Симптомы у детей

• Беспокойство, раздражительность, особенно при кормлении.
• Плохой аппетит, отказ от груди или бутылочки.
• Нарушение сна, частые пробуждения.
• Тяга к уху, подкладывание кулачка к уху.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей отит встречается редко, но симптомы могут быть смазанными: слабая боль, снижение слуха, чувство заложенности.
• Может не быть высокой температуры.

Причины

Основные причины

• Вирусы и бактерии, которые попадают из носа и горла в среднее ухо через слуховую трубу.
• Закупорка слуховой трубы из-за набухания слизистой при насморке.
• Грудное молоко или смесь, попадающие в ухо при кормлении в положении лёжа.

Факторы риска

• Посещение детского сада, общение с другими детьми с простудой.
• Пассивное курение (табачный дым раздражает слизистую).
• Искусственное вскармливание (у грудничков на смешанном вскармливании риск чуть выше).
• Аллергии, аденоиды, расщелина нёба.
• Слабый иммунитет или недоношенность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у ребенка температура выше 38,5 °C и признаки боли в ухе.
• Если из уха идёт гной или кровь.
• Если ребенок младше 3 месяцев — при любом недомогании.
• Если ребенок вялый, отказывается от питья.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в ухе умеренная, температура невысокая, состояние ребёнка стабильное — запишитесь к педиатру в течение 1–2 дней.
• Если после болезни сохраняется заложенность уха или снижение слуха.

Диагностика

Врач осмотрит уши с помощью отоскопа — специального прибора с лампочкой. Он оценит состояние барабанной перепонки, наличие жидкости или гноя. У младенцев это делается аккуратно, чтобы не напугать ребёнка.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр барабанной перепонки.
• Тимпанометрия — проверка подвижности перепонки (иногда).
• Общий анализ крови при подозрении на распространение инфекции.

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает несколько минут. Врач задаст вопросы о симптомах, возможно попросит подержать ребёнка на руках. Результат будет известен сразу. Если диагноз подтвердится, врач назначит лечение и скажет, когда прийти на повторный осмотр.

Лечение

Лечение отита у младенцев чаще всего консервативное. Цель — снять боль, убрать воспаление, восстановить проходимость слуховой трубы. Антибиотики назначаются только при бактериальной инфекции или если нет улучшения через несколько дней. Никогда не давайте лекарства без назначения врача.

Самопомощь дома

• Обеспечьте ребёнку покой и обильное теплое питье (грудное молоко или смесь).
• Для облегчения боли можно приложить к уху сухое тепло (шерстяной платок, шапочку) на несколько минут.
• Промывайте нос солевым раствором (например, Аквамарис) для снятия отёка слизистой.
• Не используйте ватные палочки в ушах — это может травмировать перепонку.
• Приподнимите головной конец кроватки, чтобы облегчить отток слизи.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать жаропонижающие и обезболивающие средства (например, на основе парацетамола или ибупрофена) в возрастной дозировке. При бактериальном отите назначают антибиотики в виде суспензии. Все препараты подбирает только врач, с учётом возраста и веса ребёнка. При заложенности носа могут понадобиться сосудосуживающие капли (только после 1–2 лет, строго по инструкции).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если гнойное воспаление не проходит или повторяется часто, может потребоваться небольшая операция — шунтирование барабанной перепонки. Хирург делает крошечный прокол, чтобы выпустить гной и вставляет шунт (трубочку), который выпадает сам через 6–12 месяцев. Это простая и безопасная процедура.

Жизнь с этим заболеванием

Пока ребёнок болеет, старайтесь не переутомлять его, создайте спокойную обстановку. Продолжайте кормить грудью или смесью по требованию. Если ребёнок на искусственном вскармливании, кормите его в более вертикальном положении. Избегайте перегрева и сквозняков.

Советы по образу жизни

• Проветривайте комнату, увлажняйте воздух (оптимальная влажность 50–60%).
• Не курите и не допускайте табачного дыма в доме.
• При насморке регулярно очищайте нос ребёнка.
• Соблюдайте режим сна и кормления.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при отите нет. Важно, чтобы ребёнок получал достаточно жидкости. Если он уже ест прикорм, можно давать лёгкие блюда — каши, пюре. Не заставляйте есть, если аппетит снижен. Физические нагрузки не ограничиваются, но избегайте активных игр, если ребёнок ослаблен.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль и беспокойство могут сказаться на настроении и сне ребёнка. Родителям важно сохранять спокойствие — ваша уверенность передаётся малышу. По возможности отдыхайте сами, просите о помощи близких. Если чувствуете, что усталость накапливается, обратитесь к психологу или на горячую линию поддержки родителей.

Профилактика

Полностью избежать отита нельзя, но можно снизить риск. Основные меры: укрепление иммунитета, своевременное лечение простуд, правильное кормление, отказ от курения рядом с ребёнком.

Вакцины

В национальный календарь прививок России входит вакцина от пневмококка (Превенар, Синфлорикс) и от гемофильной инфекции (АКТ-ХИБ). Эти вакцины защищают от бактерий, которые часто вызывают отит. Сделайте прививки по возрасту, посоветуйтесь с педиатром.

Программы скрининга

Специального скрининга на отит нет. Регулярные осмотры у педиатра и ЛОР-врача (раз в год) помогут вовремя заметить проблемы со слухом или хронические воспаления.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический средний отит — длительное воспаление с постоянными выделениями из уха.
• Снижение слуха, вплоть до глухоты (особенно у детей до 3 лет, когда формируется речь).
• Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка за ухом (требует срочного лечения).
• В редких случаях — распространение инфекции на мозг (менингит, абсцесс мозга).

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении острый отит у младенцев в большинстве случаев проходит без последствий. Слух восстанавливается, риск рецидивов снижается с возрастом по мере роста слуховой трубы. Современные методы лечения и вакцинация делают прогноз очень благоприятным. Главное — вовремя обратиться к врачу и доверять его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.