Otitis media in pregnancy

Обзор

Средний отит — это воспаление среднего уха, пространства за барабанной перепонкой. Во время беременности иммунитет женщины изменяется, что может сделать её более уязвимой для инфекций, вызывающих отит. Обычно это состояние хорошо поддаётся лечению и не опасно для малыша, если вовремя обратиться к врачу.

Это довольно распространённое состояние у беременных, особенно у тех, кто склонен к ОРВИ или аллергиям. Примерно каждая пятая беременная хотя бы раз сталкивается с симптомами отита.

Чаще всего встречается у беременных во втором триместре, но может возникнуть на любом сроке. В группе риска — женщины с пониженным иммунитетом, хроническими заболеваниями носа и горла, а также курящие.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе (может быть стреляющей, ноющей или пульсирующей)
• Ощущение заложенности или снижение слуха
• Повышение температуры тела (обычно до 38°C)
• Неприятные ощущения при жевании или глотании
• Иногда — головокружение или чувство «переливания» в ухе

Симптомы у детей

• Не применимо: статья посвящена беременности, а не детям.

Симптомы у пожилых людей

• Не применимо: статья посвящена беременности.

Причины

Основные причины

• Бактериальная или вирусная инфекция, которая проникает в среднее ухо из носоглотки при насморке или ОРВИ
• Застой слизи в евстахиевой трубе — канале, соединяющем носоглотку с ухом. Во время беременности этот канал отекает чаще из-за гормонов, что затрудняет отток жидкости

Факторы риска

• Насморк, синусит или аллергия во время беременности
• Ослабленный иммунитет, частые простуды
• Курение (в том числе пассивное)
• Заболевания щитовидной железы или диабет
• Резкие перепады атмосферного давления (перелёты, дайвинг)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в ухе сопровождается высокой температурой (выше 38°C)
• Если боль усиливается и не проходит в течение 2 дней
• При появлении гноя или крови из уха
• Если ухо перестало слышать

Запишитесь на плановый приём, если:

• При лёгкой боли и заложенности без температуры — можно записаться к врачу в течение 2–3 дней
• Если симптомы возникли после перенесённой простуды, но не проходят самостоятельно более недели

Диагностика

Врач (терапевт, ЛОР или акушер-гинеколог) осматривает ухо с помощью специального инструмента — отоскопа. Он может увидеть покраснение, отёк или жидкость за барабанной перепонкой. Диагноз ставится на основе осмотра и жалоб.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — основной метод, безболезненный и безопасный для плода
• Иногда назначают тимпанометрию — исследование подвижности барабанной перепонки
• При подозрении на осложнения — общий анализ крови (для оценки воспаления) и консультация ЛОРа

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает 5–10 минут. Никакой специальной подготовки не требуется. Врач мягко оттянет ушную раковину, чтобы заглянуть в слуховой проход. Если понадобится дополнительное обследование, оно также безопасно при беременности.

Лечение

Лечение отита у беременных обязательно должно учитывать безопасность для плода. Обычно оно включает методы, снимающие боль и воспаление, а при бактериальной инфекции — разрешённые антибиотики. Все препараты назначаются только врачом с учётом срока беременности.

Самопомощь дома

• Прикладывайте тёплый (не горячий!) компресс к уху на 15–20 минут — это помогает уменьшить боль
• Отдыхайте, пейте больше тёплой жидкости (вода, травяной чай, морс)
• Спите на больном ухе — это может усилить боль. Лучше на здоровом боку или полусидя
• Избегайте резких движений головой и наклонов
• Не пытайтесь чистить ухо ватными палочками — это может занести инфекцию глубже

Медикаментозное лечение

Врач может назначить безопасные при беременности обезболивающие (например, парацетамол в минимальной дозе). Если отит вызван бактериями, применяются антибиотики, которые не вредят плоду (например, из группы пенициллинов). Антибиотики назначаются строго по показаниям. Ушные капли также подбираются с учётом срока беременности — некоторые содержат вещества, которые могут проникать в кровоток и влиять на ребёнка.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, прокол барабанной перепонки — парацентез) требуется крайне редко — при гнойном отите, который не поддаётся медикаментозной терапии, или при развитии грозных осложнений (мастоидит, менингит). В таких случаях операцию проводят под местной анестезией, которая безопасна для плода.

Жизнь с этим заболеванием

Отит обычно проходит за 3–7 дней при соблюдении рекомендаций. Старайтесь избегать переохлаждения, сквозняков и резких звуков. Если вы летите на самолёте, используйте специальные затычки для ушей или зевайте и жуйте жвачку при взлёте и посадке — это помогает выровнять давление.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения (даже пассивного) — оно усугубляет отёк слизистой.
• Регулярно проветривайте комнату и увлажняйте воздух.
• Избегайте контакта с людьми с ОРВИ, мойте руки чаще.
• При заложенности носа используйте солевые спреи для носа — они безопасны при беременности.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет, но полезно есть больше продуктов с витамином C (цитрусовые, киви, болгарский перец) для поддержки иммунитета. Пейте тёплые напитки — они способствуют отхождению слизи. Физические нагрузки разрешены в обычном объёме, если нет температуры. Избегайте упражнений, при которых вы сильно наклоняете голову вниз.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль в ухе, бессонница и беспокойство о здоровье малыша могут вызывать тревогу и стресс. Это нормальные чувства. Помните, что отит — кратковременное состояние, которое хорошо поддаётся лечению. Если тревога становится слишком сильной, поговорите с врачом или психологом.

Профилактика

Полностью исключить отит невозможно, но можно снизить риск. Для этого важно избегать простуд, укреплять иммунитет, вовремя лечить насморк и не допускать затяжных синуситов. Во время беременности особенно тщательно соблюдайте гигиену рук и старайтесь не переохлаждаться.

Вакцины

Рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа (инактивированной вакциной, разрешённой при беременности) — это снижает риск вирусных инфекций, которые часто предшествуют отиту. Другие вакцины — по согласованию с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на отит не существует. Однако при любом подозрении на инфекцию уха лучше сразу обратиться к врачу, чтобы не пропустить начало заболевания.

Осложнения

Если не лечить

• Переход воспаления на сосцевидный отросток височной кости (мастоидит) — требует хирургического лечения
• Стойкое снижение слуха или его потеря
• Распространение инфекции на оболочки головного мозга (менингит) — редкое, но очень серьёзное осложнение
• Разрыв барабанной перепонки (хотя он может заживать самостоятельно, но иногда оставляет рубец, ухудшающий слух)
• Паралич лицевого нерва (крайне редко)

Долгосрочный прогноз

Прогноз, как правило, благоприятный. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении отит проходит без последствий для слуха и для плода. Даже в редких случаях гнойного отита современные методы (безопасные для беременности) позволяют справиться с инфекцией. Важно не откладывать визит к специалисту и строго соблюдать его рекомендации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.