Otitis media with effusion adults rare

Обзор

Экссудативный средний отит (ЭСО) — это состояние, при котором в среднем ухе (за барабанной перепонкой) скапливается жидкость, но нет признаков острой инфекции. У взрослых встречается редко, обычно после простуды или при нарушении работы слуховой трубы (канала, соединяющего среднее ухо с носоглоткой). Жидкость может быть густой, как клей, из-за чего болезнь иногда называют «клеевым ухом».

Нет, экссудативный средний отит у взрослых — редкое заболевание. У детей оно встречается гораздо чаще, особенно в возрасте до 6 лет.

Взрослые любого возраста, но чаще — после 50 лет или при наличии факторов риска: частые простуды, аллергии, курение, анатомические особенности носоглотки, лучевая терапия в области головы и шеи.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение заложенности или давления в ухе
• Снижение слуха (обычно лёгкое или умеренное), как будто ухо «заложено ватой»
• Ощущение переливания жидкости в ухе при наклоне головы
• Редко — лёгкая боль или дискомфорт, но чаще безболезненно

Симптомы у детей

• Данный раздел не применим — статья для взрослых. У детей симптомы похожи, но дети могут не жаловаться на снижение слуха; родители замечают, что ребёнок не реагирует на тихие звуки или просит повторить.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выражены, но возрастное снижение слуха может усиливаться, что затрудняет общение.

Причины

Основные причины

• Нарушение функции слуховой трубы — она не открывается должным образом, из-за чего воздух не поступает в среднее ухо, и там образуется вакуум, который заполняется жидкостью.
• Воспаление или отёк слизистой оболочки слуховой трубы после простуды, гриппа или синусита.
• Аллергический ринит (насморк аллергической природы).
• Увеличение аденоидов (у взрослых бывает реже), опухоли носоглотки или травмы.

Факторы риска

• Курение (в том числе пассивное)
• Частые респираторные инфекции
• Аллергии
• Сниженный иммунитет
• Стоматологические инфекции
• Лучевая терапия в области головы и шеи в анамнезе
• Длительное пребывание в самолёте или резкая смена высоты

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Острая боль в ухе, особенно с температурой или выделениями
• Внезапное ухудшение слуха
• Головокружение или тошнота

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ощущение заложенности уха, не проходящее более 2–3 недель
• Постепенное снижение слуха, которое мешает в повседневной жизни
• Если вы замечаете, что стали переспрашивать или громче включать телевизор

Диагностика

Диагноз ставит врач-оториноларинголог (ЛОР). Он осмотрит уши с помощью отоскопа (прибора с подсветкой) и может провести дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — врач осматривает барабанную перепонку: при экссудативном среднем отите она может быть втянута, иметь желтоватый оттенок, а за ней видна жидкость или пузырьки воздуха.
• Тимпанометрия — метод, который показывает подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе; при жидкости она неподвижна.
• Аудиометрия — исследование слуха, чтобы оценить степень снижения слуха.
• При подозрении на проблемы с носоглоткой — эндоскопия носа или МРТ.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает один визит к ЛОР-врачу. Врач задаст вопросы о симптомах, осмотрит уши и проведёт тимпанометрию. Это безболезненная процедура: в ухо помещают маленький мягкий наконечник, который меняет давление, и прибор выводит график. Если диагноз подтверждён, врач обсудит план действий.

Лечение

Лечение зависит от причины и длительности заболевания. Часто врачи рекомендуют выжидательную тактику (наблюдение) — 2–3 месяца, так как жидкость может рассосаться сама. Если симптомы сохраняются, применяют методы, улучшающие вентиляцию слуховой трубы. Медикаментозное лечение, хирургия или физиотерапия назначаются только по показаниям.

Самопомощь дома

• Жевание жвачки или частое глотание — помогает открыть слуховую трубу.
• Зевание — широко открывать рот, как при зевоте, несколько раз в день.
• Попытки «продуть» уши: зажать нос, закрыть рот и осторожно выдохнуть, как будто надувая щёки (но не слишком сильно, чтобы не повредить уши).
• Избегать резких перепадов давления — при полётах в самолёте жевать конфету или зевать.
• Лечение аллергии (если она есть) по назначению врача.
• Отказ от курения и избегание пассивного курения.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать сосудосуживающие капли в нос (коротким курсом) или гормональные спреи для снятия отёка слуховой трубы. Если есть аллергия — антигистаминные препараты. Антибиотики неэффективны, так как нет инфекции. В некоторых случаях применяют физиотерапию: пневмомассаж, лазер, УВЧ. Конкретные препараты и схемы подбирает врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если жидкость не проходит в течение 3–6 месяцев и вызывает стойкое снижение слуха, может быть рекомендована операция — шунтирование барабанной перепонки (миринготомия с установкой вентиляционной трубки). Это небольшая процедура, во время которой в перепонке делают прокол, отсасывают жидкость и вставляют микроскопическую трубочку для вентиляции. Трубка выпадает сама через несколько месяцев. Также при необходимости удаляют аденоиды (аденоидэктомия), если они увеличены.

Жизнь с этим заболеванием

Если слух снижен, старайтесь не напрягать его: объясните близким, что вам нужно говорить чётко и смотреть в лицо. Избегайте ситуаций, где нужно вслушиваться в шумной обстановке. При необходимости пользуйтесь слуховой трубкой (наушником) после консультации с врачом.

Советы по образу жизни

• Не курить и не находиться в накуренном помещении.
• Избегать переохлаждения и сквозняков.
• Своевременно лечить насморк и простуду, чтобы не допускать длительного отёка в носоглотке.
• При полётах на самолёте использовать специальные беруши или активно зевать/глотать при взлёте и посадке.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет. Полезно сбалансированное питание для поддержания иммунитета. Умеренная физическая активность не противопоказана, но избегайте сильных перепадов давления (дайвинг, прыжки с высоты).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение слуха может вызывать разочарование, чувство изоляции, тревогу, особенно если длится долго. Это нормально — испытывать такие эмоции. Поговорите с врачом, а если трудно справляться — обратитесь к психологу. Помните, что в большинстве случаев состояние обратимо.

Профилактика

Полностью предотвратить экссудативный средний отит у взрослых невозможно, но можно снизить риск. Основные меры — укрепление иммунитета, отказ от курения и своевременное лечение аллергий и инфекций верхних дыхательных путей.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может помочь снизить частоту респираторных заболеваний, которые являются частой причиной развития экссудативного среднего отита.

Программы скрининга

Специального скрининга для взрослых нет. При наличии факторов риска (лучевая терапия, частые синуситы) может быть рекомендовано периодическое наблюдение у ЛОР-врача с аудиометрией. Обращайтесь к врачу при первых признаках заложенности уха.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение слуха, которое может повлиять на качество жизни и общение.
• Атрофия или рубцевание барабанной перепонки при длительном наличии жидкости.
• Развитие хронического среднего отита с перфорацией перепонки.
• В редких случаях — распространение инфекции на внутреннее ухо (лабиринтит) с головокружением и тошнотой.

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. У большинства взрослых жидкость рассасывается самостоятельно в течение 2–3 месяцев, иногда с помощью простых мер (продувание ушей, лечение насморка). Если требуется лечение — оно эффективно: шунтирование перепонки быстро восстанавливает слух. Важно не затягивать с обращением к врачу, если симптомы сохраняются, чтобы избежать осложнений. Современная медицина позволяет справиться с этой проблемой практически у всех пациентов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.