Overactive bladder living patient overview

Обзор

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это состояние, при котором мочевой пузырь начинает сокращаться слишком часто и неожиданно, даже когда он не полон. Это заставляет человека чувствовать сильную и внезапную потребность помочиться, которую трудно отложить.

Да, это очень распространенное состояние. По данным Минздрава России, симптомы гиперактивного мочевого пузыря встречаются у каждого пятого взрослого человека.

ГАМП может развиться у людей любого возраста, но чаще встречается у женщин старше 40 лет и у мужчин старше 60 лет. Также он может возникать у детей и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная, сильная потребность помочиться, которую сложно отложить (ургентные позывы)
• Частое мочеиспускание (более 8 раз в сутки)
• Пробуждение ночью для мочеиспускания два и более раз (никтурия)
• Непроизвольное подтекание мочи при сильном позыве (ургентное недержание)

Симптомы у детей

• Дневное и ночное недержание мочи после 5 лет
• Внезапные позывы в туалет, которые заставляют ребенка бежать
• Слишком частое мочеиспускание (более 10–12 раз в сутки)

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что у взрослых, но часто сочетаются с другими проблемами (например, слабость мышц тазового дна)
• Повышенный риск падений из-за спешки в туалет
• Возможно усиление симптомов из-за приема некоторых лекарств

Причины

Основные причины

• Непроизвольные сокращения мышцы мочевого пузыря (детрузора) из-за нарушения нервных сигналов
• Раздражение стенки мочевого пузыря (например, при инфекциях, камнях или опухолях)
• Повышенная чувствительность мочевого пузыря к небольшим объемам мочи

Факторы риска

• Возраст (особенно старше 40 лет)
• Избыточный вес или ожирение
• Хронический запор
• Курение
• Диабет
• Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт)
• У женщин: роды, менопауза, ослабление мышц тазового дна
• У мужчин: увеличение простаты

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы мешают вашей повседневной жизни, работе или сну
• Если вы часто просыпаетесь ночью из-за позывов
• Если появилось недержание мочи

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первых признаках частого мочеиспускания или внезапных позывов, чтобы исключить другие заболевания
• Если вы замечаете, что пьете меньше жидкости, чтобы контролировать позывы — это может навредить
• Для планового обследования, если вам больше 60 лет

Диагностика

Врач (терапевт, уролог или гинеколог) проводит беседу и физический осмотр. Женщинам могут также рекомендовать осмотр гинеколога для оценки мышц тазового дна.

Какие исследования могут быть проведены

• Дневник мочеиспускания (запись объемов выпитой жидкости и времени походов в туалет в течение нескольких дней)
• Анализ мочи для исключения инфекции или крови
• УЗИ мочевого пузыря и почек для оценки остаточной мочи
• Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи)
• Цистометрия (исследование давления в мочевом пузыре) — по показаниям

Чего ожидать на приёме

Диагноз обычно ставится на основе симптомов и результатов простых тестов. Врач может попросить вас вести дневник мочеиспускания. Не пугайтесь: обследование безболезненно и длится недолго.

Лечение

Лечение ГАМП начинается с изменения образа жизни и специальных упражнений. Если этого недостаточно, врач может предложить лекарства, электрическую стимуляцию нервов или другие методы. Операция применяется редко, только при тяжелых формах, не поддающихся другим видам лечения.

Самопомощь дома

• Вести дневник мочеиспускания, чтобы выявить провоцирующие факторы
• Тренировать мочевой пузырь: постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета
• Выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна
• Ограничить кофеин, алкоголь, газированные напитки и острую пищу
• Пить достаточно воды, но избегать больших объемов за один раз
• Поддерживать нормальный вес

Медикаментозное лечение

Существуют лекарства, которые расслабляют мышцу мочевого пузыря или уменьшают частоту сокращений. Врач подберет подходящий препарат с учетом вашего здоровья. Также применяются инъекции ботулотоксина в стенку пузыря, чрескожная стимуляция большеберцового нерва или сакральная нейромодуляция (имплантация стимулятора нервов). Все эти методы проводятся только по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (например, увеличение объема мочевого пузыря или отведение мочи) рассматривается в крайне редких случаях, когда все другие методы не помогли. Это серьезная операция, решение о которой принимается индивидуально.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с ГАМП можно полноценно, если знать свои триггеры и вовремя ходить в туалет. Помогают тренировки мочевого пузыря и упражнения для мышц таза. Планируйте свой маршрут, зная расположение туалетов. Используйте прокладки или специальное белье для страховки.

Советы по образу жизни

• Носите удобную одежду, которую легко снять
• Избегайте запоров — ешьте больше клетчатки
• Бросайте курить (никотин раздражает мочевой пузырь)
• Ограничьте употребление диуретиков (например, чая для похудения)

Питание и физические упражнения

Питание: полезно есть продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые) для профилактики запоров. Избегайте слишком кислых или острых блюд. Пейте воду равномерно в течение дня, а не залпом. Физическая активность: умеренные аэробные нагрузки (ходьба, плавание) и упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна и улучшают контроль мочевого пузыря.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные позывы к мочеиспусканию могут вызывать стресс, тревогу, стеснение. Многие люди избегают общения и выхода из дома. Это может привести к депрессии. Важно помнить: вы не одиноки, и лечение помогает. Поговорите с врачом о своих переживаниях — возможно, вам предложат психологическую поддержку.

Профилактика

Полностью предотвратить ГАМП нельзя, но можно снизить риск, поддерживая здоровый вес, укрепляя мышцы тазового дна упражнениями Кегеля, своевременно леча запоры и избегая курения. Женщинам после родов рекомендуется регулярно выполнять упражнения для профилактики ослабления тазового дна.

Вакцины

Нет вакцин для профилактики ГАМП.

Программы скрининга

Скрининг (поголовное обследование) не проводится, но при появлении симптомов стоит обратиться к врачу. Для людей старше 60 лет рекомендуется ежегодно проходить осмотр у уролога или гинеколога.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое недержание мочи, которое ухудшает качество жизни
• Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей
• Нарушение сна (никтурия), ведущее к хронической усталости
• Социальная изоляция, тревожность, депрессия
• У пожилых людей — повышенный риск падений и переломов из-за спешки в туалет

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. У большинства людей симптомы уменьшаются или полностью проходят с помощью простых мер или лечения. Даже если полное выздоровление невозможно, вы можете научиться контролировать состояние и жить активно. Не откладывайте визит к врачу — чем раньше начнете лечение, тем быстрее почувствуете улучшение.

Найти поддержку

Международные организации

• Международное общество по проблемам недержания мочи (ICS) ↗
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – рекомендации по здоровью мочевого пузыря ↗

Местные организации

• Минздрав России – раздел «Здоровый образ жизни» ↗ · Россия
• Российское общество урологов ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.