Overflow incontinence

Обзор

Недержание мочи от переполнения — это состояние, при котором мочевой пузырь не опорожняется полностью, и моча подтекает самопроизвольно, каплями или струйкой. Простыми словами: пузырь переполняется, и лишняя моча выходит сама, без вашего желания.

Это менее распространенная форма недержания, чем стрессовое или ургентное недержание, но затрагивает множество людей, особенно пожилого возраста.

Чаще всего встречается у мужчин старше 50 лет с увеличенной предстательной железой, а также у людей с повреждениями нервов (например, при диабете, рассеянном склерозе или травмах спинного мозга) и у женщин после операций на органах малого таза.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянное подтекание мочи небольшими порциями (днем и ночью)
• Слабая струя мочи или затрудненное начало мочеиспускания
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря даже сразу после туалета
• Частые позывы к мочеиспусканию, но выделяется мало мочи
• Необходимость напрягать живот, чтобы помочиться

Симптомы у детей

• Недержание мочи ночью (энурез), если ребенок уже старше 5–6 лет
• Постоянное подтекание мочи в трусы между походами в туалет
• Повторяющиеся инфекции мочевых путей из-за застоя мочи

Симптомы у пожилых людей

• Все вышеперечисленные симптомы, которые могут быть более выраженными
• Путаница или беспокойство, связанные с невозможностью вовремя дойти до туалета
• Учащение падений при попытке быстро добраться до туалета
• Ухудшение контроля над мочевым пузырем на фоне приема лекарств (например, мочегонных средств)

Причины

Основные причины

• Закупорка (обструкция) оттока мочи: увеличенная предстательная железа у мужчин, сужение мочеиспускательного канала (стриктура), опущение органов малого таза у женщин
• Слабость детрузора (мышцы мочевого пузыря) — пузырь не может сокращаться с достаточной силой, чтобы опорожниться
• Повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь: диабетическая нейропатия, травмы спинного мозга, рассеянный склероз, последствия инсульта

Факторы риска

• Пожилой возраст (старше 65 лет)
• Мужской пол (из-за риска заболеваний простаты)
• Сахарный диабет (особенно с плохим контролем уровня сахара)
• Операции на органах малого таза (например, удаление матки, операции на прямой кишке)
• Запоры (хроническое напряжение увеличивает риск обструкции)
• Прием некоторых лекарств (например, антидепрессантов, антигистаминных, лекарств от простуды, которые расслабляют мышцы)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы не можете помочиться совсем в течение нескольких часов — вызывайте скорую помощь
• Появление крови в моче
• Сильная боль внизу живота или в пояснице

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете постоянное подтекание мочи, слабую струю или чувство неполного опорожнения
• Если симптомы мешают вашей повседневной жизни, работе или сну
• Если вы уже пробовали домашние методы (питьевой режим, упражнения), но улучшения нет

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса ваших жалоб, осмотра и специальных тестов. Врач (уролог или гинеколог) сначала уточнит историю болезни, проведет физикальное обследование и измерит объем остаточной мочи после мочеиспускания — это ключевой тест. Для этого используется ультразвук или катетер.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (после того, как вы сходите в туалет)
• Урофлоуметрия — запись скорости потока мочи
• Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря тонкой трубочкой с камерой (при подозрении на закупорку)
• Уродинамическое исследование — оценка давления в пузыре и работы сфинктеров (может проводиться в специализированных центрах)
• Анализ мочи (общий и посев) для исключения инфекции

Чего ожидать на приёме

Исследования обычно проводятся амбулаторно, в кабинете врача или в диагностическом центре. Они безболезненны или малоболезненны. Врач подробно объяснит каждый этап. Результаты помогут назначить правильное лечение.

Лечение

Лечение направлено на устранение причины и улучшение опорожнения мочевого пузыря. Может включать изменения поведения, лекарства, а иногда и хирургию. Ваш врач подберет индивидуальный план.

Самопомощь дома

• Двойное мочеиспускание: после того как вы помочились, подождите несколько секунд и попробуйте еще раз — это помогает опорожнить пузырь полнее
• Регулярное посещение туалета по расписанию (например, каждые 3 часа), даже если не чувствуете позыва
• Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна (только после консультации с врачом, если мышцы слабые, а не перенапряженные)
• Ограничение жидкости перед сном
• Отказ от кофеина, алкоголя и острых продуктов, которые раздражают мочевой пузырь

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины врач может назначить лекарства, которые улучшают сокращение мочевого пузыря (например, холиномиметики) или расслабляют мышцы предстательной железы (альфа-адреноблокаторы). При инфекциях назначаются антибиотики. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача — они могут быть неэффективны или опасны.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если консервативные методы не помогают, и есть четкая закупорка (например, увеличенная простата, стриктура уретры), может понадобиться операция. Вид хирургии определит врач: это может быть трансуретральная резекция простаты, лазерное удаление ткани, баллонная дилатация или установка стента.

Жизнь с этим заболеванием

Недержание от переполнения может быть неудобным, но с ним можно справиться. Носите впитывающие прокладки или специальное белье для защиты одежды. Планируйте маршруты так, чтобы знать, где есть туалеты. Используйте приложения для напоминания о посещении туалета.

Советы по образу жизни

• Следите за регулярностью стула — запоры ухудшают ситуацию
• Избегайте подъема тяжестей, чтобы не создавать излишнее давление на мочевой пузырь
• Бросьте курить — кашель и никотин вредят тканям мочевой системы
• Поддерживайте здоровый вес — лишний вес давит на тазовое дно

Питание и физические упражнения

Пейте достаточное количество воды (около 1,5–2 литров в день, если нет ограничений от врача), но равномерно в течение дня, а не большими порциями. Избегайте кофе, крепкого чая, газированных напитков. Полезны продукты с клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые) для профилактики запоров. Умеренная физическая активность, например ходьба, улучшает общее здоровье малого таза.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное подтекание может вызывать стыд, тревогу и депрессию. Помните: это не ваша вина, и вы не одиноки. Если чувства тревоги или подавленности мешают жить, обратитесь к психологу или психотерапевту. В России можно позвонить по номеру 112 или обратиться в кризисные центры.

Профилактика

Полностью предотвратить недержание от переполнения не всегда возможно, но можно снизить риск. Своевременное лечение заболеваний предстательной железы, контроль уровня сахара при диабете, здоровый образ жизни и профилактика запоров помогают сохранить здоровье мочевого пузыря. Регулярные профилактические осмотры у уролога (мужчинам после 45–50 лет) и гинеколога (женщинам) тоже важны.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекции мочевых путей (цистит, пиелонефрит) из-за застоя мочи
• Камни мочевого пузыря — кристаллы солей, образующиеся в застойной моче
• Повреждение почек (гидронефроз и почечная недостаточность) при длительном нарушении оттока мочи
• Ухудшение качества жизни (социальная изоляция, депрессия)

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и наблюдении прогноз хороший. У большинства людей удается значительно уменьшить симптомы, восстановить нормальное опорожнение и избежать серьезных осложнений. Даже если полностью устранить недержание не получается, современные методы (лекарства, упражнения, урологические приспособления) позволяют вести активную полноценную жизнь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.