Paget disease of bone

Обзор

Болезнь Педжета кости — это хроническое заболевание, при котором некоторые кости становятся больше и слабее, чем должны быть. Кости теряют свою нормальную структуру и могут деформироваться, становиться более хрупкими или вызывать боль. Это не рак и не инфекция. Болезнь обычно развивается медленно и может затрагивать одну или несколько костей.

Болезнь Педжета кости встречается нечасто. В России ею страдает примерно 1–3% людей старше 55 лет. У молодых людей и детей болезнь бывает крайне редко.

В основном болезнь Педжета поражает людей старше 55 лет. У мужчин она встречается немного чаще, чем у женщин. Иногда заболевание передаётся по наследству – если у близких родственников была эта болезнь, риск выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в костях (чаще всего в тазу, позвоночнике, бёдрах, черепе, голенях). Боль может быть тупой, ноющей, усиливаться ночью или в покое.
• Деформация костей – например, искривление ног, увеличение и изменение формы черепа, утолщение ключиц.
• Чувствительность или теплота в области поражённой кости.
• Скованность в суставах, особенно по утрам.
• Головные боли (если поражён череп).
• Снижение слуха или шум в ушах (при поражении костей черепа возле уха).

Причины

Основные причины

• Точная причина болезни Педжета до конца не известна. Считается, что в основе лежит слишком активный процесс обновления костной ткани.
• Обычно клетки, которые разрушают старую кость (остеокласты), работают слишком быстро, а клетки, строящие новую кость (остеобласты), не успевают за ними, поэтому новая кость образуется слабой и неправильной формы.

Факторы риска

• Возраст старше 55 лет.
• Наследственность – если у родителей или братьев/сестёр была болезнь Педжета, риск заболевания выше примерно в 10 раз.
• Некоторые факторы окружающей среды, такие как инфекции (например, вирус кори) в прошлом, могут играть роль, но это пока точно не доказано.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной сильной боли в кости, особенно после падения.
• При появлении онемения, слабости в ногах или проблем с тазовыми органами.
• При быстром ухудшении слуха.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили, что стали ниже ростом, искривились ноги или изменилась форма черепа.
• Если вас беспокоит постоянная ноющая боль в костях, особенно в покое или ночью.
• Если у вас есть близкие родственники с болезнью Педжета, стоит обсудить с врачом необходимость обследования.

Диагностика

Врач обычно ставит диагноз на основе рентгеновских снимков костей и анализа крови. Сначала врач расспрашивает о симптомах, проводит осмотр (проверяет подвижность суставов, прощупывает кости, измеряет рост).

Какие исследования могут быть проведены

• Рентгенография – основной метод. На снимке видно утолщение, деформацию и хаотичную структуру кости.
• Анализ крови на уровень щелочной фосфатазы – это маркер активности костного обмена. Если он повышен, это может указывать на болезнь Педжета (но есть и другие причины).
• Сцинтиграфия костей (радиоизотопное сканирование) – позволяет увидеть все поражённые участки скелета, особенно при множественных очагах.
• Иногда делают КТ или МРТ, если нужно оценить сдавление нервных структур.

Чего ожидать на приёме

Диагноз обычно ставит терапевт или ревматолог. При подозрении на болезнь Педжета вам назначат рентген и анализ крови. Если диагноз подтвердится, врач расскажет о лечении и наблюдении. Возможно, потребуется консультация ортопеда или невролога, если есть осложнения.

Лечение

Лечение болезни Педжета направлено на облегчение симптомов, замедление изменений в костях и предотвращение осложнений. Даже без лечения многие люди чувствуют себя хорошо, но при активном течении или симптомах лечение необходимо. Терапию подбирает врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Старайтесь не перегружать больные кости. Избегайте тяжёлой физической работы и подъёма тяжестей.
• Если есть боль, используйте тёплые компрессы или лёгкий массаж (если врач разрешил).
• Поддерживайте нормальный вес – избыточный вес увеличивает нагрузку на кости и суставы.
• Носите удобную обувь с хорошей амортизацией, особенно если болят ноги или таз.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые замедляют чрезмерное разрушение кости. Это так называемые бисфосфонаты – они принимаются внутрь или вводятся в виде инъекций. Также могут использоваться препараты кальция и витамина D для поддержки костей. В некоторых случаях назначают обезболивающие (нестероидные противовоспалительные средства) короткими курсами. Конкретные лекарства и дозы подбирает только врач. Никогда не принимайте лекарства без назначения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться, если: кость сломалась (перелом), сильно деформировалась, вызывает сдавление нервов или спинного мозга, или если в суставе из-за деформации развился тяжёлый артрит. Операция проводится ортопедом в специализированном стационаре.

Жизнь с этим заболеванием

С болезнью Педжета можно вести нормальный образ жизни, особенно при своевременном лечении. Важно слушать своё тело: если чувствуете боль или усталость в костях – дайте себе отдых. Планируйте дела так, чтобы избегать длительных нагрузок.

Советы по образу жизни

• Регулярно выполняйте лёгкие упражнения – плавание, ходьба, велосипед (без больших нагрузок на позвоночник и таз).
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь – это вредит костям в целом.
• Следите за осанкой, используйте ортопедические стулья или подушки для спины, если есть боли в позвоночнике.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым кальцием (молочные продукты, зелёные овощи, миндаль) и витамином D (рыба, яйца, печень). При необходимости врач может порекомендовать добавки. Упражнения с малой нагрузкой (плавание, йога, ходьба) помогают сохранить подвижность суставов и укрепить мышцы вокруг костей. Избегайте бега, прыжков и поднятия тяжестей – они могут спровоцировать переломы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль или изменения внешности (например, искривление ног) могут вызывать тревогу, подавленность или неуверенность. Важно не замыкаться в себе. Обсудите свои чувства с врачом или психологом. Также полезно общаться с людьми, у которых похожий диагноз.

Профилактика

Специфической профилактики болезни Педжета не существует, так как её точная причина не установлена. Однако можно снизить риск переломов и других осложнений: поддерживать здоровье костей правильным питанием, физической активностью, не курить и вовремя лечить любые заболевания костей.

Программы скрининга

Скрининг (обследование без симптомов) не рекомендуется для всех. Если у вас есть близкие родственники с болезнью Педжета, можно обсудить с врачом возможность разового обследования после 55 лет (анализ крови на щелочную фосфатазу).

Осложнения

Если не лечить

• Деформации костей (например, саблевидные голени, увеличенный череп).
• Артрит в суставах, соседних с поражённой костью.
• Переломы – они могут случиться даже при небольшой травме или без неё.
• Сдавление нервов: если болезнь затрагивает позвоночник, может развиться слабость в ногах, онемение, проблемы с мочеиспусканием.
• Потеря слуха (при поражении височной кости).
• Редко – сердечная недостаточность, потому что увеличенные кости требуют большего кровотока, что нагружает сердце.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при болезни Педжета в целом благоприятный. Болезнь не сокращает жизнь, если следить за состоянием и при необходимости лечить. Современные методы лечения помогают снять боль, предотвратить деформации и переломы. Большинство людей с этим диагнозом живут полноценной жизнью, занимаются любимыми делами и сохраняют подвижность. Важно регулярно наблюдаться у врача (ревматолога или терапевта) и выполнять рекомендации.

Найти поддержку

Международные организации

• Paget’s Association (UK)
• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) – информация о болезни Педжета

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.