Паническая атака

Обзор

Паническая атака — это внезапный приступ сильного страха или тревоги, который длится несколько минут. Во время приступа может казаться, что сердце остановится или вы потеряете контроль. Это не опасно для жизни, но очень пугает.

Да, панические атаки встречаются очень часто. Примерно каждый третий взрослый хотя бы раз в жизни испытывал приступ паники.

Они могут случиться с любым человеком, независимо от возраста и пола. Чаще всего первые приступы возникают у людей от 18 до 35 лет, но бывают и у детей, и у пожилых.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное чувство страха или ужаса, иногда без причины
• Учащённое сердцебиение (пульс как будто «выпрыгивает» из груди)
• Ощущение нехватки воздуха, сдавленность в груди
• Потливость, дрожь в теле или озноб
• Головокружение, чувство, что сейчас упадёшь в обморок
• Тошнота или боль в животе
• Ощущение нереальности происходящего (дереализация) или ощущение, что вы смотрите на себя со стороны
• Страх потерять контроль, сойти с ума или умереть

Симптомы у детей

• У детей паническая атака может проявляться сильным плачем, криком, желанием убежать или спрятаться
• Ребёнок может жаловаться на головную боль, боль в животе или тошноту
• Может возникнуть страх смерти, страх остаться одному
• Дети часто не могут словами описать, что с ними происходит, поэтому обращайте внимание на поведение

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей паническая атака может напоминать сердечный приступ: боль в груди, одышка, резкая слабость
• Приступы могут быть связаны с уже имеющимися заболеваниями, например, с повышенным давлением или аритмией
• После панической атаки пожилой человек может долго чувствовать усталость и тревогу

Причины

Основные причины

• Сильный стресс, например, потеря близкого, развод, проблемы на работе
• Длительное эмоциональное или физическое перенапряжение
• Наследственная предрасположенность (если близкие родственники страдали паническими атаками)
• Изменения в работе мозга, связанные с нарушением баланса нейромедиаторов — веществ, передающих сигналы между клетками мозга
• Злоупотребление алкоголем, кофеином, никотином или стимуляторами

Факторы риска

• Перенесённые психические травмы (насилие, авария, военные действия)
• Детские страхи, которые не прошли с возрастом
• Заболевания щитовидной железы, сердца или гормональные нарушения (например, низкий уровень сахара в крови)
• Приём некоторых лекарств, которые могут вызывать тревогу (например, гормоны щитовидной железы в высокой дозе или бронхорасширяющие средства)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если приступ случился впервые и вы не уверены, что это паническая атака, а не сердечный приступ или другое опасное состояние
• Если приступ длится больше 30 минут или повторяется один за другим

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если панические атаки повторяются чаще раза в месяц
• Если вы боитесь выходить из дома, общаться с людьми или управлять автомобилем из-за страха приступа
• Если вы начали избегать мест, где раньше случилась паническая атака
• Если тревога мешает работать, учиться или строить отношения

Диагностика

Диагноз ставит врач-психиатр или психотерапевт на основе беседы. Врач выслушает ваши жалобы, узнает, как часто и при каких обстоятельствах происходят приступы, и уточнит, нет ли других симптомов. Также важно исключить соматические заболевания, которые могут проявляться похожим образом (например, болезни сердца или щитовидной железы).

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи, чтобы исключить анемию или инфекцию
• ЭКГ (электрокардиограмма) для проверки работы сердца
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)
• Иногда — тест на уровень сахара в крови, чтобы исключить резкое падение глюкозы

Чего ожидать на приёме

Визит к врачу обычно длится от 30 минут до часа. Врач задаст вопросы о вашем самочувствии, образе жизни, стрессе и возможных причинах. Никаких болезненных процедур не будет. После беседы и обследования врач сможет поставить диагноз или направит к другому специалисту для уточнения.

Лечение

Панические атаки успешно лечатся. Основные методы — психотерапия и при необходимости лекарственная поддержка. Лечение помогает снизить частоту и силу приступов, а в большинстве случаев — полностью избавиться от них. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы не развилось избегающее поведение.

Самопомощь дома

• При приступе попробуйте дышать медленно и глубоко: вдох на 4 счёта, задержка на 2, выдох на 6 счётов
• Скажите себе: «Это временно, приступ скоро пройдёт, я в безопасности»
• Не убегайте из места, где произошёл приступ, — дайте себе время успокоиться
• Сократите потребление кофеина, алкоголя и никотина — они могут провоцировать тревогу
• Регулярно занимайтесь физической активностью, например, ходьбой, плаванием или йогой
• Старайтесь высыпаться и соблюдать режим дня
• Осваивайте техники релаксации: прогрессивная мышечная релаксация, медитация

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать курс психотерапии (например, когнитивно-поведенческую терапию) — это главный метод лечения. В некоторых случаях назначаются лекарства из группы противотревожных средств или антидепрессантов. Конкретные препараты, их дозу и длительность приёма определяет только врач. Самолечение опасно. Лекарства обычно назначаются на период от нескольких месяцев до года, чтобы уменьшить тревогу и предотвратить повторные атаки.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с паническими атаками непросто, но с правильным лечением и поддержкой можно вести полноценную жизнь. Важно не избегать ситуаций, которые пугают, а учиться справляться с тревогой. Ведение дневника приступов помогает понять триггеры и отслеживать прогресс.

Советы по образу жизни

• Старайтесь соблюдать режим сна и бодрствования
• Избегайте злоупотребления алкоголем и стимуляторами
• Научитесь распознавать первые симптомы тревоги и вовремя применять техники дыхания или отвлечения
• Планируйте свой день, чтобы снизить уровень стресса
• Занимайтесь хобби, которое приносит удовольствие и отвлекает

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, не пропускайте приёмы пищи — резкое падение сахара может спровоцировать панику. Ограничьте кофеин (кофе, крепкий чай, энергетики) — он усиливает тревогу. Включайте в рацион продукты, богатые магнием и витаминами группы B (орехи, зелень, цельнозерновые). Физическая активность (ходьба, бег, плавание, йога) помогает снизить общий уровень тревоги и улучшает сон.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Панические атаки могут приводить к развитию агорафобии — боязни мест, где трудно получить помощь, или к постоянной тревоге ожидания следующего приступа. Это снижает качество жизни, может вызывать депрессию. Важно не стесняться обращаться за психологической поддержкой.

Профилактика

Полностью предотвратить панические атаки невозможно, но можно снизить риск их повторения и уменьшить силу приступов. Для этого важно управлять стрессом, вести здоровый образ жизни, вовремя лечить тревожные расстройства. Если вы уже знаете свои триггеры, старайтесь избегать их или подготовиться к встрече с ними с помощью техник самопомощи.

Осложнения

Если не лечить

• Развитие агорафобии — боязни выходить из дома или посещать людные места
• Депрессия из-за постоянного страха и ограничений в жизни
• Злоупотребление алкоголем или успокоительными средствами (самолечение)
• Проблемы в отношениях, на работе, в учёбе из-за избегания ситуаций

Долгосрочный прогноз

С правильным лечением (психотерапия и/или медикаменты) большинство людей полностью избавляются от панических атак или перестают их бояться. Даже если приступы возвращаются, с ними можно научиться справляться. Прогноз очень благоприятный — не отчаивайтесь, помощь работает.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — психическое здоровье ↗
• Anxiety & Depression Association of America (ADAA) — информация на английском ↗

Местные организации

• Минздрав России — раздел «Психическое здоровье» ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.