СПКЯ: повседневная жизнь у детей

Обзор

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором в яичниках образуется много маленьких кист (пузырьков с жидкостью), и нарушается гормональный баланс. Простыми словами: организм вырабатывает слишком много мужских гормонов, что влияет на месячные, кожу и вес. У детей (подростков) СПКЯ может проявляться нерегулярными месячными, угревой сыпью и избыточным ростом волос.

СПКЯ встречается довольно часто — у 5–10% женщин репродуктивного возраста. У подростков это одна из главных причин нарушения менструального цикла.

Чаще всего СПКЯ выявляют у девочек с 12–16 лет, когда начинаются месячные. Но первые признаки могут появиться и раньше. Заболевание затрагивает девушек и женщин независимо от национальности или образа жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• нерегулярные, редкие или слишком частые месячные
• избыточный рост волос на лице, груди, спине (гирсутизм)
• угревая сыпь (акне), жирная кожа
• выпадение волос на голове
• увеличение веса или трудности с его снижением

Симптомы у детей

• нерегулярный менструальный цикл (месячные могут приходить реже 8 раз в год или отсутствовать)
• угревая сыпь, которая плохо поддаётся обычному лечению
• избыточный рост волос на лице и теле
• набор веса, особенно в области живота
• тёмные, бархатистые участки кожи (чёрный акантоз) — признак инсулинорезистентности

Симптомы у пожилых людей

• у взрослых женщин симптомы схожи, но могут добавляться проблемы с зачатием (бесплодие)
• повышенный риск диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний
• длительное отсутствие лечения может привести к утолщению слизистой матки

Причины

Основные причины

• точная причина СПКЯ неизвестна, но учёные считают, что важную роль играет наследственность
• повышенный уровень мужских гормонов (андрогенов) в организме
• инсулинорезистентность — когда клетки плохо реагируют на инсулин, и поджелудочная железа вырабатывает его всё больше

Факторы риска

• наличие близких родственниц с СПКЯ (мать, сестра, бабушка)
• избыточный вес или ожирение в детстве и подростковом возрасте
• раннее начало полового созревания
• малоподвижный образ жизни и неправильное питание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если у девочки нет месячных после 15 лет или они не начались через 3 года после роста груди
• если месячные очень нерегулярные — промежутки более 35 дней или менее 21 дня
• если появились признаки избытка мужских гормонов: сильные угри, рост волос на лице, выпадение волос

Запишитесь на плановый приём, если:

• при любом подозрении на гормональные нарушения — лучше прийти на плановый осмотр к детскому гинекологу или педиатру
• при планировании беременности в будущем — стоит обсудить риски и профилактику
• если девочка жалуется на лишний вес и трудности с его снижением

Диагностика

Диагноз СПКЯ ставит врач на основе жалоб, осмотра и результатов обследования. Обычно диагноз подтверждают, если есть два из трёх признаков: нерегулярные месячные, повышенный уровень мужских гормонов (по анализу крови) или поликистозные яичники на УЗИ.

Какие исследования могут быть проведены

• анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА-С)
• анализ на инсулин и глюкозу для оценки инсулинорезистентности
• УЗИ органов малого таза — чтобы увидеть размер яичников и наличие кист
• исключение других заболеваний (щитовидной железы, надпочечников)

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит о менструальном цикле, весе, питании, физической активности. Проведёт осмотр, возможно — измерение роста и веса, оценку кожных покровов. Результаты анализов обычно готовы через несколько дней. Диагностика не требует специальной подготовки, но некоторые анализы сдают натощак.

Лечение

Лечение СПКЯ направлено на устранение симптомов и снижение рисков для здоровья. Основу составляет изменение образа жизни (питание, физическая активность, контроль веса). При необходимости врач может назначить лекарства для нормализации гормонального фона и уменьшения инсулинорезистентности. Лечение подбирают индивидуально в зависимости от возраста, симптомов и целей.

Самопомощь дома

• поддерживайте здоровый вес — даже небольшое снижение веса улучшает гормональный баланс
• регулярно занимайтесь физической активностью (не менее 30–60 минут в день)
• ограничьте сладкое, мучное, фастфуд — переходите на сложные углеводы (цельнозерновые, овощи) и белок
• наладьте режим сна — ложитесь и вставайте в одно и то же время
• избегайте стресса — используйте релаксацию, дыхательные упражнения

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает препараты, которые снижают уровень мужских гормонов, восстанавливают регулярный цикл и улучшают чувствительность к инсулину. Врач может рекомендовать гормональные контрацептивы (без указания названий), а также средства, повышающие чувствительность к инсулину. Все лекарства назначает только врач после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (например, лапароскопическая стимуляция яичников) применяется редко — в основном у взрослых женщин с бесплодием, когда другие методы неэффективны. У детей и подростков к операции прибегают крайне редко.

Жизнь с этим заболеванием

СПКЯ — это хроническое состояние, но с ним можно полноценно жить. Важно соблюдать режим, следить за весом, питаться правильно и регулярно посещать врача. Девочкам и их родителям стоит научиться распознавать симптомы обострения и вовремя обращаться за помощью.

Советы по образу жизни

• заведите дневник менструального цикла — отмечайте даты, длительность, характер выделений
• регулярно взвешивайтесь и следите за изменением веса
• занимайтесь спортом, который нравится: плавание, танцы, йога, бег
• избегайте курения и алкоголя — они ухудшают гормональный фон

Питание и физические упражнения

Рекомендуется сбалансированное питание с упором на цельнозерновые продукты, нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты, орехи. Полезно дробное питание — 5–6 раз в день небольшими порциями. Физическая активность должна быть регулярной: прогулки, зарядка, тренировки на выносливость. Это помогает снизить инсулинорезистентность и контролировать вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СПКЯ может вызывать тревогу и снижение самооценки из-за внешних проявлений (угри, лишний вес, рост волос) и проблем с менструацией. Девочки могут чувствовать себя «не такими, как все». Важно обсуждать эти чувства с родителями, школьным психологом или врачом. При необходимости обращайтесь к специалисту по психическому здоровью.

Профилактика

Полностью предотвратить СПКЯ невозможно, так как важную роль играет наследственность. Но здоровый образ жизни — правильное питание, физическая активность, поддержание нормального веса — может снизить риск развития симптомов и осложнений. Раннее выявление помогает начать лечение на ранней стадии.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у гинеколога рекомендуются всем девочкам-подросткам, особенно при появлении нерегулярных месячных или других симптомов. Скрининга на СПКЯ в широкой практике нет, но при подозрении врач проводит обследование.

Осложнения

Если не лечить

• бесплодие — нарушение овуляции мешает зачатию
• повышенный риск сахарного диабета 2 типа
• нарушение липидного обмена и повышение холестерина
• повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт) в старшем возрасте
• утолщение слизистой матки (гиперплазия эндометрия) — предраковое состояние

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство симптомов СПКЯ поддаются коррекции. Женщины с СПКЯ могут иметь здоровых детей, вести активную жизнь и предотвратить серьёзные осложнения. Главное — не запускать состояние, сотрудничать с врачом и вести здоровый образ жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.