PCOS living day to day patient overview

Обзор

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором в яичниках образуется много маленьких кист (пузырьков с жидкостью) и нарушается гормональный баланс. Это приводит к нерегулярным менструациям, проблемам с овуляцией и избытку мужских гормонов.

Да, это одно из самых распространённых гормональных нарушений у женщин репродуктивного возраста.

Чаще всего СПКЯ диагностируют у женщин в возрасте от 15 до 44 лет. Оно может проявляться уже в подростковом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Нерегулярные менструации (редкие, скудные или, наоборот, очень обильные)
• Повышенный рост волос на лице, груди, спине (гирсутизм)
• Угревая сыпь и жирная кожа
• Выпадение волос на голове по мужскому типу
• Трудности с зачатием
• Увеличение веса или трудности с его снижением

Симптомы у детей

• Раннее появление волос на лобке и подмышками
• Нерегулярные менструации с самого начала
• Угревая сыпь, которая плохо поддаётся обычному лечению

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом симптомы могут становиться менее выраженными, но сохраняется риск метаболических нарушений (диабет, высокое давление)
• У женщин после 40 лет могут наблюдаться проблемы с весом и инсулинорезистентность

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но считается, что ключевую роль играет инсулинорезистентность (когда клетки плохо реагируют на инсулин)
• Повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и сниженный — фолликулостимулирующего (ФСГ)
• Наследственность: если у мамы или сестры есть СПКЯ, риск выше

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Наличие сахарного диабета 2 типа у близких родственников
• Возраст: чаще всего диагностируется в молодом возрасте

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При очень сильной боли в животе, которая не проходит
• При обильном кровотечении, которое вызывает слабость и головокружение
• Если вы испытываете мысли о самоповреждении или суициде

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если менструации нерегулярные (реже 9 раз в год или чаще 35 дней между циклами)
• Если вы планируете беременность и не можете зачать в течение года
• Если вы заметили у себя рост волос на лице или груди, стойкие угри, выпадение волос

Диагностика

Врач (гинеколог или эндокринолог) ставит диагноз на основании осмотра, опроса симптомов, УЗИ яичников и анализов крови.

Какие исследования могут быть проведены

• УЗИ органов малого таза — покажет увеличенные яичники с множеством мелких кист
• Анализы крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, инсулин)
• Тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая) для оценки инсулинорезистентности
• Исключение других заболеваний с похожими симптомами (заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемия)

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз ставят, если есть два из трёх признаков: нерегулярные овуляции, признаки избытка андрогенов по анализам или симптомам, и поликистозные яичники на УЗИ. Врач может попросить прийти натощак для сдачи крови.

Лечение

Лечение СПКЯ направлено на устранение симптомов, нормализацию менструального цикла и снижение риска осложнений. Подход зависит от ваших целей (например, беременность или контроль веса) и подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Регулярная физическая активность (не менее 150 минут в неделю умеренных нагрузок)
• Сбалансированное питание с низким гликемическим индексом (меньше сладкого, белого хлеба, больше овощей и цельнозерновых)
• Поддержание здорового веса — даже снижение на 5–10% от исходного может восстановить овуляцию
• Отказ от курения и ограничение алкоголя

Медикаментозное лечение

Врач может назначить гормональные препараты для регуляции цикла, лекарства, улучшающие чувствительность к инсулину (метформин), или средства, стимулирующие овуляцию при планировании беременности. При избыточном росте волос или акне используют специальные кремы или пероральные средства. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если медикаменты не помогают, проводится лапароскопическая операция (дриллинг яичников) для стимуляции овуляции. Обычно это рассматривают только при бесплодии и неэффективности других методов.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с СПКЯ — значит регулярно следить за своим здоровьем: контролировать вес, питание, уровень сахара и вовремя посещать врача. Многим женщинам удаётся добиться стабильного состояния и вести обычную жизнь.

Советы по образу жизни

• Установите режим сна — недосып ухудшает гормональный фон
• Найдите способ справляться со стрессом: йога, прогулки, медитация
• Ведите дневник менструаций и симптомов — это поможет врачу подобрать лечение

Питание и физические упражнения

Рекомендуется диета с низким гликемическим индексом: меньше сахара, сладких напитков, белого риса и хлеба. Больше овощей, бобовых, нежирного мяса, рыбы, орехов. Полезны регулярные аэробные нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед) и силовые тренировки 2 раза в неделю.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СПКЯ часто влияет на эмоциональное состояние из-за изменений внешности, проблем с весом и возможного бесплодия. Депрессия и тревога встречаются чаще. Важно не стесняться обращаться за помощью к психологу или психиатру. Если вы чувствуете, что не справляетесь, позвоните на линию психологической поддержки по номеру 112 или 103.

Профилактика

СПКЯ нельзя полностью предотвратить, так как в основе лежат генетические факторы. Однако здоровый образ жизни (правильное питание, физическая активность, контроль веса) может снизить риск развития тяжёлых симптомов и осложнений.

Программы скрининга

Рутинного скрининга на СПКЯ нет. Если у вас есть симптомы (нерегулярные месячные, избыток волос, бесплодие), обратитесь к врачу для обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск сахарного диабета 2 типа
• Сердечно-сосудистые заболевания (высокое давление, высокий холестерин)
• Бесплодие
• Синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне)
• Рак эндометрия (из-за длительного отсутствия овуляции)

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и соблюдении рекомендаций врача большинство симптомов можно контролировать. Многие женщины с СПКЯ успешно беременеют и рожают здоровых детей. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога и эндокринолога, чтобы снизить риск осложнений. Помните: вы не одни, и с этой проблемой можно жить полноценно.

Найти поддержку

Местные организации

• ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.