Перфорация барабанной перепонки

Обзор

Перфорация барабанной перепонки — это отверстие или разрыв в тонкой мембране, которая разделяет наружное и среднее ухо. Она может возникнуть из-за инфекции, травмы или резкого перепада давления.

Перфорация барабанной перепонки — довольно частое состояние. Оно встречается примерно у 1–2% людей в течение жизни.

Перфорация может случиться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей (из-за частых ушных инфекций) и у молодых людей (из-за травм или громких звуков).

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе (может быть внезапной или постепенной)
• Снижение слуха на поражённом ухе
• Выделения из уха (прозрачные, кровянистые или гнойные)
• Шум или звон в ухе (тиннитус)
• Головокружение или чувство неустойчивости

Симптомы у детей

• Ребёнок может тереть или тянуть больное ухо
• Повышенная раздражительность, плач
• Отказ от еды или нарушения сна
• Может быть повышение температуры

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной, чем у молодых
• Снижение слуха может быть более заметным
• Головокружение встречается чаще и может длиться дольше

Причины

Основные причины

• Инфекции среднего уха (отит) — скопление жидкости и гноя давит на перепонку и может разорвать её
• Травмы: резкий громкий звук (взрыв, выстрел), попадание в ухо острого предмета (ватная палочка, шпилька), удар по уху
• Быстрый перепад давления (баротравма): авиаперелёт, дайвинг, резкий удар по воде

Факторы риска

• Частые ушные инфекции (отиты) в детстве
• Плавание или ныряние без защиты для ушей
• Использование ватных палочек для чистки ушей
• Работа или хобби, связанные с громкими звуками (стройка, музыкальные концерты)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась сильная боль в ухе, особенно с выделениями гноя или крови
• Если после травмы уха вы почувствовали резкое ухудшение слуха или сильное головокружение
• Если повысилась температура выше 38°C в сочетании с болью в ухе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в ухе не проходит в течение нескольких дней, даже если она слабая
• Если вы заметили снижение слуха, которое не улучшается за неделю
• Если из уша продолжают выделяться жидкость или гной

Диагностика

Диагноз ставит ЛОР-врач (отоларинголог) при осмотре уха с помощью специального прибора — отоскопа. Он заглядывает в ушной канал и видит разрыв или отверстие в перепонке.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — основной осмотр уха
• Аудиометрия — проверка слуха с помощью наушников и звуковых сигналов
• Тимпанометрия — измерение подвижности барабанной перепонки (показывает, насколько хорошо она работает)

Чего ожидать на приёме

Осмотр у врача безболезненный. Сначала вам зададут вопросы о симптомах и недавних событиях (перелёт, простуда). Затем врач осмотрит ухо отоскопом. При необходимости направят на проверку слуха. Обычно этого достаточно для постановки диагноза.

Лечение

Лечение зависит от причины перфорации, её размера и наличия инфекции. Часто врачи выбирают выжидательную тактику: наблюдают, как идёт заживление. В ряде случаев назначают лекарства или выполняют операцию.

Самопомощь дома

• Держите ухо в сухости: не допускайте попадания воды, закрывайте ухо ватным шариком с вазелином при мытье головы
• Не ковыряйте в ухе, не пытайтесь чистить его самостоятельно
• Избегайте сильного сморкания — лучше сморкайтесь одной ноздрёй, чтобы снизить давление в среднем ухе
• Не летайте на самолётах и не ныряйте до полного заживления (посоветуйтесь с врачом)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить ушные капли (с антибиотиками или противовоспалительными средствами) — только по рецепту. Если есть инфекция, могут потребоваться антибиотики внутрь. Важно не заниматься самолечением: неправильные капли могут навредить внутреннему уху.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если перфорация большая или не заживает сама в течение 2–3 месяцев, может потребоваться операция — тимпанопластика. Это восстановление барабанной перепонки под местным или общим наркозом. Операция обычно проходит успешно и восстанавливает слух.

Жизнь с этим заболеванием

На время заживления (обычно 2–4 недели) старайтесь избегать воды в ухе. Используйте специальные беруши или повязку для душа. При необходимости носите наушники в шумной обстановке, чтобы не напрягать слух.

Советы по образу жизни

• Избегайте полётов на самолётах, дайвинга и прыжков в воду до разрешения врача
• При чихании держите рот открытым, чтобы уменьшить давление в ухе
• Не используйте наушники-вкладыши до заживления

Питание и физические упражнения

Ограничений по питанию нет. Физическая активность разрешена, но при головокружении будьте осторожны: избегайте упражнений с резкими наклонами и поворотами головы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение слуха и головокружение могут вызывать тревогу или раздражение. Это нормально. Обсудите свои ощущения с врачом: он может дать рекомендации или направить к психологу, если это сильно мешает жизни.

Профилактика

Полностью предотвратить перфорацию нельзя, но риски можно снизить. Не используйте ватные палочки для чистки ушей: это одна из частых причин травм. Избегайте очень громких звуков, носите защитные наушники на шумной работе. Своевременно лечите ушные инфекции.

Вакцины

Вакцинация против пневмококка и гриппа снижает риск воспаления среднего уха (отита), что в свою очередь уменьшает вероятность разрыва барабанной перепонки. Прививки входят в национальный календарь Минздрава России.

Программы скрининга

Специального скрининга на перфорацию не существует. Если у вас частые отиты или травмы уха, рекомендуется регулярно посещать ЛОРа.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление среднего уха (хронический отит)
• Стойкая потеря слуха, которая не восстанавливается
• Холестеатома — кистозное образование в среднем ухе, которое может разрушать костные структуры
• Распространение инфекции на сосцевидный отросток (мастоидит) или в головной мозг (менингит)

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. Большинство перфораций заживают самостоятельно в течение 3–4 недель, слух восстанавливается. Если же заживление не происходит, современная хирургия (тимпанопластика) даёт отличные результаты. Важно не откладывать визит к врачу и не заниматься самолечением.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.