Перикардит

Обзор

Перикардит — это воспаление перикарда, тонкой оболочки, которая окружает сердце и защищает его. Это состояние может вызывать боль в груди и другие симптомы, но обычно поддается лечению.

Перикардит встречается довольно часто. Каждый год примерно у 1 из 1000 человек развивается это состояние. Чаще всего оно возникает у молодых людей после вирусных инфекций.

Перикардит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируют у мужчин от 20 до 50 лет. У женщин он встречается реже, но может быть связан с аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая, колющая боль в центре грудной клетки, которая может отдавать в левое плечо или шею.
• Боль усиливается при глубоком вдохе, кашле или в положении лёжа, и уменьшается, если сесть и наклониться вперёд.
• Небольшая температура, слабость, утомляемость, иногда сухой кашель.

Симптомы у детей

• У детей симптомы часто такие же, как у взрослых, но дети могут жаловаться на боль в животе или быть капризными.
• Ребёнок может отказываться от еды из-за дискомфорта.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль в груди может быть менее выраженной или отсутствовать, но могут появиться одышка и отёки ног.
• Симптомы часто путают с сердечным приступом, поэтому важно обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (грипп, простуда, COVID-19) — самая частая причина.
• Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Травмы грудной клетки или операции на сердце.
• Почечная недостаточность или уремия.
• Некоторые бактериальные или грибковые инфекции (редко).

Факторы риска

• Перенесённая вирусная инфекция (особенно грипп или COVID-19).
• Наличие аутоиммунного заболевания.
• Недавняя операция на сердце или травма грудной клетки.
• Хроническая почечная недостаточность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую при сильной боли в груди, затруднении дыхания, обмороке или чувстве сдавления в груди.
• Если боль в груди сопровождается холодным потом, тошнотой или одышкой — это может быть сердечный приступ, вызывайте скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили тупую боль в груди, которая усиливается при движении или кашле, и это продолжается больше недели, запишитесь на приём к терапевту или кардиологу.
• Плановый осмотр необходим, если у вас есть факторы риска (аутоиммунное заболевание, недавняя инфекция).

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы и проведёт осмотр. Он может послушать сердце с помощью стетоскопа — при перикардите иногда слышен характерный шум трения. Затем назначает дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — позволяет увидеть характерные изменения.
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — показывает, есть ли жидкость в оболочке сердца.
• Рентген грудной клетки — для оценки размеров сердца.
• Анализы крови (общий, С-реактивный белок, маркеры воспаления).

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проводится амбулаторно, но при сильных симптомах возможна госпитализация. Результаты помогут врачу назначить правильное лечение и исключить другие проблемы с сердцем.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение воспаления и снятие боли. В большинстве случаев применяют лекарства, снижающие воспаление. Важно соблюдать покой и следовать рекомендациям врача.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и избегайте физических нагрузок, пока боль не утихнет.
• Для облегчения боли можно использовать безрецептурные обезболивающие (после консультации с врачом или фармацевтом).
• Принимайте лекарства строго по назначению, не увеличивайте дозу самостоятельно.

Медикаментозное лечение

Для лечения используют противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства), иногда колхицин или кортикостероиды — выбор зависит от причины и тяжести. Все назначения делает только врач. При подозрении на инфекцию могут добавить антибиотики.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда развивается гнойный перикардит или скопление жидкости сдавливает сердце (тампонада), может потребоваться дренирование (пункция) или даже хирургическое удаление части оболочки (перикардэктомия). Это решают при неэффективности медикаментов.

Жизнь с этим заболеванием

После острой фазы важно постепенно возвращаться к обычной активности. Врач может рекомендовать избегать интенсивных нагрузок в течение нескольких недель. Прислушивайтесь к своему организму — если боль возвращается, уменьшите активность.

Советы по образу жизни

• Избегайте подъёма тяжестей и интенсивных тренировок до полного выздоровления.
• Старайтесь не переутомляться и высыпаться.
• Если у вас аутоиммунное заболевание, контролируйте его вместе с врачом.

Питание и физические упражнения

Следуйте общим принципам здорового питания: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, ограничьте солёное и жирное. Физическая активность должна быть умеренной: например, спокойная ходьба или лёгкая растяжка. Любые упражнения согласуйте с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в груди может вызывать тревогу и страх за сердце. Это нормально. Поговорите с врачом о своих переживаниях. Если тревога становится сильной или мешает повседневной жизни, обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить перикардит сложно, но можно снизить риск. Для этого важно вовремя лечить инфекции, контролировать хронические заболевания (например, аутоиммунные) и избегать травм грудной клетки.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и других респираторных инфекций может уменьшить вероятность заболевания, так как многие случаи начинаются после вирусной инфекции. Проконсультируйтесь с врачом о прививках.

Программы скрининга

Специального скрининга на перикардит нет. Если вы относитесь к группе риска (например, принимаете лекарства, угнетающие иммунитет), ваш врач может рекомендовать периодические обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Скопление жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот) — может сдавливать сердце и вызывать опасное состояние (тампонаду).
• Хроническое воспаление может привести к утолщению и рубцеванию оболочки (констриктивный перикардит), что нарушает работу сердца.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей перикардит проходит за несколько недель или месяцев, не оставляя последствий. Даже при осложнениях современная медицина успешно лечит это состояние. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) · Россия
• Поликлиника по месту жительства (обратитесь к терапевту) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.