Peripheral arterial disease overview

Обзор

Периферическое заболевание артерий (или ПЗА) — это состояние, при котором артерии, которые несут кровь к ногам и рукам, сужаются или закупориваются. Чаще всего это происходит из-за накопления жировых отложений (бляшек) на стенках сосудов. В результате кровь поступает хуже, особенно при нагрузке.

Да, это довольно частое заболевание: по данным ВОЗ, им страдают около 200 миллионов человек в мире. В России оно также широко распространено, особенно среди мужчин.

В основном поражает пожилых людей, курильщиков, людей с сахарным диабетом, повышенным давлением или высоким холестерином. Также может встречаться у людей с избыточным весом.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или судороги в ногах (обычно в икрах) при ходьбе, которые проходят после отдыха.
• Ощущение онемения или холода в ступнях и пальцах.
• Медленное заживление ранок и ссадин на ногах.

Симптомы у детей

• У детей заболевание встречается крайне редко и обычно связано с врождёнными проблемами сосудов или наследственными нарушениями обмена.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть более яркими: постоянная боль в ногах даже в покое, похолодание ступней, появление язв или тёмных участков на коже.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — образование жировых бляшек на стенках артерий, что сужает просвет сосуда.
• Воспалительные заболевания сосудов (например, васкулит) — реже.

Факторы риска

• Курение.
• Сахарный диабет.
• Высокое артериальное давление.
• Повышенный холестерин.
• Избыточный вес или ожирение.
• Возраст (особенно после 60 лет).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной боли в ноге и изменении цвета кожи (бледность, синюшность).
• Если нога или рука стали холодными и вы не чувствуете пульса.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете, что при ходьбе ноги начинают болеть и приходится останавливаться.
• Если ранки или ссадины на ногах заживают дольше двух недель.
• Для профилактики, если у вас есть диабет, вы курите или есть другие факторы риска.

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы и осмотрит ноги. Затем проведёт простой безболезненный тест — измерит давление на лодыжке и сравнит с давлением на плече. Это называется лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ).

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) — основной тест.
• Ультразвуковое исследование (допплерография) сосудов ног.
• Ангиография — рентген с контрастом, если нужна более точная картина.

Чего ожидать на приёме

Диагностика простая и обычно не требует специальной подготовки. Вам может быть нужно раздеться до пояса для осмотра ног. Тесты безболезненны и занимают не более часа.

Лечение

Лечение направлено на улучшение кровотока, снятие симптомов и предотвращение осложнений. Основу составляют здоровый образ жизни и, при необходимости, лекарства. В тяжёлых случаях могут потребоваться малоинвазивные операции.

Самопомощь дома

• Бросьте курить — это самое важное, что вы можете сделать.
• Регулярно ходите пешком: начинайте с коротких прогулок, постепенно увеличивая нагрузку.
• Ухаживайте за ногами: ежедневно мойте их, сушите, используйте увлажняющий крем.
• Носите удобную обувь, чтобы избежать травм.
• Контролируйте давление, сахар и холестерин.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для разжижения крови (антиагреганты) и снижения уровня холестерина (статины). Также могут использоваться средства, улучшающие кровообращение. Конкретные препараты и дозы подбираются индивидуально. Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если симптомы тяжёлые или есть угроза потери конечности, врачи могут предложить малоинвазивные процедуры (баллонная ангиопластика — расширение сосуда с помощью специального баллона, иногда с установкой стента — трубочки, удерживающей сосуд открытым) или шунтирование (создание обходного пути для крови).

Жизнь с этим заболеванием

С этим заболеванием можно жить полноценно. Главное — соблюдать рекомендации врача, регулярно проверять ноги и не пропускать визиты к терапевту или сосудистому хирургу.

Советы по образу жизни

• Программируйте ходьбу: ходите каждый день, даже если начинаете с 5 минут.
• Следите за весом: лишний вес увеличивает нагрузку на сосуды.
• Избегайте переохлаждения ног.
• Если вы работаете сидя, делайте перерывы, чтобы размять ноги.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: ешьте меньше жирного и сладкого, больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Ограничьте соль. Физическая активность — ходьба, плавание, велосипед — улучшает кровообращение. Начинайте медленно и постепенно увеличивайте нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и ограничение подвижности могут вызывать тревогу или ухудшение настроения. Если вы чувствуете подавленность, поговорите с врачом или психологом. Поддержка близких тоже очень важна.

Профилактика

Можно значительно снизить риск: не курить, следить за давлением, сахаром и холестерином, поддерживать здоровый вес, регулярно двигаться и правильно питаться. Если у вас уже есть ПЗА, эти же меры помогут замедлить его развитие.

Вакцины

Пропустите

Программы скрининга

Пропустите

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль, которая мешает ходить и спать.
• Незаживающие язвы на ногах.
• Гангрена — омертвение тканей, что может привести к ампутации.

Долгосрочный прогноз

Если лечиться вовремя, прогноз хороший. Большинство людей могут избавиться от симптомов с помощью изменения образа жизни и лекарств. Даже если нужна операция, она часто помогает избежать серьёзных последствий. Не теряйте надежды: современная медицина даёт много возможностей.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.