Pharyngitis in adults

Обзор

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, которое обычно вызывает боль и першение в горле. Чаще всего его вызывают вирусы, но иногда и бактерии.

Да, фарингит — одна из самых частых причин обращения взрослых к врачу общей практики.

Фарингит может возникнуть у любого взрослого, но чаще болеют люди 20–40 лет, а также те, кто много контактирует с больными (например, педагоги, медики) или имеет ослабленный иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или першение в горле
• Затруднённое и болезненное глотание
• Сухой кашель
• Охриплость голоса
• Незначительное повышение температуры (до 38°C)
• Общее недомогание и слабость

Симптомы у детей

• У детей фарингит часто протекает с высокой температурой (до 39°C)
• Может сопровождаться рвотой или болью в животе
• Ребёнок может отказываться от еды и питья

Симптомы у пожилых людей

• Боль в горле может быть менее выраженной, но длиться дольше
• Чаще присоединяется сухость и чувство кома в горле
• Повышен риск обезвоживания из-за трудностей с питьём

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа)
• Бактериальные инфекции (чаще всего стрептококк группы А)
• Раздражение слизистой (сухой воздух, курение, аллергены)

Факторы риска

• Частое пребывание в людных местах (офисы, транспорт, больницы)
• Ослабленный иммунитет (хронические болезни, стресс, недосып)
• Курение и пассивное курение
• Сезонные аллергии

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если трудно дышать или глотать слюну
• Если появилась сыпь или очень высокая температура
• Если боль в горле сопровождается сильной головной болью, рвотой или ригидностью затылочных мышц

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в горле длится дольше 3 дней без улучшения
• Если есть белый налёт на миндалинах (подозрение на ангину)
• Если вы часто болеете фарингитом (несколько раз за сезон)

Диагностика

Врач осматривает горло с помощью шпателя и фонарика, оценивает цвет слизистой, наличие налёта, отёка. Также уточняет жалобы и историю болезни.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из зева для быстрого теста на стрептококк (в поликлинике)
• Общий анализ крови (при подозрении на бактериальную инфекцию)
• Посев из зева (уточняет возбудителя, если лечение неэффективно)

Чего ожидать на приёме

Приём обычно занимает 10–15 минут. Врач может попросить открыть рот и сказать «ааа». Если потребуется мазок, это быстро и почти безболезненно. Результаты экспресс-теста на стрептококк готовы через 5–10 минут.

Лечение

Лечение фарингита зависит от причины. Если возбудитель — вирус, антибиотики не нужны. При бактериальном фарингите (стрептококковая ангина) врач назначит антибиотики. В любом случае важно облегчить симптомы и поддержать организм.

Самопомощь дома

• Пейте тёплые жидкости (чай с мёдом, морс, компот) — они увлажняют горло и смягчают боль
• Полощите горло тёплым солевым раствором (1 чайная ложка соли на стакан воды) 3-4 раза в день
• Отдыхайте и избегайте нагрузок, особенно в первые дни болезни
• Увлажняйте воздух в помещении, особенно зимой
• Ешьте мягкую, неострую пищу: супы-пюре, каши, йогурты

Медикаментозное лечение

При сильной боли врач может рекомендовать безрецептурные спреи или пастилки для горла с местным анестетиком и антисептиком. При бактериальной инфекции назначают курс антибиотиков (обычно на 7–10 дней), которые нужно принимать строго по схеме. Жаропонижающие и противовоспалительные средства (например, парацетамол или ибупрофен) помогают снизить температуру и боль — применяйте их по инструкции и не более 3–5 дней без консультации с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (удаление миндалин) может рассматриваться только при очень частых рецидивах стрептококковой ангины (более 5–7 раз в год) или при осложнениях, например, абсцессе. Решение принимает ЛОР-врач совместно с пациентом. В большинстве случаев фарингит не требует операции.

Жизнь с этим заболеванием

В острый период (первые 2–4 дня) рекомендуется оставаться дома, пить много жидкости и отдыхать. По мере улучшения состояния постепенно возвращайтесь к обычной деятельности. При необходимости возьмите больничный.

Советы по образу жизни

• Избегайте курения и алкоголя — они раздражают слизистую горла
• Не перегружайте голосовые связки, говорите шёпотом или тихо
• Чаще проветривайте комнату и используйте увлажнитель воздуха

Питание и физические упражнения

Питание должно быть щадящим: тёплые жидкие блюда, пюре, кисели. Исключите острое, кислое, солёное и очень горячее. Лёгкая физическая активность (прогулки) возможна после спада температуры, но избегайте нагрузки в первые дни.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в горле, нарушение сна и общая слабость могут вызывать раздражительность и тревогу. Помните, что это временное состояние. Если вы чувствуете, что болезнь сильно подрывает настрой, поговорите с близкими или обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью защититься от фарингита сложно, но можно снизить риск. Регулярно мойте руки, избегайте контакта с больными, укрепляйте иммунитет (здоровый сон, питание, закаливание).

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции (по рекомендации Минздрава) может уменьшить риск развития фарингита, вызванного этими возбудителями.

Программы скрининга

Специального скрининга для фарингита нет. Если у вас частые рецидивы, врач может рекомендовать наблюдение у ЛОРа.

Осложнения

Если не лечить

• При бактериальном фарингите — распространение инфекции на миндалины (ангина), уши (отит) или пазухи носа (синусит)
• Возможно формирование заглоточного абсцесса (гнойного воспаления) — требуется срочное хирургическое лечение
• Редкое, но серьёзное осложнение — ревматическая лихорадка (поражает сердце и суставы) после стрептококковой инфекции

Долгосрочный прогноз

Для подавляющего большинства людей фарингит — это лёгкое заболевание, которое проходит без последствий. При своевременном лечении бактериальной инфекции риск осложнений минимален. Даже если болезнь затянулась, современные методы диагностики и терапии помогают справиться с ней. Не откладывайте визит к врачу, если симптомы не проходят — это позволит быстро назначить правильное лечение и сохранить здоровье.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.