Pharyngitis in children

Обзор

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки. Простыми словами, это боль в горле, вызванная инфекцией. Чаще всего причиной становятся вирусы, но иногда и бактерии.

Да, фарингит — одна из самых частых причин обращения к педиатру. Почти каждый ребенок хотя бы раз в год болеет им.

Чаще всего болеют дети от 3 до 7 лет, но заболеть может ребенок любого возраста. Пик заболеваемости приходится на холодное время года.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль и першение в горле
• Покраснение и отечность слизистой глотки
• Затрудненное глотание
• Осиплость голоса
• Небольшое повышение температуры

Симптомы у детей

• Высокая температура (до 38–39 °C)
• Отказ от еды и питья из-за боли
• Капризность, плаксивость, нарушение сна
• Увеличение и болезненность лимфоузлов на шее
• Иногда насморк или кашель

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть менее выраженными (слабая боль в горле)
• Риск осложнений (например, распространение инфекции на уши или пазухи) выше
• Может наблюдаться снижение аппетита и общая слабость

Причины

Основные причины

• Вирусы: аденовирус, риновирус, вирус гриппа и другие (самая частая причина)
• Бактерии: стрептококк группы А (бактериальный фарингит, или стрептококковый тонзиллит)
• Реже: грибки, аллергия, раздражение от сухого воздуха или дыма

Факторы риска

• Ослабленный иммунитет (например, после болезни)
• Контакт с больными ОРВИ или ангиной
• Переохлаждение, особенно в холодное время года
• Посещение детских коллективов (садик, школа)
• Недостаток витаминов и несбалансированное питание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Ребенку трудно дышать или глотать
• Температура выше 38,5 °C, которая не сбивается
• Ребенок отказывается от питья – есть опасность обезвоживания
• Боль настолько сильная, что ребенок не может открыть рот

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль в горле длится более 2–3 дней без улучшения
• Появилась сыпь, белый налет на миндалинах или гнойнички на глотке
• Увеличенные и болезненные лимфоузлы на шее
• Ребенок выглядит очень вялым или у него озноб

Диагностика

Врач (педиатр или ЛОР) осматривает горло ребенка: оценивает степень покраснения, наличие налета, увеличение миндалин и лимфоузлов. Для уточнения причины могут взять мазок из зева.

Какие исследования могут быть проведены

• Экспресс-тест на стрептококк – делается за 10–15 минут, помогает быстро отличить вирусную инфекцию от бактериальной.
• Бактериологический посев мазка из зева – более точный, но результат готов через 1–2 дня.
• Общий анализ крови – может показать признаки воспаления (повышение лейкоцитов и СОЭ).

Чего ожидать на приёме

Осмотр безболезненный, ребенок просто открывает рот. Если берут мазок, это может быть неприятно, но длится секунду. Результаты анализов помогут врачу решить, нужны ли антибиотики.

Лечение

Лечение зависит от причины фарингита. При вирусной инфекции назначают только облегчение симптомов (покой, питье, жаропонижающие при высокой температуре). При бактериальной (стрептококковой) инфекции врач может назначить антибиотики – их важно пропить полным курсом. Никогда не давайте антибиотики самостоятельно.

Самопомощь дома

• Обильное теплое питье (чай, компот, молоко с медом, если нет аллергии) – смягчает горло и предотвращает обезвоживание.
• Полоскание горла теплой водой с солью или отварами ромашки, шалфея (для детей старше 6 лет, умеющих полоскать).
• Увлажнение воздуха в комнате – сухой воздух раздражает горло.
• Отдых и щадящий режим – не заставляйте ребенка есть, если не хочется, главное – пить.
• Жаропонижающие и обезболивающие средства по рекомендации врача (при температуре выше 38,5 °C или сильной боли).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить общие обезболивающие и противовоспалительные препараты (в виде сиропов или свечей) для снижения температуры и уменьшения боли. При стрептококковом фарингите показаны антибиотики – их подбирает врач индивидуально. Лечение обычно длится 7–10 дней. Также могут применяться местные спреи или пастилки для горла, но только у детей старшего возраста.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (удаление миндалин) при фарингите требуется крайне редко, только в случае частых рецидивов или осложнений. Решение принимает ЛОР-врач.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни обеспечьте ребенку постельный или полупостельный режим, давайте мягкую пищу (пюре, супы, кисель), чтобы не травмировать горло. Следите за температурой и самочувствием. После выздоровления не торопитесь вести ребенка в коллектив – дайте организму восстановиться.

Советы по образу жизни

• Часто мойте руки с мылом – это снижает риск заражения других членов семьи.
• Проветривайте комнату и делайте влажную уборку.
• Избегайте контакта ребенка с больными ОРВИ или ангиной.
• В период эпидемий старайтесь не посещать людные места.

Питание и физические упражнения

Во время болезни: теплая, мягкая, неострая пища (каши, супы-пюре, йогурты, овощное пюре). Исключите горячее, холодное, кислое и острое – это усиливает боль. После выздоровления постепенно возвращайтесь к обычному питанию. Физическую активность можно возобновлять через 2–3 дня после нормализации температуры.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в горле и высокая температура могут вызывать у ребенка беспокойство, капризы и страх. Это нормально. Спокойно объясните, что скоро ему станет лучше, отвлекайте сказками, мультфильмами, тихими играми. Если ребенок очень тревожен, обсудите это с педиатром.

Профилактика

Полностью предотвратить фарингит невозможно, но можно снизить риск. Соблюдайте правила гигиены, укрепляйте иммунитет ребенка: полноценное питание, закаливание, достаточный сон. Избегайте переохлаждения.

Вакцины

Вакцины от фарингита не существует, но прививки от гриппа и пневмококковой инфекции (в рамках национального календаря прививок) помогают снизить риск некоторых видов фарингита.

Программы скрининга

Специального скрининга на фарингит не проводится. Если ребенок часто болеет ангинами, врач может порекомендовать наблюдение у ЛОРа.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на соседние органы: отит (воспаление уха), синусит (воспаление пазух носа), ларингит (воспаление гортани).
• При стрептококковом фарингите без лечения – ревматическая лихорадка (поражение сердца, суставов) или гломерулонефрит (воспаление почек).
• Образование абсцесса (гнойника) рядом с миндалиной – требует срочного лечения.

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз очень благоприятный. Большинство детей выздоравливают без последствий. Даже при стрептококковом фарингите антибиотики полностью излечивают инфекцию и предотвращают осложнения. Соблюдайте рекомендации врача – и ребенок скоро будет здоров.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.