Pharyngitis in infants

Обзор

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки (задней стенки горла). У младенцев это состояние проявляется покраснением и отёком тканей, что может вызывать боль и дискомфорт при глотании.

Фарингит — очень частое заболевание у младенцев, особенно в осенне-зимний период, когда распространяются респираторные вирусы.

Заболевание чаще встречается у младенцев от 6 месяцев до 3 лет, особенно у тех, кто посещает ясли или имеет старших братьев и сестёр, приносящих инфекцию из школы.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение и отёк задней стенки горла
• Боль при глотании (младенец может плакать или отказываться от еды)
• Повышение температуры тела (часто до 38–38,5°C)
• Увеличение лимфатических узлов на шее

Симптомы у детей

• Повышенная капризность и раздражительность
• Отказ от груди или бутылочки
• Усиленное слюноотделение (ребёнок может пускать слюни больше обычного)
• Нарушение сна из-за дискомфорта в горле
• Иногда рвота или жидкий стул на фоне температуры

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей фарингит может проявляться менее ярко: чувство сухости в горле, першение, небольшой кашель.
• Из-за сниженного иммунитета риск осложнений выше, но в данной статье рассматриваются младенцы.

Причины

Основные причины

• Вирусы: наиболее часто — риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа.
• Бактерии: реже, но возможно инфицирование бета-гемолитическим стрептококком группы А (стрептококковая ангина).
• Грибковые инфекции (например, молочница) у младенцев со сниженным иммунитетом.

Факторы риска

• Возраст младше 3 лет (иммунная система ещё незрелая)
• Посещение детских учреждений (ясли, развивающие центры)
• Пассивное курение (табачный дым раздражает слизистую горла)
• Недоношенность или хронические заболевания, ослабляющие иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любые признаки затруднённого дыхания или обезвоживания (см. раздел «Экстренные симптомы»).
• Температура выше 38°C у младенца младше 3 месяцев — всегда требуется срочный осмотр педиатра.
• Ребёнок выглядит очень больным, вялым, не реагирует на окружающих.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Температура сохраняется более 3 дней без улучшения.
• Ребёнок отказывается от еды и питья в течение суток.
• Появилась сыпь или белый налёт на миндалинах (это может быть признаком стрептококковой инфекции или других заболеваний).

Диагностика

Диагноз ставится на основе осмотра: врач-педиатр оценивает состояние горла (покраснение, отёк, налёт), пальпирует лимфатические узлы и слушает лёгкие. Обычно этого достаточно, чтобы определить вирусную или бактериальную природу.

Какие исследования могут быть проведены

• Мазок из зева на стрептококк (экспресс-тест или посев) — делается, если есть подозрение на бактериальную инфекцию.
• Общий анализ крови (реже) — помогает оценить воспаление и отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

Чего ожидать на приёме

Врач осмотрит ребёнка, посмотрит горло с помощью шпателя, может измерить температуру. Затем даст рекомендации по лечению. Если потребуется мазок, это быстрая и безболезненная процедура — ватной палочкой проводят по миндалинам. Результаты обычно готовы через несколько минут (экспресс-тест) или 1–2 дня (посев).

Лечение

Лечение фарингита у младенцев в первую очередь направлено на облегчение симптомов и поддержание организма. При вирусной инфекции антибиотики не нужны — они только навредят. Если подтверждена бактериальная инфекция, врач назначит антибактериальную терапию.

Самопомощь дома

• Обильное питьё (грудное молоко, смесь, вода, если ребёнок старше 6 месяцев) — помогает избежать обезвоживания и смягчает горло.
• Использование увлажнителя воздуха или просто влажной простыни в комнате — влажный воздух облегчает дыхание и уменьшает сухость слизистой.
• Частое проветривание помещения (но без сквозняков).
• Кормление мягкой прохладной пищей (если ребёнок уже ест прикорм): йогурт, пюре, компот — не давать горячего или кислого.

Медикаментозное лечение

Если бактериальная инфекция подтверждена, врач может выписать антибиотик, подходящий по возрасту и весу. Самолечение антибиотиками недопустимо. Для снижения высокой температуры (выше 38,5°C) и облегчения боли можно использовать жаропонижающие средства в форме сиропа или свечей — только по назначению педиатра и в дозе, соответствующей возрасту. Препараты строго по рекомендации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Не требуется

Жизнь с этим заболеванием

В период болезни обеспечьте ребёнку покой, по возможности избегайте шумных игр и активных мероприятий. Следите за температурой тела и потреблением жидкости. При кормлении предлагайте грудь или бутылочку чаще, но меньшими порциями. Если у ребёнка заложен нос, можно промывать солевым раствором перед кормлением.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте гигиену: мойте руки перед контактом с ребёнком, регулярно проветривайте комнату.
• Не курите рядом с ребёнком и избегайте контакта с табачным дымом — он раздражает горло и замедляет выздоровление.
• Ограничьте посещение людных мест до полного выздоровления.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, главное — достаточное количество жидкости. Грудное молоко идеально подходит, так как содержит антитела. Если ребёнок на искусственном вскармливании, можно предложить привычную смесь — не меняйте её на период болезни. Движения и активность ограничиваются только желанием ребёнка: если он бодр, не запрещайте спокойные игры.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Фарингит у младенца вызывает беспокойство у родителей, особенно если ребёнок капризничает и плохо ест. Важно помнить, что это распространённое и обычно неопасное заболевание. Большинство детей быстро поправляются. Если тревога сильна, обратитесь к педиатру — он развеет сомнения.

Профилактика

Полностью предотвратить фарингит невозможно, но можно снизить риск заражения. Основные меры: частое мытьё рук, влажная уборка в доме, избегание контакта с больными людьми, отказ от курения в доме. Грудное вскармливание укрепляет иммунитет ребёнка.

Вакцины

Специфической вакцины от фарингита нет, но вакцинация против гриппа (с 6 месяцев) и других респираторных инфекций (например, коклюша) помогает снизить риск вирусных заболеваний, которые могут осложниться фарингитом. Обсудите с педиатром индивидуальный график прививок, соответствующий Национальному календарю профилактических прививок России.

Программы скрининга

Скрининг на фарингит не проводится. При подозрении на стрептококковую инфекцию (например, если фарингитом болеет кто-то из семьи) педиатр может назначить анализ мазка из зева.

Осложнения

Если не лечить

• Переход в хроническую форму (редко у младенцев).
• Распространение инфекции на соседние органы: средний отит (воспаление уха), синусит (воспаление пазух), ларингит (воспаление гортани).
• При стрептококковой ангине без лечения — риск ревматической лихорадки или гломерулонефрита (воспаления почек), но это крайне редко у младенцев.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при фарингите у младенцев благоприятный. В большинстве случаев симптомы проходят в течение 5–7 дней без каких-либо последствий. При своевременной диагностике и правильном уходе ребёнок полностью выздоравливает. Даже если требуется лечение антибиотиками, оно успешно завершается в 10-дневный курс. Помните, что крепкое грудное вскармливание и любовь родителей — лучшая поддержка для малыша.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.