Pharyngitis in older adults

Обзор

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки, то есть задней стенки горла. Это состояние часто называют «боль в горле». У пожилых людей фарингит может протекать тяжелее из-за ослабленного иммунитета и сопутствующих заболеваний.

Да, фарингит – одно из самых частых заболеваний, особенно в холодное время года. Пожилые люди также часто болеют фарингитом, но у них он может быть связан с другими хроническими болезнями.

Фарингит может возникнуть у любого человека, но пожилые люди (старше 65 лет) более уязвимы из-за возрастных изменений иммунной системы и частого наличия хронических заболеваний, таких как диабет или болезни сердца.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или першение в горле
• Затруднение глотания
• Покраснение и отёк задней стенки глотки
• Сухой кашель
• Небольшое повышение температуры (до 38°C)

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут включать отказ от еды, капризность, слюнотечение
• У детей чаще бывает высокая температура

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых боль в горле может быть менее выраженной, но чаще бывает сильная слабость
• Возможна потеря аппетита и обезвоживание из-за болезненного глотания
• Температура может быть невысокой, но самочувствие ухудшается сильнее

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа)
• Бактериальные инфекции (наиболее часто – стрептококк группы А, но это реже у пожилых)
• Раздражение горла из-за сухого воздуха, курения или аллергии

Факторы риска

• Ослабленный иммунитет (возраст, хронические болезни)
• Курение или пассивное курение
• Нахождение в местах скопления людей (например, общественный транспорт)
• Недостаточное увлажнение воздуха в помещении
• Приём некоторых лекарств, снижающих иммунитет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в горле сопровождается затруднённым дыханием или глотанием
• Если температура выше 39°C и не снижается
• Если появилась сыпь, сильная головная боль или ригидность затылочных мышц
• Если у пожилого человека есть хронические заболевания (сердца, лёгких, диабет) и фарингит не проходит через 2–3 дня

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в горле длится более 3–5 дней без улучшения
• Если есть подозрение на бактериальную инфекцию (гной, налёт)
• Если пожилой человек чувствует сильную слабость или не может пить достаточно жидкости

Диагностика

Врач осмотрит горло, спросит о симптомах и возможных контактах с больными. Для уточнения причины может быть назначен мазок из зева для выявления бактерий (стрептококковый тест).

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр горла (фарингоскопия) – врач смотрит на заднюю стенку глотки и миндалины с помощью шпателя и фонарика
• Экспресс-тест на стрептококк (мазок из зева) – помогает быстро определить, нужны ли антибиотики
• Общий анализ крови – при подозрении на серьёзное воспаление

Чего ожидать на приёме

Приём у терапевта или оториноларинголога (ЛОРа) занимает около 15–20 минут. Врач осмотрит горло, уши и нос, может взять мазок. Результаты экспресс-теста будут готовы через 10–15 минут. Если нужен посев, ответ придёт через 1–2 дня.

Лечение

Лечение фарингита у пожилых людей в первую очередь направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. В большинстве случаев достаточно домашнего ухода. Если причиной являются бактерии, врач может назначить антибиотики. Самолечение антибиотиками недопустимо.

Самопомощь дома

• Пейте много тёплой жидкости (чай с мёдом, вода, компот) – это увлажняет горло и помогает откашливанию
• Полощите горло тёплой солёной водой (0,5 чайной ложки соли на стакан воды) – это уменьшает боль
• Используйте увлажнитель воздуха или ставьте в комнате таз с водой – сухой воздух раздражает горло
• Отдыхайте, спите не менее 8 часов в сутки
• Ешьте мягкую, не острую пищу (супы, каши, йогурты) – избегайте твёрдой и кислой пищи

Медикаментозное лечение

При вирусном фарингите антибиотики не нужны. Врач может порекомендовать обезболивающие и противовоспалительные средства (например, парацетамол) для снижения температуры и боли в горле. Если подтверждён стрептококк, назначается курс антибиотиков – строго по назначению врача и полным курсом. Также могут быть рекомендованы местные антисептики в виде спреев или таблеток для рассасывания. Лечение обычно длится 7–10 дней.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (удаление миндалин) при фарингите у пожилых людей применяется крайне редко – только при хронических повторяющихся ангинах, которые не поддаются медикаментозной терапии. Решение принимает врач-оториноларинголог.

Жизнь с этим заболеванием

В остром периоде (первые 3–5 дней) старайтесь больше отдыхать и пить тёплое. По мере улучшения возвращайтесь к обычной активности, но берегите горло от переохлаждения. Избегайте контактов с курящими.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения
• Поддерживайте влажность в комнате (50–60%) с помощью увлажнителя
• Мойте руки с мылом после контакта с больными людьми
• При первых признаках простуды начинайте полоскание и питьё

Питание и физические упражнения

Питание должно быть мягким, без острого и твёрдого. Пейте тёплые напитки (морсы, чай). Лёгкая физическая активность (ходьба) допустима, когда спала температура, но не переутомляйтесь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль в горле и слабость могут вызывать тревогу или подавленность, особенно у пожилых людей. Если вы чувствуете, что настроение ухудшается, поговорите с родными или врачом. Помните, что фарингит проходит, и вы скоро поправитесь.

Профилактика

Да, риск фарингита можно снизить. Соблюдайте гигиену рук, избегайте переохлаждения, поддерживайте иммунитет сбалансированным питанием и физической активностью. В холодное время года носите шарф и избегайте сквозняков.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции рекомендуется пожилым людям (в соответствии с календарём прививок Минздрава России). Это помогает предотвратить тяжёлое течение инфекций, которые могут осложняться фарингитом.

Программы скрининга

Регулярных скрининговых тестов для профилактики фарингита не существует. Однако если вы часто болеете ангинами, врач может порекомендовать консультацию ЛОРа.

Осложнения

Если не лечить

• Распространение инфекции на соседние органы (отит – воспаление уха, синусит – воспаление пазух носа)
• Паратонзиллярный абсцесс – гнойное воспаление вокруг миндалин, требующее хирургического вмешательства
• Редко – ревматическая лихорадка (поражение сердца и суставов) после стрептококковой инфекции
• Обезвоживание из-за невозможности пить

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении и правильном уходе фарингит у пожилых людей обычно проходит без последствий. Важно вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Помните, что большинство случаев заканчиваются полным выздоровлением в течение 5–10 дней.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.