Pneumothorax awareness

Обзор

Пневмоторакс — это состояние, при котором воздух попадает в пространство между легким и грудной стенкой (плевральную полость). Это приводит к тому, что легкое частично или полностью спадается, что может вызывать боль и затруднение дыхания.

Пневмоторакс не является очень частым заболеванием, но и не считается редким. Например, в России ежегодно регистрируется несколько тысяч случаев.

Чаще всего пневмоторакс поражает молодых людей (20–40 лет), особенно высоких и худых мужчин. Также он может возникнуть у людей с хроническими заболеваниями легких (например, ХОБЛ, муковисцидоз) или после травмы грудной клетки.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная острая боль в груди, часто на одной стороне
• Одышка (затрудненное дыхание)
• Учащенное сердцебиение
• Сухой кашель

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее заметными: беспокойство, отказ от еды, бледность, учащенное дыхание

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей пневмоторакс может напоминать сердечный приступ: сильная боль в груди, одышка, слабость

Причины

Основные причины

• Самопроизвольный (первичный) — возникает без видимой причины, чаще из-за разрыва маленького пузырька (буллы) на поверхности легкого
• Травматический — после удара, падения, проникающего ранения грудной клетки
• Ятрогенный — как осложнение медицинских процедур (например, пункция легкого, установка центрального катетера)

Факторы риска

• Курение (значительно повышает риск)
• Высокий рост и худощавое телосложение
• Хронические болезни легких (астма, ХОБЛ, туберкулез)
• Наследственность (случаи пневмоторакса у близких родственников)
• Занятия некоторыми видами спорта (подводное плавание, высотные полеты)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапной боли в груди и одышке необходимо вызвать скорую помощь (103 или 112) или немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если после травмы грудной клетки появилась боль или одышка, даже если симптомы не очень сильные
• Если вы уже лечились от пневмоторакса и появились похожие симптомы

Диагностика

Врач сначала выслушивает жалобы и проводит осмотр (прослушивает легкие, проверяет насыщение крови кислородом). Для подтверждения диагноза используются дополнительные методы.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки — основной метод, показывает наличие воздуха в плевральной полости
• Компьютерная томография (КТ) — более точное исследование, помогает выявить небольшие пневмотораксы или буллы
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — может использоваться в экстренных ситуациях
• Анализ газов артериальной крови — для оценки уровня кислорода

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает несколько часов. Вас могут попросить сделать рентген или КТ, возможно, взять кровь. Чаще всего диагноз ставится быстро, и лечение начинается в тот же день.

Лечение

Лечение зависит от размера пневмоторакса, причины и тяжести симптомов. Цель — удалить воздух из плевральной полости и дать легкому расправиться.

Самопомощь дома

• При очень маленьком пневмотораксе врач может рекомендовать только наблюдение и отдых
• Избегайте физических нагрузок и резких движений
• Не курите — курение ухудшает заживление и повышает риск рецидива
• Следуйте рекомендациям врача по ограничению активности

Медикаментозное лечение

При среднем или большом пневмотораксе обычно проводят аспирацию (удаление воздуха иглой) или устанавливают дренажную трубку (плевральный дренаж) для отведения воздуха. В некоторых случаях может потребоваться повторная процедура. Для обезболивания используют местные анестетики или общие обезболивающие препараты (без указания названий).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при повторных пневмотораксах, при неэффективности дренирования или при наличии больших булл. Чаще всего проводится торакоскопия (малоинвазивная операция) с удалением булл и плевродезом (склеивание плевральных листков для предотвращения рецидива).

Жизнь с этим заболеванием

После лечения большинство людей возвращаются к обычной жизни. Важно следить за самочувствием: при появлении боли в груди или одышки снова обратиться к врачу. Если вам устанавливали дренаж, следуйте инструкциям по уходу.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения и избегайте пассивного курения
• Избегайте резких перепадов давления: откажитесь от полетов на самолете на 2–4 недели после лечения, не занимайтесь подводным плаванием
• Ограничьте интенсивные физические нагрузки на 2–3 месяца
• При рецидивирующем пневмотораксе обсудите с врачом возможность операции

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но здоровое питание помогает общему восстановлению. Физические упражнения можно постепенно возобновлять после консультации с врачом. Избегайте поднятия тяжестей и контактных видов спорта в первые месяцы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Пневмоторакс может вызвать страх повторения или тревогу за свое здоровье. Это нормально. Если беспокойство мешает повседневной жизни, поговорите с врачом — он может направить к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью предотвратить пневмоторакс невозможно, но можно снизить риск: не курить, лечить хронические заболевания легких, избегать травм грудной клетки. Если у вас уже был пневмоторакс, врач может обсудить профилактическую операцию.

Вакцины

Специфических вакцин против пневмоторакса нет. Рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа и пневмококка для людей с хроническими болезнями легких.

Программы скрининга

Скрининг на пневмоторакс не проводится. Если у вас есть факторы риска (курение, наследственность, хронические болезни легких), врач может порекомендовать регулярные профилактические осмотры.

Осложнения

Если не лечить

• Напряженный пневмоторакс — опасное состояние, при котором воздух накапливается и давит на сердце и другое легкое, вызывая шок
• Рецидивирующий пневмоторакс — повторные эпизоды, которые требуют более агрессивного лечения
• Инфекция (эмпиема) — если через дренаж или травму попадают бактерии
• Длительное спадение легкого (ателектаз) и развитие рубцовой ткани

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз очень хороший. Легкое обычно полностью расправляется, и функция дыхания восстанавливается. Рецидивы случаются у 20–50% людей, но при хирургическом лечении риск значительно снижается. В целом большинство людей возвращаются к нормальной жизни без ограничений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.