Узелковый полиартериит: что нужно знать и как жить с этим заболеванием

Обзор

Узелковый полиартериит — это редкое воспалительное заболевание кровеносных сосудов. Иммунная система организма ошибочно атакует стенки средних артерий, из-за чего они воспаляются, повреждаются, а кровоток ухудшается. В результате страдают разные органы: кожа, почки, нервы, суставы, мышцы и органы пищеварения получают меньше кислорода и питательных веществ.

Нет, это редкое заболевание. По мировым данным, оно встречается примерно у 1–3 человек на миллион в год. Точной отдельной статистики для России нет, поэтому врачи опираются на международные исследования.

Чаще всего болезнь начинается у взрослых в возрасте 40–60 лет, у мужчин несколько чаще, чем у женщин. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, включая детство, но у детей оно встречается крайне редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Длительная необъяснимая лихорадка
• Похудание и снижение аппетита
• Боли в мышцах и суставах
• Кожные изменения: сыпь, сетчатый рисунок на коже (ливедо), небольшие узелки, язвочки
• Онемение, жжение или слабость в конечностях
• Повышение артериального давления
• Боли в животе, особенно после еды
• Сильная утомляемость и общая слабость

Симптомы у детей

• У детей чаще встречаются лихорадка, кожная сыпь и боли в животе.
• Могут быть боли в мышцах и суставах.
• Общее недомогание у детей может быть выражено сильнее, чем у взрослых.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть стёртыми и маскироваться под обычные возрастные изменения: слабость, потеря аппетита, похудание.
• Часто заметнее повышается артериальное давление и ухудшается работа почек.
• Кожные проявления и неврологические нарушения могут быть менее выраженными.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Считается, что это аутоиммунное состояние: иммунные клетки ошибочно повреждают стенки средних артерий.
• Иногда болезнь развивается после перенесённой вирусной инфекции, например гепатита В, но это происходит не всегда.
• Заболевание не передаётся по наследству напрямую и не является заразным.

Факторы риска

• Хронические вирусные инфекции, особенно гепатит В и С
• Мужской пол и возраст старше 40 лет
• Возможно, некоторая генетическая предрасположенность, но она не означает, что человек обязательно заболеет

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении опасных симптомов из списка «Вызвать экстренную помощь» немедленно звоните 103 или 112.
• Если появились внезапная одышка, боль в груди, нарушение речи, зрения или движения — нужно вызывать скорую помощь, не дожидаясь приёма врача.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к терапевту, если в течение двух-трёх недель беспокоят необъяснимая лихорадка, потеря веса, слабость, сыпь или боли в суставах.
• Если у вас уже есть хронические заболевания, обсудите с врачом план регулярного наблюдения.

Диагностика

Диагноз ставит врач-ревматолог на основании осмотра, анализов, инструментальных исследований и биопсии. Часто требуется участие нескольких специалистов, потому что болезнь может напоминать другие воспалительные или инфекционные состояния.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: общий анализ, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела, маркеры гепатитов
• Анализ мочи для оценки функции почек
• УЗИ сосудов и КТ-ангиография или МР-ангиография для осмотра артерий
• Биопсия поражённого участка кожи или другого органа — взятие маленького образца ткани для исследования под микроскопом
• Электромиография и осмотр невролога при признаках повреждения нервов

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько недель, потому что врачи исключают другие болезни. Возможно, потребуется повторные анализы и консультации. Не пугайтесь, если сначала ответа нет: узелковый полиартериит требует тщательного сопоставления всех данных.

Лечение

Лечение направлено на подавление воспаления и защиту органов. Обычно назначают противовоспалительные препараты и препараты, влияющие на иммунную систему. Если болезнь связана с вирусом гепатита, дополнительно проводится противовирусное лечение. Терапия часто длительная, но позволяет перевести болезнь в стадию ремиссии.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства точно по схеме, назначенной врачом, и не отменяйте их самостоятельно.
• Регулярно измеряйте артериальное давление и записывайте результаты.
• Ведите дневник симптомов: температура, боль, утомляемость, любые изменения.
• В периоды обострения давайте себе больше отдыха и избегайте тяжёлых нагрузок.

Медикаментозное лечение

Схема подбирается индивидуально. Чаще всего применяются глюкокортикоиды — противовоспалительные гормоны, и иммуносупрессоры — препараты, снижающие патологическую активность иммунной системы. При тяжёлом течении возможно сочетание нескольких средств. Дозы и длительность определяет врач, который регулярно контролирует анализы. Самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется только при серьёзных осложнениях, например при разрыве аневризмы или критическом сужении сосуда, угрожающем кровоснабжению органа. В большинстве случаев узелковый полиартериит лечится медикаментозно.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с узелковым полиартериитом требует регулярного наблюдения у ревматолога. Важно соблюдать назначенное лечение, следить за давлением и самочувствием, больше отдыхать в периоды обострения. Многие люди живут с этим заболеванием годами и сохраняют привычный образ жизни.

Советы по образу жизни

• Не пропускайте плановые визиты к врачу и контрольные анализы.
• Откажитесь от курения: оно усиливает повреждение сосудов.
• Учитесь справляться со стрессом — дыхательные практики, прогулки, хобби.
• Берегите кожу: при сыпи или язвах соблюдайте гигиену и пользуйтесь назначенными средствами.
• Обсуждайте с врачом план прививок, особенно при лечении препаратами, влияющими на иммунитет.

Питание и физические упражнения

Специальной строгой диеты нет, но полезно сбалансированное питание: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные белки. При повышенном давлении врач может рекомендовать ограничить соль. Из упражнений подходят умеренная ходьба, плавание и лёгкая гимнастика. В острый период болезни лучше сократить физическую нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим редким заболеванием может вызывать тревогу, подавленность и страх. Это естественная реакция, и о своих чувствах важно говорить. Если вы замечаете стойкую усталость, бессонницу или потерю интереса к жизни, обратитесь к врачу и рассмотрите поддержку психотерапевта. В кризисной ситуации, особенно при мыслях о самоповреждении, немедленно звоните 112.

Профилактика

Узелковый полиартериит нельзя предотвратить полностью, потому что точная причина неизвестна. Можно снизить риск осложнений: вовремя лечить инфекции, контролировать артериальное давление и обращаться к врачу при тревожных симптомах.

Вакцины

Вакцинация против гепатита В может снизить риск заражения вирусом, который иногда связывают с развитием заболевания. Другие прививки желательно обсудить с врачом, особенно при лечении иммуносупрессорами.

Программы скрининга

Скрининга среди здоровых людей не существует. Людям с перенесённым гепатитом В или семейной историей васкулитов стоит рассказывать врачу о новых симптомах и следовать его рекомендациям по обследованию.

Осложнения

Если не лечить

• Поражение почек с развитием почечной недостаточности
• Неврологические нарушения: онемение, слабость, нарушение движений
• Инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения
• Инфаркт миокарда
• Разрыв аневризмы — опасное внутреннее кровотечение
• Язвы кишечника с перфорацией

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения значительно улучшили прогноз. У многих пациентов удаётся достичь ремиссии — периода, когда симптомы почти полностью исчезают. Болезнь требует длительного наблюдения, но при своевременной терапии качество жизни можно сохранить. Важно помнить, что лечение подбирается индивидуально и требует терпения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.