Polymyalgia rheumatica

Обзор

Полимиалгия ревматическая (ревматическая полимиалгия) — это воспалительное заболевание, при котором появляются сильные боли и скованность в мышцах, особенно в области плеч, шеи, бёдер и ягодиц. Воспаление — это защитная реакция организма, но при этом заболевании она возникает без явной причины и вызывает дискомфорт.

Полимиалгия ревматическая встречается не очень часто, но среди людей старше 50 лет она считается одним из самых распространённых воспалительных заболеваний суставов и мышц.

Чаще всего болеют женщины после 50 лет. Риск повышается с возрастом, особенно после 70 лет. У людей моложе 50 лет заболевание практически не встречается.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль и скованность в мышцах плеч, шеи, бёдер и ягодиц, особенно по утрам или после сна.
• Скованность длится более 30 минут, иногда несколько часов.
• Трудно поднимать руки над головой, вставать со стула или поворачиваться в постели.
• Может быть небольшая температура, утомляемость, потеря аппетита и веса.

Симптомы у детей

• Полимиалгия ревматическая не встречается у детей, поэтому симптомы у детей не описаны. Если у ребёнка есть похожие жалобы, нужно обратиться к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть более выраженными и сильнее мешать повседневной жизни.
• Скованность и боль могут приводить к снижению подвижности и повышению риска падений.
• Иногда к симптомам добавляются головные боли, боль в челюсти при жевании или нарушения зрения — это может говорить о гигантоклеточном артериите, требующем срочной помощи.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но считается, что это аутоиммунное заболевание — иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, вызывая воспаление в мышцах, суставах и вокруг них.
• Возможно, играют роль генетические факторы и внешние триггеры, например инфекции.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Женский пол.
• Североевропейское или скандинавское происхождение (в России также встречается у людей разных национальностей).
• Наличие некоторых генетических особенностей (HLA-DR4).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас резко ухудшилось зрение, появилась сильная головная боль или боль в челюсти — вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• Если боль в мышцах и скованность не дают вам выполнять обычные дела в течение нескольких дней.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Запишитесь к терапевту или ревматологу, если у вас больше двух недель сохраняется боль и скованность в плечах, шее, бёдрах или ягодицах.
• При плановом обследовании сообщите врачу о своих симптомах, особенно если вам больше 50 лет.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе ваших симптомов, осмотра и результатов анализов. Специального теста на полимиалгию нет, поэтому диагноз часто ставят после исключения других болезней.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) — при полимиалгии он обычно сильно повышен.
• Анализ на С-реактивный белок (СРБ) — показывает уровень воспаления в организме.
• Общий анализ крови, ревматоидный фактор, антитела — чтобы исключить другие заболевания, например ревматоидный артрит.
• Иногда могут назначить УЗИ или МРТ суставов и мышц.

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять несколько недель. Врач будет задавать вопросы о характере боли, времени её появления и других симптомах. Возможно, вас направят к ревматологу — специалисту по заболеваниям суставов и соединительной ткани.

Лечение

Основное лечение полимиалгии ревматической направлено на уменьшение воспаления и снятие боли. Обычно оно включает противовоспалительные препараты, которые назначает врач. Лечение часто длительное, но при правильном подходе симптомы могут полностью исчезнуть.

Самопомощь дома

• Отдыхайте, когда чувствуете боль, но старайтесь сохранять умеренную активность, чтобы мышцы не ослабели.
• Прикладывайте тепло (грелку, тёплую ванну) к болезненным мышцам — это помогает уменьшить скованность.
• Носите удобную одежду и обувь, чтобы не напрягать мышцы лишний раз.
• Соблюдайте режим сна — спите не менее 7–8 часов.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и уменьшения воспаления. При более выраженных симптомах часто используют кортикостероиды — сильные противовоспалительные средства. Доза и длительность приёма подбираются индивидуально. Важно строго следовать назначениям врача и не прекращать лечение самостоятельно, даже если стало лучше. Препараты могут вызывать побочные эффекты, поэтому необходим контроль врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при полимиалгии ревматической не применяется, так как болезнь не связана с повреждением суставов или мышц, требующих операции.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь адаптировать свой распорядок дня: делайте перерывы в работе, если чувствуете усталость. Утром, когда скованность сильнее, принимайте тёплый душ и делайте мягкие растяжки. Не торопитесь, дайте себе время разогреться.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте умеренную физическую активность: ходьба, плавание, лёгкая гимнастика.
• Избегайте резких движений и подъёма тяжестей.
• Откажитесь от курения и алкоголя — они усиливают воспаление.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством кальция и витамина D помогает поддерживать кости и мышцы. Упражнения должны быть щадящими: например, растяжка, йога для пожилых, лечебная физкультура. Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничение подвижности могут вызывать тревогу, подавленность или депрессию. Это нормально. Важно не оставаться с этими чувствами наедине — обсудите их с близкими или обратитесь к психологу. Если вы чувствуете, что не справляетесь, позвоните на линию психологической помощи (например, 8-800-200-0-122 — круглосуточная линия для взрослых в России).

Профилактика

Специфической профилактики полимиалгии ревматической не существует, так как точные причины неизвестны. Однако здоровый образ жизни, контроль веса и своевременное лечение инфекций могут снизить риск развития воспалительных заболеваний.

Вакцины

Вакцинация (например, от гриппа и пневмококка) рекомендуется всем людям старше 65 лет, особенно при хронических заболеваниях. Перед вакцинацией посоветуйтесь с врачом.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у терапевта помогают выявить ранние признаки воспалительных заболеваний. Если вы старше 50 лет и заметили у себя симптомы, описанные выше, не откладывайте визит к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая скованность и боль могут привести к значительному снижению подвижности и мышечной слабости.
• Из-за ограничения движений повышается риск падений и переломов.
• У некоторых пациентов полимиалгия ревматическая может быть связана с гигантоклеточным артериитом — воспалением сосудов, которое может вызвать потерю зрения или инсульт.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом благоприятный. При своевременном лечении симптомы обычно проходят в течение нескольких недель. Большинству людей удаётся вернуться к обычной жизни. Лечение может длиться 1–2 года и более, но постепенно дозу препаратов снижают. Важно наблюдаться у врача, чтобы избежать рецидивов и побочных эффектов лечения.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.