Postural tachycardia syndrome

Обзор

Постуральная тахикардия (PoTS) — это состояние, при котором при переходе в вертикальное положение (например, при вставании) частота сердечных сокращений резко увеличивается, а артериальное давление может оставаться нормальным или даже немного снижаться. Это вызывает такие симптомы, как головокружение, слабость, учащённое сердцебиение и обмороки.

Постуральная тахикардия встречается не очень часто, но точные цифры неизвестны. По разным оценкам, ей страдает около 0,2–1% населения. Состояние чаще диагностируют у молодых людей, особенно у женщин.

Чаще всего PoTS развивается у людей от 15 до 50 лет, причём женщины болеют в 5 раз чаще мужчин. Также состояние может возникать после вирусных инфекций, беременности, травм или хирургических вмешательств.

Симптомы

Общие симптомы

• Головокружение или предобморочное состояние при вставании
• Учащённое сердцебиение (тахикардия)
• Слабость и утомляемость
• Нечёткость зрения или «мушки» перед глазами
• Тошнота
• Головная боль
• Трудности с концентрацией внимания («туман в голове»)

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут быть менее заметны или проявляться как частые жалобы на усталость, головные боли и плохую успеваемость в школе.
• Ребёнок может избегать активных игр или занятий физкультурой из-за слабости.
• Иногда дети жалуются на боли в животе или тошноту при смене положения тела.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей PoTS может проявляться в первую очередь как повышенный риск падений из-за головокружения.
• Симптомы часто путают с обычными возрастными изменениями или побочными эффектами лекарств.
• Может наблюдаться одышка или боль в груди при нагрузке.

Причины

Основные причины

• Нарушение вегетативной нервной системы: нервы, регулирующие тонус сосудов, не реагируют должным образом на смену положения тела.
• Недостаточный объём циркулирующей крови (гиповолемия).
• Избыточный выброс адреналина при вставании.

Факторы риска

• Женский пол
• Возраст от 15 до 50 лет
• Недавняя вирусная инфекция (например, грипп, COVID-19 или инфекционный мононуклеоз)
• Беременность
• Хирургические операции с длительным постельным режимом
• Наличие аутоимунных заболеваний (например, синдром Шегрена, волчанка) или сахарного диабета

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы потеряли сознание (обморок) и это произошло впервые
• Если головокружение не проходит после отдыха и мешает нормальной жизнедеятельности

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете учащённое сердцебиение при вставании в течение нескольких недель
• Если усталость и слабость мешают работе, учёбе или повседневным делам

Диагностика

Врач (обычно терапевт или невролог) проводит опрос и осмотр. Основной метод — ортостатическая проба: измеряют пульс и давление лёжа, затем через 1, 3, 5 и 10 минут после вставания. Если частота пульса увеличивается на 30 и более ударов в минуту (у детей — на 40 и более) и это сопровождается симптомами, ставится диагноз.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для исключения других нарушений ритма
• Тилт-тест (исследование на специальном столе) для точной оценки реакции организма на смену положения

Чего ожидать на приёме

Постановка диагноза может занять несколько визитов, так как симптомы могут быть непостоянными. Вам может потребоваться вести дневник самочувствия. После подтверждения диагноза врач предложит план лечения, включающий изменение образа жизни и, возможно, медикаментозную поддержку.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Обычно начинают с изменений образа жизни, а если этого недостаточно, подключают лекарства, которые помогают нормализовать тонус сосудов или увеличить объём крови. Важно помнить, что лечение подбирается индивидуально.

Самопомощь дома

• Увеличьте потребление воды до 2–3 литров в день (если нет противопоказаний).
• Добавьте в рацион больше соли (если нет гипертонии или болезней почек).
• Избегайте резких вставаний — вставайте медленно, особенно после сна или отдыха.
• Носите компрессионные чулки или колготки для улучшения кровообращения в ногах.
• Поднимайте изголовье кровати на 10–15 см, чтобы уменьшить приток крови к ногам ночью.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые увеличивают объём циркулирующей крови, повышают тонус сосудов или блокируют избыточное действие адреналина. Конкретное средство и дозу подбирают с учётом ваших особенностей. Никогда не назначайте себе лекарства самостоятельно — только по совету врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при постуральной тахикардии не применяется.

Жизнь с этим заболеванием

С постуральной тахикардией важно планировать свой день: делать перерывы на отдых, пить воду регулярно, избегать длительного стояния или перегрева. Многие люди пользуются портативными стульями или подходят к работе сидя.

Советы по образу жизни

• Избегайте алкоголя и кофеина, которые могут усугубить симптомы.
• Старайтесь спать не менее 8 часов в сутки.
• Управляйте стрессом: дыхательные упражнения, йога или медитация помогают стабилизировать вегетативную нервную систему.

Питание и физические упражнения

Рекомендуется питание, богатое клетчаткой, и небольшие, но частые приёмы пищи (чтобы избежать притока крови к желудку). Физические упражнения лучше выполнять лёжа или сидя (например, плавание, велотренажёр, упражнения на сопротивление). Избегайте резких движений и занятий, связанных с быстрыми сменами положения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные симптомы, такие как усталость и головокружение, могут вызывать тревогу или депрессию. Важно не стесняться обращаться к психологу или психиатру. Синдром не опасен, но его влияние на жизнь может быть большим.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие постуральной тахикардии нельзя, но можно снизить риск: избегать длительного постельного режима без необходимости, пить достаточно воды, вести активный образ жизни и своевременно лечить инфекции.

Вакцины

Прививки от гриппа и других инфекций могут косвенно снизить риск развития PoTS после болезни, но прямой вакцины от синдрома нет.

Программы скрининга

Скрининг на постуральную тахикардию не проводится, так как это состояние не распространено. Однако если у вас есть факторы риска или симптомы, обсудите это с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Частые обмороки, приводящие к травмам (переломы, ушибы головы)
• Значительное снижение качества жизни: невозможность работать, учиться, вести активный образ жизни
• Развитие тревожных расстройств или депрессии

Долгосрочный прогноз

С правильным лечением и изменением образа жизни большинство людей с постуральной тахикардией чувствуют себя значительно лучше. Со временем симптомы могут стать менее выраженными. Прогноз благоприятный — это не сокращает продолжительность жизни, но требует внимания к своему здоровью.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.