Преддиабет и образ жизни во время беременности

Обзор

Преддиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но ещё не настолько высок, чтобы диагностировать диабет. Во время беременности это может быть выявлено как нарушение толерантности к глюкозе или гестационный диабет. Правильный образ жизни помогает контролировать сахар и снизить риски для мамы и малыша.

Да, преддиабет во время беременности — достаточно частое состояние. Около 7% беременных в России сталкиваются с нарушениями углеводного обмена.

Преддиабет чаще возникает у женщин с избыточным весом, старше 30 лет, с наследственной предрасположенностью к диабету, а также у тех, кто уже рожал крупного ребёнка (более 4 кг).

Симптомы

Общие симптомы

• Часто преддиабет протекает без явных симптомов
• Иногда могут быть: повышенная жажда, частое мочеиспускание, усталость
• Необычная слабость или головокружение после еды

Симптомы у детей

• У новорождённых может наблюдаться избыточный вес (макросомия)
• После рождения у ребёнка может временно снизиться сахар (гипогликемия)

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 35 лет симптомы могут быть более выраженными
• Чаще возникают слабость, сухость во рту, кожный зуд

Причины

Основные причины

• Гормональные изменения во время беременности снижают чувствительность клеток к инсулину
• Избыточный вес или ожирение до беременности
• Недостаток физической активности
• Неправильное питание (много сладкого, мучного, фастфуда)

Факторы риска

• Возраст старше 30 лет
• Наличие диабета у близких родственников
• Преддиабет или диабет в предыдущую беременность
• Избыточный вес (индекс массы тела более 25)
• Артериальная гипертония

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых признаках сильного недомогания, как описано в симптомах
• Если уровень сахара по глюкометру превышает 11 ммоль/л

Запишитесь на плановый приём, если:

• При первом обращении к гинекологу по поводу беременности (скрининг)
• На 24–28 неделе беременности проводится тест на толерантность к глюкозе
• При наличии факторов риска — повторные анализы каждые 4–6 недель

Диагностика

Диагноз ставится на основании анализа крови на сахар. Сначала — натощак, затем может быть назначен тест с нагрузкой глюкозой (оральный глюкозотолерантный тест).

Какие исследования могут быть проведены

• Глюкоза венозной плазмы натощак
• Оральный глюкозотолерантный тест (75 г глюкозы)
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — не всегда используется при беременности

Чего ожидать на приёме

Врач или медсестра попросят прийти натощак, сдадут кровь, затем дадут выпить сладкий раствор и повторят забор через 1 и 2 часа. Результаты оценивают по нормативам Минздрава России.

Лечение

Лечение преддиабета во время беременности основано на изменении образа жизни. В первую очередь — диета и физическая активность. Если этого недостаточно, врач может рекомендовать лекарства (только под строгим контролем).

Самопомощь дома

• Питание: дробное (3 основных приёма + 2–3 перекуса), исключить сахар, сладкие напитки, белый хлеб, сладости
• Физическая активность: ходьба не менее 30 минут в день, плавание, йога для беременных — после одобрения врача
• Контроль веса: не набирать лишние килограммы, но и не худеть; допустимая прибавка зависит от исходного веса
• Регулярно измерять уровень сахара глюкометром по назначению врача

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях врач может назначить инсулин или другие сахароснижающие препараты — только по рецепту и под наблюдением. Ни в коем случае не принимайте любые лекарства без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При преддиабете хирургическое лечение не применяется. Операция может потребоваться лишь при развитии осложнений (например, при проблемах с почками, но это уже не преддиабет).

Жизнь с этим заболеванием

Каждый день нужно следить за питанием, активностью и уровнем сахара. Это может показаться сложным, но большинство женщин привыкают за 1–2 недели. Ведите дневник самочувствия.

Советы по образу жизни

• Планируйте меню на неделю, готовьте заранее здоровые перекусы
• Носите с собой бутылку воды — это помогает избежать жажды и переедания
• Найдите единомышленниц — группы поддержки или форумы для беременных с преддиабетом

Питание и физические упражнения

Рацион: овощи (кроме картофеля), цельнозерновые продукты, нежирное мясо, рыба, бобовые. Избегайте быстрых углеводов. Физическая нагрузка — ходьба в умеренном темпе, упражнения для беременных (не на пресс). Всегда консультируйтесь с врачом перед началом занятий.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога о здоровье ребёнка и постоянный контроль сахара могут вызывать стресс. Это нормально. Обсудите свои переживания с врачом или психологом. Помните: преддиабет — не приговор, а повод заботиться о себе.

Профилактика

Полностью предотвратить преддиабет при беременности нельзя, но можно снизить риск, если до беременности нормализовать вес, правильно питаться и быть физически активной. Во время беременности профилактика — это раннее выявление и коррекция образа жизни.

Программы скрининга

Первичный скрининг сахара крови рекомендуется всем беременным при постановке на учёт (до 12 недель). Повторный — на 24–28 неделе. Женщинам с факторами риска — чаще.

Осложнения

Если не лечить

• У матери: преэклампсия (высокое давление с отёками), необходимость кесарева сечения, развитие диабета 2 типа в будущем
• У ребёнка: избыточный вес при рождении, травмы в родах, нарушение обмена веществ, риск ожирения и диабета в детстве

Долгосрочный прогноз

При правильном наблюдении и лечении большинство беременностей с преддиабетом заканчиваются благополучно. После родов уровень сахара почти всегда нормализуется, но важно продолжать здоровый образ жизни и проверять сахар раз в год. Современные рекомендации Минздрава России помогают сохранить здоровье мамы и малыша.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации · Россия
• Российская ассоциация эндокринологов · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.