Pressure ulcers prevention awareness

Обзор

Пролежни (или декубитальные язвы) — это повреждения кожи и тканей под ней, которые возникают из-за длительного давления на одно и то же место. Чаще всего они появляются на костных выступах — например, на пятках, локтях, копчике. Если вовремя заметить и начать ухаживать, пролежней можно избежать.

Да, это довольно распространённая проблема, особенно среди пожилых людей, пациентов после операций и тех, кто прикован к постели или инвалидной коляске. По статистике Минздрава, до 20% пациентов в стационарах рискуют получить пролежни, если не соблюдать профилактику.

В основном пролежни возникают у людей с ограниченной подвижностью: у пожилых, у тех, кто перенёс инсульт или травму позвоночника, а также у пациентов, которые долго находятся на постельном режиме. Но они могут появиться и у молодых людей, если проводить долгое время без движения — например, при длительных операциях или коме.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение на коже, которое не бледнеет при нажатии (на первой стадии)
• Болезненное или зудящее место на коже
• Отёк, уплотнение или ощущение тепла на участке
• Пузырь с жидкостью (волдырь) или поверхностная ссадина
• Открытая рана с гнойным или кровянистым отделяемым
• Неприятный запах из раны (при более глубоких стадиях)

Симптомы у детей

• У детей, особенно у новорождённых и младенцев, пролежни могут появляться на затылке, ушах, пятках.
• Ребёнок может стать беспокойным, плакать при прикосновении к определённым участкам тела.
• Кожа у детей более нежная, поэтому покраснение или волдыри требуют немедленного внимания.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей кожа тоньше и легче повреждается, поэтому пролежни часто развиваются незаметно.
• Они могут жаловаться на боль в спине или ягодицах, даже если рана ещё не видна.
• Из-за снижения чувствительности (например, при диабете) пожилые могут не чувствовать боль, поэтому важно регулярно осматривать кожу.

Причины

Основные причины

• Длительное давление на один участок кожи — когда человек не меняет позу более 2–3 часов.
• Трение кожи об одежду, простыни или кресло — например, при скольжении по кровати.
• Смещение (сдвиг) тканей, когда кожа остаётся на месте, а внутренние ткани смещаются — это бывает при подъёме или перетягивании больного.
• Постоянная влажность — из-за пота, мочи или кала, которые размягчают кожу и делают её уязвимой.

Факторы риска

• Неподвижность: паралич, постельный режим, инвалидная коляска
• Пожилой возраст (кожа теряет эластичность)
• Недоедание или обезвоживание (нехватка белка, витаминов, жидкости)
• Недержание мочи или кала
• Хронические заболевания: сахарный диабет, болезни сердца, онкология
• Недостаточный уход: нерегулярное переворачивание, плохое очищение кожи

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили глубокую рану (видны подкожные ткани или кость)
• Если вокруг раны появились красные полосы или область красноты быстро увеличивается
• Если из раны вытекает гной, появился неприятный запах
• Если у человека поднялась температура или ухудшилось общее самочувствие

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если на коже появилось стойкое покраснение (не бледнеет после смены положения) — желательно показать врачу в ближайшие дни
• Если вы ухаживаете за лежачим больным и хотите узнать правильные методы профилактики — можно записаться к терапевту или медсестре
• Если пролежень уже есть, но он поверхностный — врач должен оценить степень повреждения

Диагностика

Врач или медсестра осматривают кожу, особенно участки над костными выступами. Они оценивают цвет, температуру, плотность кожи, наличие волдырей или ран. Степень пролежня определяют по глубине повреждения: от стадии 1 (покраснение) до стадии 4 (глубокая рана с поражением мышц или кости). Используют специальную шкалу риска (например, шкалу Натона или Брейдена), чтобы понять, насколько человеку угрожают пролежни.

Какие исследования могут быть проведены

• Внешнего осмотра обычно достаточно для диагноза.
• Иногда берут мазок из раны, чтобы проверить, нет ли бактериальной инфекции.
• Если подозревают глубокое повреждение (остеомиелит — воспаление кости), могут сделать УЗИ мягких тканей или рентген.

Чего ожидать на приёме

Диагностика проходит быстро и безболезненно. Вам или близкому человеку зададут вопросы о подвижности, питании, уходе. Затем врач осмотрит кожу и расскажет о стадии пролежня. Если рана есть, её обработают и дадут рекомендации по лечению и профилактике. Иногда назначают дополнительные осмотры — у хирурга или узкого специалиста.

Лечение

Лечение пролежней зависит от их стадии. Главная цель — снять давление с поражённого участка, создать условия для заживления и не допустить инфекции. Лечение включает уход за кожей, обработку ран по назначению врача и общие меры по укреплению здоровья. Важно знать, что многие методы (мази, повязки) должен подбирать врач — самостоятельное лечение может навредить.

Самопомощь дома

• Как можно чаще меняйте положение тела: если человек лежит, переворачивайте его каждые 2–3 часа. Если сидит — каждые 15–20 минут приподнимайте.
• Используйте специальные противопролежневые матрасы, подушки или валики — их можно взять напрокат или купить в аптеке.
• Регулярно осматривайте кожу — проводите по ней тыльной стороной ладони: места, которые кажутся горячее или холоднее, требуют внимания.
• Содержите кожу чистой и сухой. Мойте мягкими средствами, аккуратно промокайте полотенцем (не трите!).
• Меняйте подгузники или впитывающие простыни каждые 2–3 часа, чтобы кожа не была влажной.
• Питание: старайтесь, чтобы рацион был богат белком (мясо, рыба, яйца, бобовые) и витаминами (особенно C и цинк) — это помогает заживлению. Пейте достаточно воды.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить специальные ранозаживляющие повязки (гидроколлоидные, альгинатные или плёнки), которые создают влажную среду для заживления. При глубоких ранах используют обработку растворами для очищения, удаление мёртвых тканей (хирургическая обработка) и антибактериальные средства (например, специальные мази с серебром). При инфекциях могут потребоваться антибиотики — их подбирает только врач. Важно не использовать подручные средства (например, перекись водорода или йод) без консультации — некоторые из них могут замедлить заживление.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если пролежень доходит до мышц или кости и не заживает консервативными методами, может потребоваться хирургическое вмешательство — пластика или пересадка кожи. Это делают в специализированном отделении. Врачи всегда стараются сначала лечить без операции, но в сложных случаях она необходима.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас или вашего близкого уже есть пролежни, важно быть терпеливым и последовательным в уходе. Каждый день осматривайте рану, меняйте повязки по рекомендации врача, следите за чистотой. Старайтесь сохранять бодрость духа — пролежни часто излечиваются, если за ними правильно ухаживать. Помните, что небольшие улучшения — это уже победа.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим смены положения: заведите таймер или приложение, чтобы не забывать.
• Если вы сидите в коляске, подкладывайте специальные подушки под ягодицы и поясницу.
• Обувь должна быть удобной, без швов, не давить на пятки.
• Для лежачих больных используйте подставки для ног (чтобы пятки не касались матраса).

Питание и физические упражнения

Питание играет ключевую роль: белок и калории нужны для восстановления тканей. Постарайтесь есть больше курицы, рыбы, творога, яиц и бобовых. Пейте воду — обезвоживание ухудшает заживление. Если есть возможность, занимайтесь посильной гимнастикой (даже в постели: движения кистями, стопами, лёгкие повороты) — это улучшает кровообращение. Консультация с диетологом может быть полезна.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Наличие пролежней может вызывать чувство стыда, бессилия или тревоги. Это нормально: телесные проблемы часто отражаются на настроении. Поговорите с близкими о своих переживаниях, попросите помощи у психолога или соцработника. Помните, что болезнь — это не ваша вина, и вы заслуживаете заботы.

Профилактика

Да, в большинстве случаев пролежни можно предотвратить. Главное — регулярно менять положение тела, осматривать кожу, поддерживать чистоту и хорошее питание. Если человек лежит, используйте специальные матрасы и подкладки. Если сидит — каждые 15 минут делайте маленькие передышки. Профилактика требует внимания, но она реально снижает риск до минимума.

Осложнения

Если не лечить

• При отсутствии ухода пролежни могут углубляться до кости, вызывая остеомиелит (воспаление кости).
• Может развиться сепсис — опасная для жизни инфекция, которая распространяется по всему организму.
• Длительно незаживающие раны повышают риск ампутации конечности (особенно при диабете).
• Сильная боль и ограничение движения ухудшают качество жизни.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: если вовремя заметить пролежни и начать правильный уход, большинство из них полностью заживают. Даже на поздних стадиях современные методы лечения и специальные повязки дают шанс на выздоровление. Самое важное — не оставлять проблему без внимания, обратиться к врачу и следовать рекомендациям. С поддержкой близких и медицинской помощью можно справиться.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.