Primary dysmenorrhoea

Обзор

Первичная дисменорея — это болезненные менструации (месячные), которые возникают без каких-либо других заболеваний органов малого таза. Обычно начинается через 1–2 года после первой менструации и связана с работой гормонов, вызывающих спазмы матки.

Да, это очень распространённое состояние: до 80% молодых женщин испытывают менструальные боли хотя бы иногда, а у каждой третьей боль бывает сильной.

В основном первичная дисменорея встречается у подростков и молодых женщин в первые годы после начала менструаций. С возрастом, особенно после родов, боль часто становится слабее.

Симптомы

Общие симптомы

• Тянущая, схваткообразная боль внизу живота (в области таза), которая может отдавать в поясницу или внутреннюю поверхность бёдер.
• Боль начинается за 6–12 часов до менструации и может усиливаться в первые 1–2 дня кровотечения.
• Тошнота, рвота, понос, чувство усталости, головокружение — эти симптомы часто сопровождают боль.

Симптомы у детей

• У подростков боль может быть очень сильной, вплоть до пропусков школы или занятий.
• Дополнительно могут возникать обмороки, сильная слабость и головные боли.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 30 лет первичная дисменорея встречается реже. Если боль появляется после длительного отсутствия, это может указывать на вторичную дисменорею (связанную с другими заболеваниями).
• У старших женщин боль часто бывает менее интенсивной.

Причины

Основные причины

• Основная причина — усиленная выработка простагландинов (веществ, похожих на гормоны), которые вызывают сильные сокращения матки и сужение сосудов. Это приводит к спазмам и боли.
• Спазмы матки мешают нормальному кровотоку к тканям матки, что усиливает боль.

Факторы риска

• Молодой возраст (подростки и женщины до 25 лет).
• Раннее начало менструаций (до 12 лет).
• Обильные и длительные менструации.
• Курение (активное или пассивное).
• Семейная история: если у матери или сестры была сильная менструальная боль, риск выше.
• Стресс и психоэмоциональное напряжение.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль становится невыносимой и не уменьшается после приёма обезболивающих (которые вам рекомендовал врач).
• Появляются новые симптомы: лихорадка, необычные выделения, сильное кровотечение (смена прокладки каждый час).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если менструальные боли мешают учёбе, работе или повседневной жизни каждый цикл.
• Если боль усиливается с годами или меняет характер.
• Для подбора безопасных методов обезболивания, особенно если есть хронические заболевания (например, болезни желудка, почек, печени).

Диагностика

Врач (гинеколог или терапевт) задаст вопросы о характере боли, цикле, сопутствующих симптомах и истории болезней. Затем проведёт осмотр, чтобы исключить другие причины (вторичную дисменорею).

Какие исследования могут быть проведены

• Как правило, специальные тесты не нужны, если нет подозрения на другие заболевания.
• При подозрении на вторичную дисменорею могут назначить УЗИ органов малого таза (безопасное и безболезненное исследование) или, реже, другие методы (например, МРТ или лабораторные анализы).

Чего ожидать на приёме

Приём у гинеколога обычно длится 20–30 минут. Расскажите о своих жалобах подробно: когда началась боль, как долго длится, что облегчает или усиливает её. Врач может предложить вести дневник менструаций и симптомов.

Лечение

Лечение первичной дисменореи направлено на уменьшение боли и улучшение самочувствия. Первая линия — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые снижают выработку простагландинов. Также помогают гормональные контрацептивы (таблетки, пластыри, кольца), которые делают менструации более лёгкими и менее болезненными. Выбор метода зависит от возраста, планов на беременность и противопоказаний. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом приёма любых лекарств.

Самопомощь дома

• Прикладывайте тёплую грелку или бутылку с тёплой водой на низ живота (через ткань, чтобы не обжечься).
• Принимайте тёплый душ или ванну (если нет сильного кровотечения).
• Отдыхайте, спите достаточное количество часов, избегайте переутомления.
• Попробуйте лёгкое самомассаж живота круговыми движениями по часовой стрелке.
• Используйте техники расслабления: глубокое дыхание, медитация, прослушивание спокойной музыки.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или напроксен — но название конкретного лекарства и дозу подбирает врач индивидуально). Другой вариант — комбинированные гормональные контрацептивы (таблетки, кольца, пластыри), которые уменьшают толщину слизистой матки и частоту сокращений. Для некоторых женщин подходит прогестин (например, гормональная спираль). Эти средства требуют врачебного назначения и регулярного наблюдения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при первичной дисменорее, как правило, не требуется. В редких случаях, если боль связана с аномалиями развития матки, может быть рекомендована операция, но это уже не первичная дисменорея, а другая патология.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь планировать дела, учитывая цикл. За несколько дней до предполагаемой менструации начинайте принимать профилактические меры: полноценный сон, снижение стресса, лёгкая физическая активность. В дни боли старайтесь уменьшить нагрузку, делегируйте домашние дела.

Советы по образу жизни

• Регулярно занимайтесь спортом: йога, плавание, быстрая ходьба улучшают кровообращение в малом тазу и снижают боль.
• Избегайте курения и алкоголя — они усиливают спазмы.
• Найдите свой способ релаксации: тёплые ванны, ароматерапия, дыхательные упражнения.

Питание и физические упражнения

Полезно пить больше тёплой воды, травяные чаи (ромашка, мята, имбирь). Ограничьте кофеин, солёное, жирное и сладкое — они могут усиливать отёчность и боль. Лёгкие упражнения на растяжку, прогулки или занятия на велотренажёре помогают снять спазм.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль может вызывать усталость, тревогу, раздражительность или подавленность. Нормально испытывать эти чувства. Важно говорить о своих переживаниях с близкими или психологом. Если боль мешает жить — обратитесь за профессиональной помощью.

Профилактика

Полностью предотвратить первичную дисменорею невозможно, но можно снизить её выраженность. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, отказ от курения и управление стрессом помогают сделать менструации менее болезненными.

Осложнения

Если не лечить

• Первичная дисменорея не вызывает повреждения органов, но без лечения может значительно ухудшать качество жизни: пропуски работы или учёбы, социальная изоляция, проблемы в отношениях.
• Постоянная боль может приводить к развитию тревожных расстройств и депрессии.

Долгосрочный прогноз

С возрастом, особенно после родов, болезненные менструации часто становятся слабее или проходят вовсе. Современные методы лечения (НПВП, гормональные препараты, физиотерапия) позволяют контролировать боль у большинства женщин. Следуя рекомендациям врача, вы сможете вести активную и полноценную жизнь.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.