Первичный гиперпаратиреоз

Обзор

Первичный гиперпаратиреоз — это состояние, при котором одна или несколько паращитовидных желез (маленькие железы на шее, около щитовидной железы) работают слишком активно и выделяют слишком много паратгормона. Этот гормон регулирует уровень кальция в крови. Из-за избытка паратгормона кальций выходит из костей в кровь, что может привести к повышению уровня кальция и ослаблению костей.

Первичный гиперпаратиреоз встречается не слишком часто, но это одно из наиболее распространенных нарушений работы паращитовидных желез. Чаще всего его выявляют у женщин после 50 лет.

Болеют в основном взрослые, особенно женщины в возрасте от 50 до 60 лет. Но заболевание может возникнуть в любом возрасте, включая молодость и пожилой возраст.

Симптомы

Общие симптомы

• Усталость и слабость
• Боли в костях и суставах
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Жажда и сухость во рту
• Тошнота, запоры, снижение аппетита
• Плохое настроение или депрессия

Симптомы у детей

• У детей это состояние встречается редко, но симптомы могут включать слабость, задержку роста, боли в костях и повышенную утомляемость.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомами могут быть спутанность сознания, слабость, частые падения, проблемы с памятью и депрессия.

Причины

Основные причины

• В 80–85% случаев причиной является доброкачественная опухоль (аденома) одной паращитовидной железы.
• Реже — увеличение всех четырех желез (гиперплазия).
• Очень редко — рак паращитовидной железы.

Факторы риска

• Женский пол, особенно после менопаузы
• Возраст старше 50 лет
• Небольшой дефицит витамина D
• Длительное облучение области шеи
• Семейный анамнез — редкие наследственные синдромы (например, множественная эндокринная неоплазия)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась сильная боль в животе, спине или боку — это может быть признаком почечной колики.
• Если вы заметили кровь в моче.
• Если вы почувствовали спутанность сознания, сильную слабость или затруднение дыхания. В таких случаях звоните 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Обратитесь к терапевту или эндокринологу, если вы заметили постоянную усталость, боли в костях, частую жажду или мочеиспускание, а также если анализ крови показал повышенный уровень кальция.

Диагностика

Диагноз обычно ставится по анализу крови: при повышенном уровне кальция и паратгормона, а также при нормальной функции почек. Врач может назначить дополнительные исследования для оценки костей и почек.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на кальций, паратгормон и витамин D
• Анализ мочи на кальций
• Денситометрия (измерение плотности костей) для выявления остеопороза
• УЗИ паращитовидных желез
• Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) для поиска аденомы
• Анализы функции почек (креатинин, мочевина)

Чего ожидать на приёме

Процесс диагностики обычно начинается с визита к терапевту, который направит вас к эндокринологу. Вам нужно будет сдать кровь и мочу, пройти инструментальные исследования. Занимает это от нескольких дней до нескольких недель. Результаты помогут врачу решить, нужно ли лечение.

Лечение

Лечение зависит от тяжести симптомов, уровня кальция, плотности костей и общего состояния здоровья. При легкой форме может быть достаточно наблюдения и коррекции образа жизни. При более выраженном заболевании может потребоваться медикаментозная терапия или операция.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды (не менее 1,5–2 литров в день) для снижения риска образования камней в почках.
• Ограничьте продукты с высоким содержанием кальция (например, молочные продукты) строго по рекомендации врача.
• Избегайте приема добавок кальция (без назначения врача).
• Убедитесь, что у вас нормальный уровень витамина D — обсудите это с врачом.
• Регулярно выполняйте умеренные физические нагрузки для укрепления костей.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать лекарства, которые снижают уровень кальция в крови и защищают кости. Например, могут применяться бисфосфонаты (для укрепления костей) или кальцимиметики (для снижения выработки паратгормона). Конкретные препараты назначаются только врачом. Операция по удалению аденомы (паратиреоидэктомия) — это основной и часто единственный радикальный метод лечения, особенно при выраженных симптомах или высоком риске осложнений.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия рекомендуется при уровне кальция выше 3,0 ммоль/л, при наличии камней в почках, остеопорозе, сильных симптомах или поражении почек. Также операция показана молодым пациентам и при подтвержденном раке паращитовидной железы.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с первичным гиперпаратиреозом можно, если соблюдать рекомендации врача и регулярно контролировать уровень кальция. Многие чувствуют себя хорошо. Важно не игнорировать симптомы и вовремя сообщать врачу об изменениях самочувствия.

Советы по образу жизни

• Пейте много жидкости (воду, несладкие напитки).
• Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием кальция (молоко, сыр, творог) — только если это порекомендует врач.
• Избегайте приема добавок витамина D и кальция без консультации врача.
• Занимайтесь спортом с умеренной нагрузкой (ходьба, плавание, йога).

Питание и физические упражнения

Диета должна быть сбалансированной, но с контролем кальция. Врач может посоветовать ограничить молочку, но не стоит исключать ее полностью. Полезны продукты, богатые магнием и калием (листовые овощи, орехи, бананы). Физическая активность — ходьба, легкий бег, силовые упражнения — помогает укрепить кости. Все изменения диеты и режима тренировок обсудите с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные симптомы, тревога о здоровье и ограничения могут влиять на настроение. Если вы чувствуете подавленность, раздражительность или тревогу, поговорите с врачом. Иногда бывает полезна консультация психолога. Помните, что вы не одиноки.

Профилактика

Специфических методов профилактики первичного гиперпаратиреоза нет, так как он часто вызван доброкачественными опухолями. Однако можно снизить риск осложнений: поддерживать нормальный уровень витамина D (без переизбытка), пить достаточно воды и вести активный образ жизни.

Программы скрининга

Скрининг не проводится для всех. Анализ крови на кальций может быть частью профилактического обследования, особенно у женщин после 50 лет. Если у вас есть симптомы или семейный анамнез, обсудите с врачом необходимость регулярных проверок.

Осложнения

Если не лечить

• Остеопороз (хрупкость костей, частые переломы)
• Камни в почках
• Почечная недостаточность
• Сердечно-сосудистые нарушения (аритмии, повышение давления)
• Ухудшение памяти и снижение концентрации внимания
• Язвенная болезнь желудка и поджелудочной железы

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении прогноз хороший. У большинства людей после операции или медикаментозной терапии уровень кальция приходит в норму, симптомы уменьшаются, а риск осложнений снижается. Даже при хронической легкой форме можно жить полноценно, если наблюдаться у врача и соблюдать рекомендации.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.