Prolactinoma

Обзор

Пролактинома — это доброкачественная (не раковая) опухоль в гипофизе (железе размером с горошину в основании мозга). Эта опухоль вырабатывает слишком много гормона пролактина, который обычно отвечает за выработку грудного молока и репродуктивную функцию у женщин. У мужчин и женщин избыток пролактина может вызывать разные проблемы.

Пролактиномы встречаются нечасто — примерно у 10 человек на 100 000 в год. У женщин их находят чаще, чем у мужчин, но у мужчин опухоли могут быть крупнее.

Чаще всего встречается у женщин детородного возраста (20–50 лет). У мужчин и детей бывает реже, но протекает более заметно.

Симптомы

Общие симптомы

• У женщин: нерегулярные или отсутствующие менструации, бесплодие, выделения из сосков (не связанные с грудным вскармливанием).
• У мужчин: снижение полового влечения, эректильная дисфункция, уменьшение волос на теле, увеличение грудных желёз (гинекомастия).
• Бесплодие как у мужчин, так и у женщин.
• Головные боли, нарушение зрения (туман, двоение, сужение полей зрения) — если опухоль давит на зрительные нервы.

Симптомы у детей

• Замедление или остановка полового созревания.
• Задержка роста.
• Головные боли и проблемы со зрением.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть слабее, часто путают с возрастными изменениями: усталость, снижение интереса к сексу, потеря костной массы.

Причины

Основные причины

• Точная причина образования пролактиномы неизвестна. Чаще всего это случайное изменение в клетках гипофиза (соматическая мутация).
• В редких случаях пролактиномы могут быть частью наследственного синдрома (например, множественная эндокринная неоплазия 1-го типа).

Факторы риска

• Женский пол.
• Возраст от 20 до 50 лет.
• Семейный анамнез опухолей гипофиза или МЭН1.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились проблемы со зрением (туман, двоение, выпадение полей).
• Если головная боль становится очень сильной или необычной.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас нерегулярные менструации, бесплодие, снижение полового влечения или выделения из сосков.
• Если вы заметили, что у ребёнка замедляется рост или половое развитие.

Диагностика

Диагноз ставит эндокринолог на основании анализов крови, а также визуализации гипофиза (МРТ или КТ).

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на пролактин (часто требуется сдать дважды — утром натощак, перед анализом нужно избегать стресса и физических нагрузок).
• МРТ гипофиза с контрастом — самый точный метод увидеть опухоль.
• Проверка уровня других гормонов гипофиза: ТТГ, АКТГ, гормон роста и другие.
• Тест на функцию щитовидной железы и уровень тестостерона у мужчин.

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала сдают кровь. Если пролактин повышен, врач направляет на МРТ. Само исследование безболезненно, занимает около 30–40 минут. Результаты помогут врачу понять размер опухоли и назначить лечение.

Лечение

Лечение пролактиномы обычно начинается с лекарств, которые снижают выработку пролактина и уменьшают опухоль. В большинстве случаев этого достаточно, и операция не требуется.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте назначенный врачом режим приёма лекарств — регулярно и без пропусков.
• Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если почувствовали улучшение.
• Регулярно посещайте эндокринолога для контроля уровня пролактина и МРТ.

Медикаментозное лечение

Основной метод лечения — лекарства из группы агонистов дофамина. Они безопасны и эффективны: нормализуют уровень пролактина у большинства пациентов, уменьшают размер опухоли. Лечение может длиться несколько лет, иногда пожизненно. Конкретный препарат и дозу подбирает врач индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (трансфеноидальное удаление опухоли) рассматривается, если лекарства не помогают, опухоль быстро растёт, вызывает нарушение зрения или если опухоль очень большая. В редких случаях может потребоваться лучевая терапия.

Жизнь с этим заболеванием

С пролактиномой можно вести обычную жизнь. Большинство пациентов хорошо переносят лечение. Важно регулярно принимать лекарства и раз в 6–12 месяцев посещать эндокринолога.

Советы по образу жизни

• Избегайте стрессов — они могут временно повышать пролактин.
• Нормализуйте сон: недосып тоже может влиять на гормональный фон.
• Если вы планируете беременность, обязательно обсудите это с врачом заранее.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется, но общие рекомендации здорового питания (больше овощей, фруктов, цельнозерновых, меньше жирного и сладкого) полезны. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога) помогают снижать стресс и улучшают самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменения гормонального фона могут вызывать тревогу, депрессию, снижение настроения. Не стесняйтесь говорить об этом с врачом. При необходимости он может направить к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Большинство пролактином нельзя предотвратить, потому что их причина — случайные изменения клеток. Однако здоровый образ жизни и регулярные осмотры могут помочь выявить проблему на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Снижение плотности костей (остеопороз) из-за низкого уровня половых гормонов.
• Бесплодие, импотенция.
• Нарушение зрения вплоть до слепоты (если опухоль давит на зрительные нервы).
• Гипопитуитаризм — снижение выработки других гормонов гипофиза.

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень благоприятный. При правильном лечении уровень пролактина нормализуется, опухоль уменьшается, большинство симптомов исчезают. Современная медицина позволяет контролировать это заболевание и сохранять качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.