Жизнь после лечения рака предстательной железы у пожилых мужчин

Обзор

Рак предстательной железы — это злокачественное образование в предстательной железе, органе, который есть только у мужчин. ‘Выживание’ (survivorship) означает жизнь с диагнозом и после завершения лечения. Для пожилых мужчин это включает заботу о здоровье, восстановление после терапии, контроль последствий лечения и поддержание хорошего качества жизни.

Это один из самых частых видов рака у мужчин во всем мире, особенно в пожилом возрасте.

Заболевание поражает мужчин, чаще всего в возрасте старше 60–70 лет. Для мужчин более молодого возраста оно менее характерно, однако может встречаться и у них.

Симптомы

Общие симптомы

• Недержание мочи (особенно при смехе, кашле или чихании)
• Учащенное мочеиспускание
• Слабая струя мочи
• Трудности с эрекцией
• Утомляемость
• Боль в области малого таза или поясницы

Симптомы у детей

• Это состояние не встречается у детей. Данный раздел не применим.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых мужчин последствия могут быть более выраженными: слабость, сухость слизистых, снижение полового влечения, усиление симптомов мочеиспускания, иногда отеки ног, потеря аппетита, депрессивные состояния.

Причины

Основные причины

• Точная причина рака предстательной железы неизвестна.
• Изменения в ДНК клеток предстательной железы могут приводить к их неконтролируемому делению.
• Гормоны (тестостерон) могут влиять на рост опухоли.
• Возраст — главный фактор, связанный с развитием этого заболевания.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Наличие рака предстательной железы у близких родственников (отец, брат)
• Избыточный вес или ожирение
• Наследственные мутации
• Некоторые этнические группы имеют повышенный риск (например, афроамериканцы)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Не можете мочиться или сильно болит нижняя часть живота
• Кровь в моче или болезненное мочеиспускание
• Острая боль в спине, тазу или бедрах без очевидной причины
• Озноб, лихорадка или общее ухудшение состояния

Запишитесь на плановый приём, если:

• Проводить осмотры и анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) с периодичностью, которую назначит врач
• Обсудить любые новые симптомы или изменения в самочувствии
• Пройти урологическое обследование, если были проблемы с мочеиспусканием
• Контролировать артериальное давление, холестерин и сахар — эти показатели важны для пожилых

Диагностика

После лечения врач оценивает состояние с помощью регулярных проверок. Смотрят уровень ПСА (простат-специфического антигена) в крови, проводят пальцевое ректальное исследование и могут назначить визуализацию (УЗИ, КТ, МРТ) при подозрении на рецидив или метастазы. Если есть сомнения, может потребоваться биопсия — взятие образца ткани для анализа. Эти обследования следуют клиническим рекомендациям Минздрава России.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген)
• Пальцевое ректальное исследование (пальпация предстательной железы)
• УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря
• МРТ или КТ малого таза (при вероятном рецидиве)
• Биопсия ткани предстательной железы (если показана)

Чего ожидать на приёме

Обследование проводится планово. Анализы сдаются в поликлинике, результаты обычно готовы за несколько дней. В зависимости от полученных данных врач решает, нужны ли дополнительные методы исследования или коррекция лечения.

Лечение

После основного лечения рака предстательной железы у пожилых мужчин главная задача — сохранить качество жизни и предотвратить рецидив. Лечение может включать наблюдение, лекарственные средства, физиотерапию, а при необходимости — противоопухолевую терапию. Все решения принимаются индивидуально с врачом.

Самопомощь дома

• Занимайтесь упражнениями для мышц тазового дна (упражнения Кегеля) для уменьшения недержания мочи
• Пейте достаточно жидкости, но старайтесь не пить много перед сном
• Следите за весом: поддерживайте здоровую массу тела
• Больше двигайтесь: ходьба, плавание, гимнастика — по вашим силам
• Не курите и ограничьте алкоголь
• Планируйте отдых, чтобы справляться с утомляемостью

Медикаментозное лечение

Могут применяться такие методы, как гормональная терапия, направленная на снижение активности мужских половых гормонов, лучевая терапия, химиотерапия или таргетная терапия. В зависимости от стадии заболевания и общего состояния врач рекомендует подходящий метод. Названия препаратов и дозировки назначает только лечащий врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция по удалению предстательной железы (простатэктомия) может быть выполнена, если рак не распространен и состояние пациента позволяет хирургическое вмешательство. Решение принимается индивидуально урологом и онкологом. После операции может потребоваться реабилитация для восстановления контроля мочеиспускания и эректильной функции.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь соблюдать режим дня, умеренно питайтесь и сохраняйте физическую активность. Используйте средства защиты при недержании мочи (прокладки, памперсы) — это нормально и помогает оставаться активным. Обсуждайте с врачом сексуальные проблемы — многие из них поддаются коррекции. Находите время для общения с близкими.

Советы по образу жизни

• Регулярные прогулки на свежем воздухе
• Упражнения на укрепление мышц таза
• Сбалансированное питание с овощами, фруктами и цельными зернами
• Отказ от курения
• Ограничение алкоголя
• Сохранение социальных связей и увлечений

Питание и физические упражнения

Питание должно быть разнообразным: включайте овощи, фрукты, рыбу, нежирное мясо, бобовые, орехи. Ограничьте красное мясо, сахар и сильно обработанные продукты. Физическая активность — не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю, если позволяет здоровье. Начинайте с малого и увеличивайте нагрузку постепенно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После лечения рака многие мужчины испытывают тревогу, подавленное настроение или страх повторения болезни. Это нормальная реакция. Если она длится долго и мешает жить, обязательно обсудите это с врачом. Психологическая поддержка — часть восстановления. Если возникают мысли о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью к специалисту или позвоните по номеру 103.

Профилактика

Полностью предотвратить рак предстательной железы невозможно, но умеренное питание, поддержание нормального веса и физическая активность могут снизить риск развития агрессивных форм.

Вакцины

Специфической вакцины от рака предстательной железы не существует.

Программы скрининга

В России скрининг рака предстательной железы включает анализ крови на ПСА и, возможно, пальцевое ректальное исследование. Решение о скрининге для пожилых мужчин принимается врачом индивидуально с учетом возраста, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний, согласно рекомендациям Минздрава России.

Осложнения

Если не лечить

• Риск рецидива рака и метастазирования увеличивается, если не проводить регулярное наблюдение.
• Недержание мочи без реабилитации может привести к кожным инфекциям и ограничению активности.
• Хроническая задержка мочи повышает риск камней и инфекций мочевыводящих путей.
• Без коррекции гормональной терапии возможны остеопороз и переломы.
• Оставленные без внимания симптомы могут снизить качество жизни и привести к анемии, слабости и потере веса.

Долгосрочный прогноз

Многие мужчины живут с раком предстательной железы много лет без существенного ухудшения качества жизни. Современные методы лечения помогают контролировать болезнь, а реабилитация — восстановить силы. Главное — вовремя проходить обследования и не стесняться обсуждать с врачом все свои ощущения. Поддержка близких и врачей делает путь более спокойным.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.