Жизнь после лечения рака предстательной железы: руководство для пациентов

Обзор

Это информация для мужчин, завершивших лечение рака предстательной железы. Здесь рассказывается, как восстановиться, какие обследования нужны, как справляться с последствиями лечения и сохранять хорошее качество жизни.

Рак предстательной железы — один из самых распространённых видов рака у мужчин. Благодаря современным методам лечения большинство мужчин живут много лет после диагноза, поэтому тема наблюдения и восстановления очень важна.

Затрагивает мужчин, которые прошли лечение рака предстательной железы (операция, лучевая терапия, гормональная терапия или химиотерапия). Чаще всего это мужчины старше 50 лет.

Симптомы

Общие симптомы

• Учащённое мочеиспускание, императивные позывы, подтекание мочи
• Эректильная дисфункция
• Усталость (астения)
• Приливы жара при гормональной терапии
• Снижение либидо
• Эмоциональные перепады, тревога, подавленность

Причины

Основные причины

• Сам рак или перенесённое лечение (операция, облучение, гормональная/химиотерапия) могут вызывать долгосрочные эффекты.
• Иногда побочные эффекты связаны с прогрессированием заболевания.

Факторы риска

• Высокий исходный уровень ПСА
• Агрессивный тип опухоли
• Сопутствующие болезни (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания)
• Курение
• Ожирение
• Пожилой возраст

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились признаки инфекции, значительное усиление боли или отёк ног — обратитесь к врачу в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Регулярные контрольные визиты к онкологу и урологу (обычно каждые 3–12 месяцев)
• Анализ крови на ПСА каждые 6–12 месяцев
• Пальцевое ректальное исследование
• При необходимости МРТ или другие методы

Диагностика

В период наблюдения врач оценивает ваше самочувствие, проводит осмотр, направляет на анализы крови (включая ПСА) и инструментальные исследования. Это позволяет вовремя заметить возможное возвращение болезни или осложнения лечения.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген)
• Пальцевое ректальное исследование
• МРТ малого таза
• УЗИ мочевого пузыря или почек
• Биопсия простаты (при подозрении на рецидив)
• Сцинтиграфия костей скелета (по показаниям)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно. Кровь берут из вены, это быстро и безболезненно. Некоторые исследования требуют подготовки (например, полный мочевой пузырь). Врач объяснит результаты и обсудит дальнейшие шаги. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Лечение

Лечение рака предстательной железы зависит от стадии, агрессивности опухоли, возраста и общего здоровья. Возможны хирургическое удаление (радикальная простатэктомия), лучевая терапия, гормональная терапия, химиотерапия или их комбинации. Цель — контролировать болезнь и сохранить качество жизни.

Самопомощь дома

• Следить за режимом питья, не допускать обезвоживания, но не пить много перед сном, чтобы уменьшить ночное мочеиспускание.
• Выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
• Поддерживать физическую активность (ходьба, плавание, ЛФК) с учётом рекомендаций врача.
• Отказаться от курения и ограничить алкоголь.
• Соблюдать здоровое питание с большим количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.

Медикаментозное лечение

Для предупреждения рецидива врач может назначить гормональную терапию (препараты, снижающие уровень мужских половых гормонов). При выявлении рецидива применяются дополнительные методы: лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия — конкретные схемы подбираются индивидуально. Никогда не меняйте и не отменяйте назначения самостоятельно; все вопросы обсуждайте с лечащим врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция чаще всего проводится на начальных стадиях рака предстательной железы. Если вы перенесли операцию, в период восстановления важно укреплять мышцы тазового дна и следить за возможными послеоперационными изменениями. При сохранении недержания мочи или эректильной дисфункции врач может направить к специалистам для коррекции.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь придерживаться привычного распорядка дня, но прислушивайтесь к организму. Возможно, вам понадобится больше отдыха. Планируйте дела с учётом своей энергии, не перегружайте себя. Регулярно посещайте врачей и ведите дневник симптомов.

Советы по образу жизни

• Соблюдать рекомендации по физической нагрузке.
• Поддерживать здоровый вес.
• Учиться справляться со стрессом (дыхательные упражнения, медитация, хобби).
• Обсуждать с партнёром вопросы интимной жизни, при необходимости обращаться к сексопатологу или психотерапевту.
• Продолжать регулярное наблюдение у онколога.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: больше овощей и фруктов, цельнозерновых каш, рыбы, нежирного мяса; ограничьте красное мясо, сладости и солёное. Рекомендуется умеренная физическая нагрузка не менее 150 минут в неделю (быстрая ходьба, плавание, велотренажёр) — это помогает уменьшить усталость и укрепить мышцы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз и лечение рака — это серьёзное жизненное испытание. Могут возникать тревога, страх рецидива, подавленность, нарушение сна, чувство одиночества. Это нормальные реакции. Важно не держать их в себе: разговаривайте с близкими, обращайтесь к психологу. В России действует бесплатная психологическая помощь для онкологических пациентов — уточните в вашем онкологическом диспансере.

Профилактика

Полностью предотвратить рак предстательной железы нельзя, но можно снизить риск рецидива. Это достигается соблюдением рекомендаций врача, регулярным контролем ПСА, здоровым образом жизни и контролем хронических заболеваний.

Вакцины

Специфических вакцин для профилактики рака предстательной железы не существует.

Программы скрининга

Для раннего выявления рецидива проводится контроль уровня ПСА. Мужчинам без диагноза скрининг (измерение ПСА) обсуждается индивидуально с врачом, как правило, после 50 лет или раньше при высоком наследственном риске.

Осложнения

Если не лечить

• Рецидив рака
• Метастазы (распространение опухоли в кости, легкие, печень)
• Хроническая задержка мочи с нарушением функции почек
• Анемия и усталость
• Потеря веса и снижение аппетита

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет большинству мужчин с раком предстательной железы жить долгие годы. Даже при рецидиве существует много вариантов лечения, которые контролируют болезнь. Не теряйте надежду, опирайтесь на медицинскую помощь и поддержку близких.

Найти поддержку

Международные организации

• Cancer Research UK ↗
• Movember Foundation ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.