Простата: проблемы, которые нельзя игнорировать

Обзор

Предстательная железа (простата) — небольшой орган у мужчин, который находится под мочевым пузырём и участвует в выработке семенной жидкости. С возрастом или из-за воспаления с ней могут возникать проблемы: увеличение, воспаление или онкопатология. Это не всегда опасно, но важно вовремя обратиться к врачу.

Да, это очень распространённая проблема. К 60 годам примерно у половины мужчин есть признаки увеличения простаты. К 80 годам — более чем у 80%.

Заболевания простаты встречаются только у мужчин. Чаще всего — после 40–50 лет, некоторые формы (например, простатит) могут быть и у молодых мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
• Слабая или прерывистая струя мочи
• Затруднённое начало мочеиспускания
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Подтекание мочи после мочеиспускания

Симптомы у детей

• У детей предстательная железа маленькая и обычно не вызывает симптомов. Такие симптомы, как частое мочеиспускание или боль, у ребёнка — повод для осмотра педиатра, но они редко связаны с простатой.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом симптомы могут быть более выраженными: невозможность сразу начать мочеиспускание, резкие позывы, задержка мочи, иногда кровь в моче. Это требует обязательной консультации уролога.

Причины

Основные причины

• Возрастное увеличение (доброкачественная гиперплазия) — самая частая причина
• Воспаление (простатит) из-за инфекции или застойных явлений
• Рак простаты — злокачественное перерождение клеток
• Травмы или медицинские процедуры (реже)

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Семейная история рака простаты (отец, брат)
• Ожирение и низкая физическая активность
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Длительное сидячее положение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое острое затруднение мочеиспускания, особенно полная задержка
• Кровь в моче или сперме без видимой причины
• Сильная боль внизу живота или промежности

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы (частые ночные позывы, слабая струя) длятся более нескольких дней
• Если вы заметили изменения в давлении струи после 40–50 лет
• Если у вас есть семейная история рака простаты — обсудите обследование с врачом

Диагностика

Уролог спросит о симптомах и образе жизни, проведет пальцевое ректальное обследование (это быстро и безопасно), предложит анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген) и анализ мочи.

Какие исследования могут быть проведены

• Сбор жалоб и анамнеза
• Пальцевое ректальное исследование (врач оценивает размер и плотность простаты)
• Анализ крови на ПСА — вещество, которое повышается при проблемах с простатой
• Анализ мочи на инфекцию или кровь
• УЗИ (трансректальное) для оценки размеров простаты
• При подозрении на рак — биопсия (взятие маленького образца ткани) назначается урологом

Чего ожидать на приёме

Обычно все обследования проводятся амбулаторно, за 1–2 визита. Пальцевое обследование неудобно, но проходит за секунду. Результаты вы получите через несколько дней. Врач подробно объяснит, что значит каждый показатель и какие дальнейшие шаги.

Лечение

Выбор лечения зависит от диагноза, возраста, симптомов и общего здоровья. Если изменения доброкачественные и не мешают жить, врач может рекомендовать динамическое наблюдение. При воспалении или инфекции назначают противовоспалительное и антибактериальное лечение. При увеличении — лекарства, улучшающие отток мочи.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно жидкости, но избегайте большого количества за 2 часа до сна
• Сократите алкоголь, кофеин и острые блюда — они раздражают мочевой пузырь
• Не терпите долго — старайтесь ходить в туалет при первых позывах
• Упражнения для мышц тазового дна (метод Кегеля) помогают укрепить контроль
• Избегайте переохлаждения

Медикаментозное лечение

Лекарства назначаются врачом: одни средства расслабляют мышечные волокна вокруг простаты, другие — уменьшают её объём. При простатите используются противовоспалительные и антибактериальные препараты (только по рецепту). При раке — гормональная терапия, лучевая терапия или таргетные препараты, в зависимости от стадии.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при сильной закупорке мочевыводящих путей, камнях, повторных серьёзных инфекциях, а также при онкологическом процессе. Современные методы (например, малоинвазивные операции через уретру) сокращают восстановление. Это решение всегда принимает лечащий врач вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь привыкнуть к режиму: планируйте посещение туалета в поездках, используйте защитные прокладки при подтекании. Многие мужчины успешно адаптируются к симптомам и продолжают полноценную жизнь.

Советы по образу жизни

• Регулярная физическая активность (ходьба, плавание) помогает кровообращению в малом тазу
• Контролируйте вес
• Для интимной жизни важно обсудить с врачом возможные ограничения
• Не запускайте стресс — он усиливает позывы

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: больше овощей, фруктов, рыбы, цельнозерновых продуктов. Ограничьте красное мясо и молочные продукты. Полезны продукты, богатые ликопином (томаты) и цинком (тыквенные семечки). Умеренная аэробная нагрузка 30 минут в день — отличная профилактика.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога из-за возможного рака или мужской дисфункции может угнетать. Это нормально: поговорите с партнёром или близким человеком. Если тревога становится постоянной, обратитесь к психологу. Многие урологи помогают и в этих вопросах.

Профилактика

Полностью предотвратить нельзя, но можно снизить риски: здоровый образ жизни, отказ от курения и умеренное потребление алкоголя, регулярная физическая активность и контроль веса. Также важно избегать переохлаждения.

Программы скрининга

Мужчинам старше 50 лет полезно ежегодно обсуждать с врачом анализ ПСА и пальцевое обследование. Если у вас в семье были случаи рака простаты, начинать рекомендуется после 40–45 лет.

Осложнения

Если не лечить

• Острая задержка мочи — невозможность самостоятельно опорожнить пузырь
• Повреждение почек из-за давления мочи (гидронефроз)
• Камни и повторные инфекции мочевыводящих путей
• Когда причиной является рак — прогрессирование опухоли

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: большинство заболеваний простаты при своевременном лечении хорошо поддаются терапии. Даже при раке ранние стадии позволяют добиться длительной ремиссии. Не откладывайте визит к урологу: чем раньше выявлена причина, тем проще будет лечение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.