Увеличение простаты у пожилых: жизнь с диагнозом

Обзор

Увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) — это нераковое разрастание ткани предстательной железы, которое сдавливает мочеиспускательный канал и затрудняет отток мочи. Это не опухоль, а естественное возрастное изменение у многих мужчин.

Да, это одно из самых распространённых состояний у мужчин старшего возраста. К 60 годам с ним сталкивается каждый второй мужчина, а к 80 годам — около 90%.

В основном мужчины после 40 лет, особенно старше 60. У женщин простаты нет, поэтому это состояние характерно только для мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Слабая или прерывистая струя мочи
• Частое мочеиспускание (особенно ночью)
• Внезапные позывы к мочеиспусканию
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Затруднение начала мочеиспускания
• Натуживание при мочеиспускании

Симптомы у пожилых людей

• Те же симптомы, что и у взрослых, но могут быть более выраженными
• Повышенный риск острой задержки мочи (внезапная невозможность помочиться)
• Более частые инфекции мочевыводящих путей
• Недержание мочи (подтекание) при переполнении мочевого пузыря

Причины

Основные причины

• Возрастные гормональные изменения — снижение уровня тестостерона и повышение уровня эстрогена у мужчин
• Продолжающийся рост ткани простаты под влиянием дигидротестостерона (активной формы тестостерона)

Факторы риска

• Возраст (старше 50 лет)
• Семейная предрасположенность (простата увеличена у близких родственников)
• Избыточный вес и ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания
• Приём некоторых лекарств (например, деконгестанты, антигистаминные) — могут усугублять симптомы

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Невозможность помочиться (немедленно вызывайте скорую по номеру 103/112)
• Кровь в моче
• Сильная боль внизу живота или спины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы мешают сну, работе или общему самочувствию
• Если вы заметили изменения в характере мочеиспускания
• Хотя бы раз в год для профилактического осмотра

Диагностика

Уролог проводит опрос, физический осмотр и может назначить простые обследования. Важно исключить рак простаты и другие причины симптомов.

Какие исследования могут быть проведены

• Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — врач пальцем через прямую кишку оценивает размер и плотность простаты
• Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) — помогает отличить увеличение от рака
• УЗИ простаты (часто через прямую кишку — ТРУЗИ) для точного измерения
• Анализ мочи (общий) для исключения инфекции
• Урофлоуметрия — измерение скорости и объема мочеиспускания
• Оценка остаточной мочи (после мочеиспускания)

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно безболезненная и занимает несколько дней. Врач подробно объяснит каждый этап. Важно честно рассказать о симптомах и принимаемых лекарствах.

Лечение

Лечение зависит от тяжести симптомов и их влияния на качество жизни. Если симптомы лёгкие, может быть достаточно наблюдения и изменения образа жизни. При умеренных и тяжёлых симптомах применяют лекарства или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Ограничьте жидкость перед сном (за 2–3 часа) и избегайте кофеина и алкоголя
• Мочитесь «по двойному опорожнению»: после первого опорожнения подождите минуту и попробуйте снова — это уменьшает остаточную мочу
• Не терпите при позыве — мочитесь как только появляется желание
• Умеренная физическая активность (ходьба) улучшает кровообращение в малом тазу
• Избегайте запоров — они могут сдавливать мочевой пузырь
• Снижайте вес, если есть лишние килограммы

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря (альфа-адреноблокаторы) или уменьшают размер простаты, блокируя гормоны (ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Лечение длительное и требует наблюдения. Никогда не принимайте лекарства без назначения врача — только уролог подберёт подходящий препарат и дозу.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия рассматривается, если лекарства не помогают, при выраженных симптомах или при осложнениях (камни, инфекции, задержка мочи). Существуют малоинвазивные методы (лазер, радиочастотная абляция), а также ТУР (трансуретральная резекция простаты). Решение об операции принимает врач совместно с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

С увеличением простаты можно жить полноценно. Важно следить за режимом мочеиспускания, не терпеть, планировать поездки с учётом возможных остановок для туалета. Бельё защитного типа (прокладки, трусы) может помочь при подтекании.

Советы по образу жизни

• Пейте воду равномерно в течение дня, но уменьшайте вечером
• Исключите острые блюда, кофеин и алкоголь — они раздражают мочевой пузырь
• Регулярно занимайтесь умеренной активностью (плавание, ходьба)
• Контролируйте артериальное давление и уровень сахара
• Посещайте уролога не реже раза в год

Питание и физические упражнения

Диета, богатая овощами, фруктами и цельными злаками, с ограничением соли и красного мяса, полезна для общего здоровья простаты. Регулярные пешие прогулки и упражнения Кегеля (для укрепления мышц тазового дна) помогают улучшить контроль мочеиспускания.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные позывы, ночные пробуждения и возможное недержание могут вызывать тревогу, раздражительность или депрессию. Важно не замалчивать эти чувства: обсудите их с врачом, партнёром или психологом. Уролог может направить к специалисту по психологической поддержке.

Профилактика

Нет надёжных методов профилактики, но здоровый образ жизни — контроль веса, физическая активность, отказ от курения и большое количество овощей и фруктов — может снизить риск появления выраженных симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Острая задержка мочи (требует экстренной помощи)
• Хронические инфекции мочевыводящих путей
• Камни в мочевом пузыре
• Повреждение почек на поздних стадиях
• Недержание мочи

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу прогноз очень хороший. Современные методы лечения позволяют почти полностью снять неприятные симптомы и предотвратить осложнения. Большинство мужчин возвращаются к полноценной жизни без серьёзных ограничений.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.