Простата у пожилых мужчин: что важно знать о здоровье предстательной железы

Обзор

Предстательная железа (простата) — это небольшой орган размером примерно с грецкий орех, который находится у мужчин под мочевым пузырём. С возрастом простата часто увеличивается и начинает давить на мочеиспускательный канал, из-за чего возникают трудности с мочеиспусканием. Это состояние называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы — увеличением простаты без признаков рака.

Да, это очень частое явление. После 60 лет примерно у половины мужчин появляются симптомы увеличения простаты, а после 80 лет — у большинства.

Затрагивает только мужчин, обычно после 40–50 лет. Чем старше мужчина, тем выше вероятность появления симптомов.

Симптомы

Общие симптомы

• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
• Слабая или прерывистая струя мочи
• Затруднённое начало мочеиспускания
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря
• Подтекание мочи или капли после туалета
• Внезапные сильные позывы, которые трудно сдерживать

Симптомы у пожилых людей

• Более частые ночные походы в туалет (два раза и больше)
• Необходимость напрягаться, чтобы начать мочеиспускание
• Большая остаточная моча — ощущение, что пузырь так и не опустошился
• У пожилых симптомы могут быть ярче, а также чаще встречаются признаки воспаления или задержки мочи

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения гормонального фона, из-за которых ткань простаты разрастается
• Воспаление предстательной железы (простатит)
• Инфекции мочевыводящих путей
• Рак простаты (менее частая причина, но о нём нельзя забывать)

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Наследственность — если у близких родственников были проблемы с простатой
• Ожирение и избыточный вес
• Недостаток физической активности
• Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания
• Курение и злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если моча не отходит совсем больше 8–12 часов
• Если появилась сильная боль, кровь в моче или лихорадка
• Если вам поставили катетер и ситуация повторяется — немедленно обратитесь к урологу

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы начали мешать обычной жизни: вы встаёте в туалет по ночам, боитесь уйти из дома надолго
• Если вы заметили изменение частоты или напора струи
• Раз в год — профилактический осмотр у уролога после 50 лет

Диагностика

Врач (уролог) выслушает ваши жалобы, уточнит подробности мочеиспускания и проведёт осмотр, при необходимости назначит анализы и исследования. Важно рассказать о всех симптомах — даже о тех, которые кажутся неловкими.

Какие исследования могут быть проведены

• Пальцевое ректальное исследование — врач аккуратно через прямую кишку оценивает размер, форму и плотность простаты
• Анализ крови на ПСА — вещества, которое может повышаться при увеличении простаты, воспалении или раке
• Анализ мочи — исключить инфекцию или кровь
• УЗИ почек и мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи

Чего ожидать на приёме

Процедуры обычно безболезненны, хотя пальцевое исследование может вызвать лёгкий дискомфорт. УЗИ проходит через живот или через прямую кишку — врач объяснит и сделает всё максимально аккуратно. После получения результатов врач расскажет о возможных причинах и предложит план действий.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести симптомов. При лёгких симптомах достаточно наблюдения и изменения образа жизни. Если симптомы мешают жить, врач может назначить безопасные лекарства. Операция требуется редко — лишь тогда, когда мочевой пузырь не опорожняется или задержка мочи повторяется.

Самопомощь дома

• Уменьшите количество жидкости за 2–3 часа до сна
• Избегайте алкоголя и напитков с кофеином — они усиливают позывы
• Ходите в туалет по расписанию, даже если позыв не очень сильный
• Не торопитесь: старайтесь полностью опорожнить пузырь
• Делайте упражнения для мышц тазового дна, чтобы улучшить контроль

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые уменьшают железу или расслабляют мышцы простаты, улучшая отток мочи. Конкретное лекарство, дозу и длительность лечения подбирает только врач с учётом вашего здоровья. Никогда не принимайте чужие назначения, даже если они помогли знакомому.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не дают эффекта, а мочевой пузырь страдает, уролог может направить на малоинвазивную операцию — например, трансуретральную резекцию простаты. Через уретру вводят инструмент без внешних разрезов и удаляют излишек ткани. Это решение всегда принимается после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не терпеть долго, ходите в туалет при первом позыве. Планируйте режим дня и поездки так, чтобы всегда была возможность дойти до туалета. Регулярно посещайте уролога и выполняйте его рекомендации — тогда симптомы будут под контролем.

Советы по образу жизни

• Ежедневная ходьба или другая умеренная активность
• Поддержание нормального веса
• Отказ от курения
• Уменьшение солёной и острой пищи
• Профилактика запоров — они ухудшают отток мочи

Питание и физические упражнения

Полезны овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыба. Умеренная физическая нагрузка — 30 минут в день — помогает уменьшить симптомы и улучшает кровообращение в области малого таза.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы с мочеиспусканием часто вызывают смущение, тревогу и чувство беспомощности. Это нормальная реакция. Поделитесь переживаниями с близкими и врачом. Если тревога становится постоянной, попросите направление к психологу — поддержка тоже важная часть лечения.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастное увеличение простаты нельзя, но можно снизить риск быстрого прогрессирования и осложнений: вести активный образ жизни, следить за весом, лечить диабет и гипертонию, не курить.

Программы скрининга

Мужчинам с 50 лет (а при наследственной предрасположенности — с 45) рекомендуется раз в год сдавать анализ крови на ПСА и проходить осмотр уролога. Это помогает выявить изменения простаты на ранних стадиях.

Осложнения

Если не лечить

• Задержка мочи — острая невозможность опорожнить пузырь, что требует срочной помощи
• Инфекции мочевых путей, которые могут подниматься в почки
• Камни в мочевом пузыре из-за постоянного застоя мочи
• Травмы и снижение функции почек при длительном нарушении оттока мочи

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к врачу большинство проблем с простатой хорошо лечатся — лекарствами или щадящими процедурами. Регулярное наблюдение помогает сохранить качество жизни, контроль над мочеиспусканием и избежать тяжёлых осложнений.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.