Предстательная железа: что нужно знать о здоровье простаты

Обзор

Предстательная железа (простата) — это небольшая железа размером с грецкий орех, которая есть только у мужчин. Она расположена под мочевым пузырём, вокруг мочеиспускательного канала. Её главная задача — вырабатывать жидкость, которая защищает сперматозоиды и входит в состав спермы. С возрастом простата может увеличиваться, что влияет на мочеиспускание.

Да, это очень распространённая проблема. После 50 лет у половины мужчин встречается увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия). Рак простаты — один из самых частых видов рака у мужчин, но при раннем обнаружении он часто излечим.

Простата есть только у биологических мужчин. Возрастные изменения обычно начинаются после 40–50 лет, но воспаление простаты (простатит) может возникать и у молодых мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Затруднённое начало мочеиспускания
• Ослабленная или прерывистая струя мочи
• Частые позывы в туалет, особенно ночью
• Чувство, что мочевой пузырь опорожнился не полностью
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Боль в области таза, промежности или поясницы
• Иногда — кровь в моче или сперме

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения гормонального фона — они приводят к доброкачественному увеличению простаты.
• Инфекции, передающиеся половым путём, или бактерии, вызывающие воспаление простаты.
• Неинфекционное воспаление — может быть связано со стрессом, застоем крови в малом тазу или особенностями иммунной системы.
• Наследственность — если у близких родственников были заболевания простаты, риск повышается.
• Точная причина рака простаты до конца не известна, но возраст и наследственность играют важную роль.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Наличие рака или увеличения простаты у отца или брата
• Принадлежность к некоторым этническим группам (например, афроамериканцы имеют более высокий риск)
• Малоподвижный образ жизни и ожирение
• Питание с большим количеством красного мяса и недостатком овощей и фруктов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы не можете пописать даже при сильном желании.
• Вы заметили кровь в моче или сперме.
• Боль внизу живота или промежности не проходит, а также поднимается температура.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Струя мочи стала слабее или вы начали ходить в туалет чаще, чем обычно.
• Позывы в туалет беспокоят вас более двух раз за ночь.
• Есть боль, жжение или дискомфорт при мочеиспускании.
• Если вам больше 50 лет, даже без симптомов полезно обсудить с врачом профилактический осмотр.

Диагностика

Врач расспросит о ваших жалобах, осмотрит живот, проведёт пальцевое ректальное исследование (врач аккуратно вводит палец в прямую кишку, чтобы оценить размер, форму и плотность простаты). Также назначат анализы крови и мочи, включая анализ на ПСА — особый белок, который может повышаться при изменениях в простате. При необходимости направит на УЗИ или другие обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)
• Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген)
• Общий анализ мочи и посев мочи на инфекции
• УЗИ простаты (через переднюю брюшную стенку или через прямую кишку)
• Урофлоуметрия — измерение скорости и объёма мочеиспускания
• При подозрении на опухоль — биопсия (взятие крошечного образца ткани)

Чего ожидать на приёме

Обследование не требует специальной подготовки. Пальцевое исследование занимает около минуты и ощущается как давление. Анализы крови и мочи обычно готовы в течение нескольких дней. Если потребуется биопсия, врач подробно объяснит процедуру и все риски.

Лечение

Лечение зависит от того, что именно обнаружено: воспаление, увеличение простаты или подозрение на опухолевый процесс. Врач может порекомендовать наблюдение, лекарства, физиотерапию или операцию. Главное — подойти к этому вместе с врачом, учитывая ваши симптомы, возраст и общее состояние здоровья.

Самопомощь дома

• Пейте достаточное количество воды в течение дня, но уменьшайте питьё перед сном.
• Сократите употребление кофе, алкоголя и острых блюд, особенно вечером.
• Регулярно ходите в туалет, не терпите при позывах.
• Делайте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля), их технику может показать врач.
• Избегайте продолжительного сидения, делайте перерывы в течение дня.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антибактериальные препараты, если подтверждена бактериальная инфекция простаты. При увеличении железы применяются лекарства, расслабляющие мышцы простаты, или препараты, уменьшающие её активность и размер под действием гормонов. При злокачественных изменениях могут использоваться лучевая терапия, гормональная терапия или химиотерапия. Конкретное лечение подбирается индивидуально, названия препаратов врач уточнит лично.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться, если увеличенная простата вызывает сильное нарушение мочеиспускания, повторяющиеся задержки мочи, кровотечения или если диагностирован рак простаты. В зависимости от ситуации выполняются как малоинвазивные (через уретру), так и открытые операции. Врач подробно обсудит все варианты.

Жизнь с этим заболеванием

С большинством проблем простаты можно вести полноценную жизнь. Регулярно посещайте уролога, принимайте лекарства по назначению и следите за режимом мочеиспускания. Если симптомы меняются, это повод для внепланового визита к врачу.

Советы по образу жизни

• Ежедневно двигайтесь: ходьба, плавание, лёгкий бег.
• Избегайте длительной езды на велосипеде и тяжёлых подъёмов, которые могут давить на область таза.
• Поддерживайте здоровый вес и не курите.
• Ограничьте алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки.

Питание и физические упражнения

Полезно есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и рыбы. Томаты, брокколи и другие овощи содержат вещества, которые могут поддерживать здоровье простаты. Стоит ограничить жирное красное мясо, копчёности и сладкие напитки. Умеренная физическая активность улучшает кровообращение в малом тазу и помогает контролировать вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы с мочеиспусканием, а особенно диагноз рака простаты, могут вызывать тревогу, беспокойство и подавленность. Это нормальная реакция. Полезно делиться переживаниями с близкими, а при необходимости обратиться к медицинскому психологу. Раннее лечение снижает риск тяжёлого эмоционального истощения.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения простаты невозможно, но здоровый образ жизни, регулярная физическая активность и контроль веса помогают снизить риск серьёзных проблем. Также важно не затягивать с визитом к врачу при симптомах.

Вакцины

Вакцины именно от заболеваний простаты на сегодняшний день не существует. Тем не менее важно придерживаться национального календаря прививок, например вакцинации от гриппа и пневмококка для пожилых людей, чтобы снизить риск осложнений от инфекций.

Программы скрининга

Российские клинические рекомендации предлагают обсуждать с врачом проверку на ПСА мужчинам старше 50 лет, а тем, у кого были случаи рака простаты в семье, — с 45 лет. Решение о скрининге всегда принимается индивидуально, исходя из пользы и возможных рисков.

Осложнения

Если не лечить

• Острая задержка мочи — неотложное состояние, когда нужна экстренная помощь.
• Повторные инфекции мочевых путей и цистит.
• Камни в мочевом пузыре из-за длительного застоя мочи.
• Почечная недостаточность, если отток мочи нарушен постоянно.
• Если речь идёт о раке, без лечения опухоль может распространиться за пределы простаты.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство проблем с простатой — это доброкачественные состояния, которые хорошо поддаются лечению. Даже рак простаты часто растёт медленно, и при своевременном обнаружении шансы на выздоровление очень высокие. Современная медицина помогает контролировать болезнь и сохранять хорошее качество жизни долгие годы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.