Лечение предстательной железы: обзор методов

Обзор

Предстательная железа (простата) — небольшая железа, которая есть только у мужчин. Она находится под мочевым пузырём и участвует в образовании семенной жидкости. В этой статье мы рассказываем о различных вариантах лечения заболеваний предстательной железы: увеличения железы (доброкачественная гиперплазия), воспаления (простатита) и рака предстательной железы.

Да, проблемы с предстательной железой — одни из самых частых у мужчин старше 50 лет. С возрастом риск увеличивается.

Болезни простаты поражают только мужчин. Чаще всего они возникают после 40–50 лет, но некоторые воспалительные процессы (простатиты) могут появляться и в более молодом возрасте.

Симптомы

Общие симптомы

• Затруднённое или частое мочеиспускание
• Слабая или прерывистая струя мочи
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Боли внизу живота, в промежности или пояснице
• Кровь в моче или сперме
• Нарушение эрекции или болезненная эякуляция

Симптомы у детей

• У детей заболевания простаты практически не встречаются. Если у мальчика есть проблемы с мочеиспусканием, это обычно связано с другими причинами, и требуется осмотр врача.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых мужчин симптомы могут включать учащённое ночное мочеиспускание, подтекание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, а также слабую струю. Иногда единственным признаком является изменение анализа крови (ПСА).

Причины

Основные причины

• Точные причины зависят от вида заболевания. Увеличение железы часто связано с изменением гормонального фона с возрастом.
• Простатит может быть вызван инфекцией, застоем секрета, стрессом или нарушением кровообращения.
• Рак предстательной железы связан с генетическими мутациями и влиянием мужских половых гормонов.

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Наследственность (рак простаты у близких родственников)
• Гормональные изменения
• Воспаление (простатит) или мочевые инфекции в анамнезе
• Нездоровый образ жизни: курение, ожирение, недостаток подвижности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная задержка мочи — нужно вызывать скорую помощь
• Кровь в моче или сперме без видимой причины
• Боль внизу живота, которая усиливается и не снижается обычными средствами
• Лихорадка с ознобом и болью в пояснице

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы замечаете умеренные проблемы с мочеиспусканием в течение нескольких недель
• Если появились боли в промежности, которые беспокоят при сидении или после эякуляции
• Если вам больше 50 лет и вы ни разу не проверяли простату
• Если в семье были случаи рака предстательной железы — обсудите с врачом план обследования

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с врачом (урологом). Врач расспросит о жалобах, уточнит семейную историю и проведёт пальцевое ректальное исследование — это осмотр железы пальцем через прямую кишку. Дополнительно назначают анализы и инструментальные методы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген) — показатель, который может указывать на проблемы с простатой
• Анализ мочи и посев мочи — для исключения инфекции
• УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря
• Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи
• При необходимости — биопсия (забор маленького кусочка ткани) для уточнения диагноза

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно и не требует специальной подготовки. Пальцевое исследование занимает несколько секунд и может быть немного неприятным, но не вызывает боли. Если назначено УЗИ, врач попросит прийти с наполненным мочевым пузырём. Биопсия проводится под местной анестезией и занимает не более 15–20 минут. После всех процедур вы сможете сразу вернуться домой.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально в зависимости от диагноза, размера железы, выраженности симптомов, возраста и общего состояния. В некоторых случаях достаточно наблюдения и изменения образа жизни, в других — назначают лекарства или применяют малоинвазивные методы, иногда требуется операция. При раке лечение зависит от стадии и может включать хирургию, лучевую терапию и гормональную терапию.

Самопомощь дома

• Уменьшите потребление жидкости перед сном
• Сократите употребление алкоголя и кофеина — они могут усиливать мочеиспускание
• Старайтесь пить воду равномерно в течение дня
• Избегайте запоров — натуживание при дефекации давит на простату
• Двигайтесь и больше ходите
• Теплые ванны могут уменьшить дискомфорт в промежности

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия — это группа препаратов, которые снижают тонус мышц простаты или уменьшают её объём, а также антибиотики при бактериальном воспалении. Конкретные препараты подбирает только врач. При раке могут применяться гормональная терапия, химиотерапия и иммунотерапия — они тоже назначаются онкологом. Важно: не принимайте никаких лекарств без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться, если лекарства не помогают, симптомы сильные или есть осложнения, такие как камни в мочевом пузыре или задержка мочи. При раке хирургическое удаление железы (простатэктомия) — один из основных методов радикального лечения на ранних стадиях. Решение об операции принимают совместно с урологом и хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

С большинством заболеваний простаты можно жить полноценной жизнью. Важно соблюдать режим питья, не терпеть позывы к мочеиспусканию, следить за регулярностью стула и избегать длительного сидения. Планируйте поездки с учётом доступности туалета, особенно в первое время после лечения.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — оно ухудшает кровообращение и течение болезни
• Ограничьте алкоголь, острую и солёную пищу
• Поддерживайте здоровый вес
• Занимайтесь умеренной физической активностью — ходьба, плавание, лёгкая гимнастика
• Практикуйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, если врач одобрил

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирного мяса. Некоторые исследования показывают пользу томатов, брокколи и грецких орехов, но специальной «противораковой» диеты не существует. Регулярная физическая активность помогает уменьшить застой крови в малом тазу и улучшает обмен веществ. Перед началом тренировок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз заболевания простаты, особенно рака, может вызывать тревогу, страх и подавленность. Снижение половой функции и недержание мочи после лечения также влияют на самооценку и настроение. Это нормальная реакция. Обратитесь за поддержкой к психологу или психиатру, если чувствуете, что не справляетесь с эмоциями. Если возникают мысли о самоповреждении, немедленно позвоните по телефону экстренной службы 112 или в ваш местный кризисный центр.

Профилактика

Полностью предотвратить заболевания предстательной железы нельзя, но можно снизить риск их развития. Здоровый образ жизни, контроль веса, регулярная физическая активность и своевременное лечение инфекций мочевых путей помогают уменьшить опасность осложнений. Для рака главный метод — ранняя диагностика, то есть регулярные обследования.

Вакцины

Вакцины для профилактики заболеваний предстательной железы в настоящее время не существует. Ведутся научные исследования, но они пока не используются в клинической практике.

Программы скрининга

Скрининг рака предстательной железы — это обследование мужчин без симптомов с помощью анализа крови на ПСА и пальцевого ректального исследования. Рекомендации по началу скрининга различаются. В России Министерство здравоохранения рекомендует мужчинам старше 45–50 лет обсуждать с врачом пользу и риски скрининга, особенно если есть семейная история рака. Решение о проведении анализа принимается врачом после беседы с пациентом.

Осложнения

Если не лечить

• Острая задержка мочи — неотложное состояние, требующее катетеризации
• Инфекции мочевых путей с развитием пиелонефрита
• Камнеобразование в мочевом пузыре
• Почечная недостаточность из-за длительного нарушения оттока мочи
• При раке — распространение опухоли на соседние органы и кости, если лечение не начато вовремя

Долгосрочный прогноз

Современная медицина достигла больших успехов в лечении заболеваний простаты. Большинство пациентов хорошо отвечают на терапию и сохраняют хорошее качество жизни на долгие годы. Даже при раке на ранних стадиях выживаемость после лечения очень высокая. Если вы заметили симптомы, не откладывайте визит к врачу — раннее начало лечения значительно улучшает прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.