Pseudogout

Обзор

Псевдоподагра — это заболевание суставов, при котором в суставной жидкости образуются крошечные кристаллы (похожие на иголочки). Эти кристаллы вызывают внезапную боль, отёк и покраснение в суставе. Заболевание очень похоже на подагру, но вызывается другими кристаллами — пирофосфатом кальция.

Псевдоподагра встречается не очень часто, но это не редкое заболевание. С возрастом риск увеличивается.

В основном болеют люди старше 60 лет. У мужчин и женщин встречается примерно одинаково часто. Иногда псевдоподагра бывает у людей с некоторыми заболеваниями (например, с нарушением обмена железа или работы щитовидной железы).

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная боль в суставе (чаще всего в колене).
• Отёк и покраснение кожи над суставом.
• Сустав становится горячим на ощупь.
• Скованность и трудности с движением в поражённом суставе.
• Боль может усиливаться при прикосновении или попытке встать на ногу.

Симптомы у детей

• У детей псевдоподагра встречается крайне редко. Если и возникает, то симптомы похожи на взрослые: внезапная боль и отёк в одном суставе.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее острой, но сустав остаётся отёчным и тёплым.
• Иногда приступы протекают с меньшей болью, но с выраженной скованностью.
• Возможно повышение температуры тела (не выше 38°C).

Причины

Основные причины

• Основная причина — образование кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости. Почему это происходит, до конца не ясно. С возрастом этот процесс возникает чаще.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Травмы сустава в прошлом (например, перелом или операция).
• Некоторые заболевания: нарушение обмена железа (гемохроматоз), избыток паратгормона (гиперпаратиреоз), низкий уровень магния в крови.
• Наследственность (если у близких родственников была псевдоподагра).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в суставе очень сильная и не уменьшается после отдыха и прикладывания холода.
• Если появилась высокая температура (выше 38°C) и озноб.
• Если вы не можете наступать на ногу или пользоваться рукой.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас периодически возникают приступы боли в одном и том же суставе.
• Если отёк и скованность сохраняются более недели.
• Если вы заметили, что сустав стал менее подвижным.

Диагностика

Врач сначала осматривает сустав, спрашивает о симптомах и образе жизни. Для точного диагноза берут анализ суставной жидкости (пункцию). Под микроскопом в ней видны характерные кристаллы пирофосфата кальция.

Какие исследования могут быть проведены

• Пункция сустава (забор небольшого количества жидкости шприцем).
• Микроскопия суставной жидкости.
• Рентген сустава (может показать отложения кристаллов в хряще).
• Общий анализ крови (для оценки воспаления).
• Анализ крови на мочевую кислоту (чтобы исключить подагру).

Чего ожидать на приёме

Пункция сустава проводится под местной анестезией и занимает всего несколько минут. Может быть неприятно, но обычно больно недолго. Результаты анализа готовы в течение нескольких дней. Врач объяснит их и предложит план лечения.

Лечение

Лечение псевдоподагры направлено на уменьшение боли и воспаления во время приступа, а также на предотвращение новых приступов. Выбор метода зависит от тяжести симптомов и общего состояния здоровья.

Самопомощь дома

• Дайте суставу покой — старайтесь не нагружать его несколько дней.
• Прикладывайте холодный компресс (лёд, завернутый в ткань) на 15–20 минут каждые 2–3 часа.
• Держите больной сустав в приподнятом положении (например, положите ногу на подушку).
• Пейте достаточно воды, чтобы поддерживать нормальный обмен веществ.

Медикаментозное лечение

Для снятия боли и воспаления врач может рекомендовать противовоспалительные препараты (их называют нестероидными противовоспалительными средствами). В более тяжёлых случаях могут использоваться короткие курсы кортикостероидов — либо внутрь, либо в виде инъекции в сустав. Иногда назначают колхицин — препарат, который особенно эффективен при псевдоподагре. Все лекарства назначаются только врачом после осмотра и с учётом ваших особенностей.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется очень редко — только если из-за частых приступов сустав сильно разрушен и требуется его замена (эндопротезирование). Обычно это бывает через много лет после начала болезни.

Жизнь с этим заболеванием

Между приступами вы можете вести обычную жизнь. Если начался приступ, дайте суставу отдохнуть, используйте холод и принимайте назначенные врачом лекарства. Старайтесь не переутомлять больной сустав в течение недели после стихания симптомов.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес — лишние килограммы увеличивают нагрузку на суставы.
• Не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом (это может провоцировать приступы).
• Если у вас есть другие заболевания (например, высокий уровень железа или проблемы с щитовидной железой), контролируйте их вместе с врачом.

Питание и физические упражнения

Строгой диеты при псевдоподагре нет. Рекомендуется сбалансированное питание с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов. Полезны умеренные физические нагрузки: плавание, ходьба, йога. Избегайте видов спорта, которые сильно нагружают суставы (бег, прыжки).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся приступы боли могут вызывать тревогу, раздражительность или подавленное настроение. Если вы замечаете, что болезнь мешает вам радоваться жизни, обязательно поговорите с врачом. Он может направить вас к психологу или порекомендовать группы поддержки.

Профилактика

Точно предотвратить псевдоподагру нельзя, но можно снизить риск частых приступов. Для этого важно контролировать сопутствующие заболевания, избегать травм суставов, поддерживать нормальный вес и не злоупотреблять алкоголем.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническое воспаление может привести к необратимому повреждению сустава, его деформации.
• Снижение подвижности сустава, затруднения при ходьбе или выполнении повседневных дел.
• В редких случаях — кальцификация (отвердение) мягких тканей вокруг сустава.

Долгосрочный прогноз

У большинства людей псевдоподагра протекает в виде отдельных приступов, между которыми наступает полное восстановление. Современное лечение помогает хорошо контролировать симптомы и предотвращать серьёзные повреждения суставов. Даже если приступы повторяются, вы можете вести активную и полноценную жизнь, следуя рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.