Псориаз у взрослых

Обзор

Псориаз — это хроническое (длительное) неинфекционное заболевание кожи. При псориазе иммунная система организма по ошибке атакует здоровые клетки кожи, из-за чего они быстро делятся и накапливаются на поверхности. Это приводит к появлению красных, воспаленных участков, покрытых серебристыми чешуйками (бляшек). Псориаз не заразен — его невозможно передать другим людям.

Да, псориаз — довольно распространенное заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения, им страдают около 2–3% людей во всем мире. В России псориаз встречается примерно у 1–2% населения.

Псориаз может начаться в любом возрасте, но чаще всего впервые появляется у людей от 15 до 35 лет. Он одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Существует два пика начала заболевания: ранний (около 20 лет) и поздний (около 55 лет).

Симптомы

Общие симптомы

• Красные, воспаленные участки кожи (бляшки), покрытые серебристыми чешуйками.
• Зуд, жжение или болезненность в области высыпаний.
• Сухая, потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить.
• Утолщение и изменение формы ногтей (ногти могут слоиться, крошиться, на них появляются точечные вмятины).
• Иногда — поражение суставов (псориатический артрит): боль, отек и скованность.

Причины

Основные причины

• Псориаз вызывают нарушения в работе иммунной системы: Т-лимфоциты (клетки иммунитета) атакуют здоровые клетки кожи, запуская воспаление и избыточное деление клеток.
• Генетическая предрасположенность — если у близких родственников есть псориаз, риск заболеть выше.
• Внешние триггеры, которые могут спровоцировать обострение: стресс, инфекции (например, ангина), травмы кожи, некоторые лекарства, курение, алкоголь, холодная погода.

Факторы риска

• Наличие псориаза у родителей или братьев/сестер.
• Частые инфекции, особенно стрептококковые (например, ангина).
• Хронический стресс и переутомление.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Избыточная масса тела (ожирение).
• Некоторые лекарства (например, бета-блокаторы, литий, противомалярийные препараты) — могут спровоцировать обострение.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если высыпания покрывают большую часть тела или сопровождаются сильным зудом и болью.
• Если появились гнойнички или кожа стала влажной и болезненной.
• Если высыпания сочетаются с болью в суставах, их отеком и утренней скованностью (возможно, псориатический артрит).

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении любых необычных изменений кожи, которые не проходят в течение 2–3 недель, стоит записаться к дерматологу.
• Если диагноз уже установлен, но течение болезни ухудшилось или прежнее лечение перестало помогать.
• Для планового наблюдения, если псориаз протекает стабильно — обычно достаточно 1–2 визитов в год.

Диагностика

Врач-дерматолог обычно диагностирует псориаз по внешнему виду кожи и ногтей во время осмотра. Специальных анализов для подтверждения чаще всего не требуется. Врач может спросить о семейном анамнезе и перенесенных заболеваниях.

Какие исследования могут быть проведены

• В редких случаях, если диагноз неясен, может быть назначена биопсия кожи (взятие маленького кусочка кожи для микроскопического исследования).
• При подозрении на псориатический артрит врач может направить на рентген или МРТ суставов, а также назначить анализ крови на маркеры воспаления (например, СОЭ, С-реактивный белок).

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно проходит быстро — на приеме у дерматолога. Врач осматривает кожу, ногти, может проверить суставы. Постановка диагноза не требует сложных процедур. Результаты биопсии (если она делалась) готовы через 1–2 недели. После установления диагноза врач расскажет о вариантах лечения и даст рекомендации по уходу за кожей.

Лечение

Лечение псориаза направлено на уменьшение воспаления, замедление избыточного деления клеток кожи и облегчение симптомов. Так как заболевание хроническое, лечения обычно требует длительного поддерживающего подхода. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести, распространенности и формы псориаза.

Самопомощь дома

• Регулярно увлажняйте кожу мягкими кремами или мазями без отдушек, особенно после душа.
• Избегайте чрезмерного трения и травмирования кожи (например, не расчесывайте бляшки).
• Используйте мягкие моющие средства с нейтральным pH, старайтесь не пересушивать кожу.
• Старайтесь уменьшить стресс: практикуйте релаксацию, больше отдыхайте, занимайтесь приятными делами.
• Избегайте курения и алкоголя — они могут вызывать обострения.
• При наличии избыточного веса постарайтесь снизить его под контролем врача.

Медикаментозное лечение

В зависимости от степени тяжести псориаза врач может рекомендовать: местные препараты (мази, кремы, лосьоны) для нанесения на бляшки; фототерапию (лечение ультрафиолетовым светом); системные препараты (таблетки или инъекции), которые воздействуют на весь организм. Лечение подбирает строго врач — никогда не занимайтесь самолечением. При псориатическом артрите может потребоваться помощь ревматолога.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение обычно не применяется при псориазе. В редких случаях, при тяжелых формах псориатического артрита с разрушением суставов, может рассматриваться операция по замене сустава (эндопротезирование). Решение принимается совместно с ревматологом и ортопедом.

Жизнь с этим заболеванием

Псориаз — это хроническое заболевание, которое требует постоянного ухода за кожей и внимания к своему здоровью. Важно научиться распознавать триггеры (например, стресс, инфекции) и по возможности их избегать. Ежедневный уход за кожей с помощью увлажняющих средств помогает уменьшить сухость и зуд. Многие люди составляют расписание для лечения, чтобы не забывать о процедурах.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте нормальный вес — избыточная масса тела усугубляет течение псориаза.
• Регулярно занимайтесь умеренной физической активностью (ходьба, плавание, йога) — это снижает стресс и укрепляет иммунитет.
• Ограничьте или исключите алкоголь и курение.
• Старайтесь соблюдать режим сна и отдыха.
• Носите свободную, дышащую одежду из натуральных тканей, чтобы не раздражать кожу.

Питание и физические упражнения

Строгой диеты при псориазе нет, но некоторые люди замечают, что определенные продукты (например, острая пища, цитрусовые, алкоголь) усиливают симптомы. Рекомендуется придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и рыбы. Полезны продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, льняное масло). Физическая активность должна быть регулярной, но без чрезмерного травмирования кожи.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Псориаз может вызывать психологический дискомфорт из-за внешнего вида кожи, зуда и стигматизации. У многих людей с псориазом отмечаются тревога, стресс и депрессия. Важно не замалчивать эти чувства. Обратитесь к врачу или психологу, если вам трудно справляться эмоционально. При остром кризисе (мысли о самоповреждении, потеря надежды) немедленно звоните 103 или 112.

Профилактика

Псориаз невозможно предотвратить полностью, так как он связан с генетической предрасположенностью. Однако можно снизить риск обострений и уменьшить тяжесть симптомов, избегая известных триггеров: поддерживая здоровый образ жизни, контролируя стресс, своевременно леча инфекции, отказываясь от курения и злоупотребления алкоголем.

Вакцины

Вакцинации против самого псориаза не существует. Однако людям с псориазом рекомендуются плановые прививки (например, от гриппа, пневмококковой инфекции) для профилактики инфекций, которые могут спровоцировать обострение. Обсудите график прививок с вашим лечащим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга (массового обследования) на псориаз не проводят. Раннее выявление происходит при появлении симптомов — важно вовремя обратиться к дерматологу.

Осложнения

Если не лечить

• Ухудшение качества жизни: сильный зуд, боль, нарушение сна, психологические проблемы.
• Развитие псориатического артрита (воспаление суставов), что может привести к их деформации и нарушению движения.
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт) из-за хронического воспаления.
• Тяжелые формы псориаза (например, эритродермия или пустулезный псориаз) могут быть опасны для жизни, если не лечить.

Долгосрочный прогноз

Несмотря на то, что псориаз — хроническое заболевание, современные методы лечения позволяют большинству пациентов добиться стойкого улучшения и вести полноценную жизнь. При правильном уходе и сотрудничестве с врачом можно контролировать симптомы, избегать обострений и свести к минимуму риск осложнений. Научные исследования продолжаются, и появляются все более эффективные методы терапии. Главное — не отчаиваться и своевременно обращаться за помощью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.