Psoriatic nail disease

Обзор

Псориатическое поражение ногтей — это изменение ногтей на руках или ногах, которое возникает у людей с псориазом. Псориаз — это хроническое (длительное) заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственную кожу, вызывая покраснение, шелушение и утолщение. На ногтях это проявляется в виде ямок, утолщения, изменения цвета или отслоения ногтя от ногтевого ложа.

Да, это довольно частое состояние. Оно встречается примерно у половины людей, страдающих псориазом кожи. У некоторых людей псориаз ногтей может быть единственным проявлением болезни.

Псориатическое поражение ногтей может развиться у людей любого возраста, но чаще всего оно встречается у взрослых с уже имеющимся псориазом. У детей псориаз ногтей бывает реже, но тоже возможен.

Симптомы

Общие симптомы

• Маленькие точечные углубления (ямки) на поверхности ногтя – похожи на следы от иголки.
• Утолщение ногтя – ноготь становится толще, может начать крошиться.
• Изменение цвета – ноготь может пожелтеть, побуреть или появиться белые пятна.
• Отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) – ноготь отходит от кожи под ним, под ним может скапливаться грязь.
• Кровоизлияния под ногтем – маленькие красные или чёрные полоски, как занозы.
• Хрупкость и ломкость ногтя – ноготь легко ломается или расслаивается.

Симптомы у детей

• У детей симптомы обычно такие же, как у взрослых, но могут быть менее заметны.
• Чаще встречаются ямки на ногтях и небольшое утолщение.
• Дети могут не обращать внимания на изменения, поэтому важно осматривать ногти ребёнка, если у него есть псориаз.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ногти часто становятся толще и жёстче из-за возраста, поэтому изменения псориаза могут быть менее очевидны.
• Онихолизис (отслоение ногтя) и изменение цвета встречаются чаще.
• Может быть сложнее отличить псориатическое поражение от грибковой инфекции или возрастных изменений.

Причины

Основные причины

• Псориатическое поражение ногтей — это часть псориаза, аутоиммунного заболевания (когда иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки организма).
• Воспаление происходит в области ногтевого матрикса (корня ногтя) и ногтевого ложа, что нарушает нормальный рост ногтя.
• Точная причина не до конца известна, но играют роль генетическая предрасположенность и факторы внешней среды.

Факторы риска

• Наличие псориаза кожи: чем тяжелее псориаз, тем выше риск поражения ногтей.
• Наличие псориатического артрита (воспаления суставов) у родственников или у самого человека.
• Семейная история псориаза: если у близких родственников есть псориаз, риск повышен.
• Травмы ногтей, стресс, инфекции (например, ангина) могут спровоцировать появление изменений.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вокруг ногтя появилась краснота, отёк, боль и выделяется гной – это может быть бактериальная инфекция, требуется срочный осмотр врача.
• Если вы заметили внезапную боль, отёк или скованность в суставах пальцев – это может быть признаком псориатического артрита, который нужно лечить как можно раньше.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Любые изменения ногтей, которые сохраняются более нескольких недель – лучше показаться дерматологу.
• Если у вас уже есть псориаз, и вы заметили изменения на ногтях – запишитесь на плановый приём к дерматологу или ревматологу.
• При подозрении на псориатический артрит (боль в суставах, утренняя скованность) – необходима консультация ревматолога.

Диагностика

Диагноз ставит врач-дерматолог или ревматолог на основе осмотра ногтей и кожи, а также сбора анамнеза (истории болезни). Врач спросит о симптомах, семейной истории псориаза и наличии болей в суставах. Иногда нужно исключить другие заболевания, например, грибковую инфекцию.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр с помощью дерматоскопа (специального микроскопа для кожи и ногтей) – помогает увидеть характерные признаки псориаза.
• Анализ соскоба с ногтя или кусочка ногтя на грибок – чтобы исключить онихомикоз (грибковую инфекцию), которая выглядит похоже.
• Биопсия ногтя (взятие маленького кусочка ткани для анализа под микроскопом) – проводится редко, только в сложных случаях.
• Анализ крови на ревматоидный фактор и другие маркеры – если есть подозрение на псориатический артрит.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач осмотрит ваши ногти, кожу и суставы. Возможно, потребуется сдать анализы крови или соскоб с ногтя. Не пугайтесь – процедуры обычно безболезненные. После постановки диагноза вам предложат план лечения. Результаты некоторых анализов (например, на грибок) могут быть готовы через несколько дней.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение воспаления и восстановление нормального роста ногтя. Терапию подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести поражения и наличия псориаза кожи или артрита. Лечение может быть местным (наносится на ноготь) или системным (принимается внутрь или вводится в организм).

Самопомощь дома

• Аккуратно ухаживайте за ногтями: коротко стригите, подпиливайте неровности, не обрезайте кутикулу, чтобы не травмировать ногтевое ложе.
• Избегайте травм ногтей – носите удобную обувь, не используйте ногти как инструмент (например, для открывания крышек).
• Увлажняйте кожу вокруг ногтей специальными кремами для сухой кожи.
• При отслоении ногтя аккуратно очищайте пространство под ним от грязи, но не пытайтесь отрывать ноготь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить местные средства – мази, кремы или специальные лаки, которые наносятся на ноготь и окружающую кожу. Они содержат вещества, уменьшающие воспаление и замедляющие избыточный рост клеток. При более тяжёлом поражении или сочетании с псориазом кожи или артритом могут применяться системные препараты (таблетки или инъекции), которые действуют на иммунную систему организма в целом. Физиотерапия (например, ультрафиолетовое облучение) тоже иногда используется. Выбор метода лечения зависит от многих факторов – обязательно следуйте рекомендациям вашего лечащего врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое удаление ногтя проводится крайне редко, только если ноготь сильно болит, деформирован или есть хроническая инфекция, не поддающаяся лечению. В большинстве случаев можно обойтись без операции.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь беречь ногти от повреждений. Носите перчатки при домашней работе или работе в саду. Регулярно делайте нежный маникюр: подпиливайте неровности, удаляйте омертвевшие части, не стригите слишком коротко. Если ноготь отслаивается, под ним может скапливаться грязь – аккуратно очищайте это место мягкой щёточкой.

Советы по образу жизни

• Избегайте стресса – он может вызывать обострение псориаза. Попробуйте техники релаксации, йогу, медитацию.
• Не курите и ограничьте алкоголь – они ухудшают течение псориаза.
• Следите за весом: лишний вес увеличивает нагрузку на ногти ног и может усугубить воспаление.
• Защищайте руки и ноги от чрезмерного холода и сухости – используйте увлажняющие кремы.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для псориаза ногтей нет, но здоровое питание помогает снизить воспаление в организме. Включайте в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, рыбу, орехи. Полезны продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (например, лосось, семена льна). Физическая активность (ходьба, плавание, лёгкая гимнастика) улучшает общее самочувствие и снижает стресс. Если есть боль в суставах, выбирайте упражнения без нагрузки на суставы – например, плавание.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменения ногтей могут вызывать смущение, тревогу и снижение самооценки. Многие люди стесняются своих рук или ног. Помните: это не ваша вина, и с этим можно справиться. Обсудите свои переживания с врачом, психологом или близкими. Если вы чувствуете подавленность, тревогу или у вас появились мысли о самоубийстве, немедленно обратитесь за помощью (позвоните по номеру 103 или 112, в службу психологической поддержки).

Профилактика

Полностью предотвратить псориатическое поражение ногтей, если у вас уже есть псориаз, нельзя. Но можно снизить риск обострений и уменьшить выраженность симптомов, соблюдая рекомендации по уходу за ногтями, избегая травм и своевременно леча псориаз кожи и суставов.

Программы скрининга

Специального скрининга (массовой проверки) на псориатическое поражение ногтей нет. Если у вас есть псориаз, дерматолог обычно уже следит за состоянием ногтей во время осмотров. При появлении изменений ногтей обращайтесь к врачу – это и есть лучший способ раннего выявления.

Осложнения

Если не лечить

• Инфекция – если ноготь отошёл от ложа, под ним может развиться бактериальная или грибковая инфекция.
• Боль и дискомфорт – утолщённый, деформированный ноготь может давить на соседние пальцы или натирать обувь, вызывая боль.
• Потеря ногтя – в некоторых случаях ноготь может полностью разрушиться или отделиться от ложа и не восстановиться.
• Псориатический артрит – если не лечить основное заболевание, может развиться воспаление суставов, что приводит к боли, скованности и повреждению суставов.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при псориатическом поражении ногтей благоприятный. При правильном лечении и уходе многие люди замечают значительное улучшение: ногти становятся более здоровыми, уменьшаются ямки и утолщение. Лечение может занять несколько месяцев, так как ноготь растёт медленно. Современные методы терапии позволяют контролировать симптомы и предотвращать осложнения. Важно не отчаиваться и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная федерация ассоциаций псориаза (IFPA)

Местные организации

• Российская ассоциация дерматовенерологов и косметологов (РАДВК) · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.